運用PDCA縮短體檢報告發(fā)放時間的應(yīng)用

張林波　黃萍　黃春霞　甘敏 鄒遠(yuǎn)娣 王芃

【摘要】目的 運用PDCA縮短體檢報告的發(fā)放時間。方法 對我院健康管理部2017年11～12月200份體檢報告發(fā)放時間進(jìn)行整理，分析，運用PDCA循環(huán)法對2108年2月～4月200份體檢報告各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，更換體檢軟件系統(tǒng)，制定標(biāo)準(zhǔn)及制度，比較體檢報告發(fā)放時間。結(jié)果 改善前體檢報告發(fā)放時間24.35天，改善后體檢報告發(fā)放時間為9.15天，明顯縮短了體檢報告的發(fā)放時間，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論 通過持續(xù)改進(jìn)縮短體檢報告的發(fā)放時間和減少體檢報告差錯率，使發(fā)放流程規(guī)范、高效，體檢報告準(zhǔn)確性高。

【關(guān)鍵詞】PDCA;體檢報告

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

隨著社會環(huán)境和食品安全問題的日益突顯，人們對健康保健觀念得到了很大的改善，從以往的“患病求醫(yī)”向“健康管理”的轉(zhuǎn)變，希望通過健康體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)影響健康危險因素或疾病。體檢中心作為健康體檢機(jī)構(gòu)，體檢目的是發(fā)現(xiàn)影響健康的有關(guān)危險因素和疾病，快速準(zhǔn)確提供疾病預(yù)防和治療意見，以免延誤疾病的治療或干預(yù)最佳時機(jī)[1-2]。本文通過對我院體檢中心運用PDCA循環(huán)法對2018年2月～4月體檢報告各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，更換體檢軟件系統(tǒng)，制定標(biāo)準(zhǔn)及制度，縮短體檢報告發(fā)放時間進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年11～12月在我院健康體檢中心未實施PDCA循環(huán)法的200例體檢客戶報告出具情況為研究對象，設(shè)為對照組;隨機(jī)選擇我科室2018年2～4月開展PDCA循環(huán)法后的200例體檢客戶報告出具情況為實施組。兩組間體檢項目基本相同。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段

1.2.1.1 成立CQI小組

總結(jié)分析2017年11～12月份200位受檢者體檢報告現(xiàn)狀：采用頭腦風(fēng)暴的方式，確定了體檢報告發(fā)放時間長這一核心問題，并根據(jù)這核心問題成立CQI小組，采取自愿參加、實事求是、靈活多樣的原則，全體組員分析體檢文本報告處理過程中常見出現(xiàn)的原因，影響體檢文本報告出具時間的相關(guān)問題，由健康管理科主任為組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長，秘書、組員。

1.2.1.2 體檢報告發(fā)放現(xiàn)存在的問題

對2017年11～12月的我科200份體檢報告發(fā)放中影響體檢報告時間存在的問題有：（1）體檢信息系統(tǒng)陳舊：因為實施前患者體檢報告與檢查表是同一表，體檢醫(yī)生檢查完患者，將體檢結(jié)果寫在體檢表上，患者體檢完畢后，錄入組需將體檢報告錄入體檢系統(tǒng)中，平均每份病例錄入時間為12.8天。（2）、未優(yōu)化體檢報告發(fā)放流程。（3）硬件設(shè)備不足。（4）崗位設(shè)置編制少。（5）缺乏規(guī)范培圳。（6）區(qū)域設(shè)置不合理。（7）臨床醫(yī)師字跡潦草。我科在PDCA實施前體檢報告發(fā)放時間為24.3天。

1.2.2 執(zhí)行階段

1.2.2.1 開發(fā)新體檢信息系統(tǒng)

自2018年2月開始，科室開發(fā)新的體檢信息系統(tǒng)，醫(yī)生體檢完畢后現(xiàn)場完成模板化的體檢信息錄入，可形成初步體檢結(jié)論，實現(xiàn)危急值及重大陽性體征上報功能，醫(yī)技科室檢驗結(jié)果完成后可自動傳入系統(tǒng)，無需人工接收。心電圖、放射、B超，C14等輔助檢查實現(xiàn)圖文自動傳入。體檢報告完成后系統(tǒng)自動向體檢者發(fā)送報告已出短信、并記錄領(lǐng)取報告時間。高危體檢者的體檢報告設(shè)置快速發(fā)放通道。為此改善硬件設(shè)備不足，加強(qiáng)工作效率，科室增加工作電腦70臺，打印機(jī)30臺。

1.2.2.2 建立科室內(nèi)培訓(xùn)制度

對科室的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，包括體檢進(jìn)程中經(jīng)常出現(xiàn)的問題及解決方案、系統(tǒng)的使用和加強(qiáng)員工的責(zé)任心。

1.2.2.3 優(yōu)化體檢報告發(fā)放流程標(biāo)準(zhǔn)

針對不同人群制定相應(yīng)的體檢報告管理制度，重新制定和優(yōu)化體檢報告發(fā)放流程：體檢、分表錄入、收集結(jié)果、核對修改、結(jié)論、審核、發(fā)放報告。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組間體檢報告發(fā)放時間、差錯率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，以[n（%）]表示計數(shù)資料，行x2檢驗;以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）實施前組體檢客戶200例，其中男性109例，女性91例，平均年齡為46.32±5.89歲，實施后組體檢客戶200例，其中男性115例，女性85例，平均年齡為48.27±6.51歲，兩組體檢客戶年齡分析后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

（2）兩組間實施前后體檢報告發(fā)放時間比較。

實施前、后，兩組間實施前后體檢報告發(fā)放時間差異存在顯著性，實施后的體檢報告發(fā)放時間明顯低于實施前時間。見表1。

（3）兩組間實施前、后體檢報告主要階段耗時時間比較。

實施前、后，兩組間實施前后體檢報告發(fā)放時間主要階段耗時差異存在顯著性，實施后的體檢報告發(fā)放時間明顯低于實施前時間。見表2。

（4）實施前、后兩組間體檢報告差錯率比較。

在臨床科室錄入、醫(yī)技科室錄入、體檢結(jié)果整理和體檢結(jié)論診斷中，實施前、后兩組間體檢報告差錯率差異有顯著性，實施后的差錯率顯著低于實施前。見表3。

3 討 論

健康體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病和影響健康危險因素。定期健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)，可以對抗和抵制其異常活動，避免出現(xiàn)癥狀時的痛苦。PDCA循環(huán)法在體檢質(zhì)量管理活動中具有明顯的優(yōu)勢力，其要求把體檢過程中各項工作按照作出計劃、計劃實施、檢查實施效果，然后將成功的納入標(biāo)準(zhǔn)，不成功的留待下一循環(huán)去解決[3]。其主要方法是“頭腦風(fēng)暴法”，調(diào)動所有成員參與意識，一起查找工作中存在的問題，尋找問題的根源，探究解決策略，共同驗證實施策略的有效性。在這實施過程中，讓所有成員都能充分理解體檢工作流程中每一個步驟規(guī)范操作的重要性，自覺遵守各項操作流程，相互影響，實現(xiàn)全員管理，自我管理之理念，真正實現(xiàn)精細(xì)化管理，為體檢報告的準(zhǔn)確性和及時發(fā)放的流暢性提供了保障[4]。

在本研究中，分析2017年11月未實施PDCA循環(huán)法前200例體檢客戶體檢報告，進(jìn)行各區(qū)域質(zhì)量管理，我們發(fā)現(xiàn)實施前體檢報告錄入、檢驗結(jié)果整理、體檢結(jié)論的診斷和體檢結(jié)論的核對在體檢報告發(fā)放時間中占大部分時間，我們運用PDCA循環(huán)法，開發(fā)新體檢信息系統(tǒng)，改善硬件設(shè)備不足，增加工作電腦和打印機(jī)，以便體檢醫(yī)師現(xiàn)場錄入，減少后續(xù)錄入錯誤;醫(yī)技科室檢查完成后可自動傳入系統(tǒng)，無需人工接收和錄入，明顯縮短體檢報告錄入時間，同時系統(tǒng)實現(xiàn)危急值及重大陽性體征上報功能，大大提高我們體檢的醫(yī)療安全行為。同時建立科室內(nèi)培訓(xùn)制度，請臨床相關(guān)科室的醫(yī)師來本科室進(jìn)行小講課提高本科室醫(yī)師相關(guān)?？浦R水平和體檢結(jié)論準(zhǔn)確性。同時優(yōu)化體檢報告發(fā)放流程。針對不同人群制定相應(yīng)的體檢報告管理制度，重新制定和優(yōu)化體檢報告發(fā)放流程。運用PDCA循環(huán)后，各崗位人員的業(yè)務(wù)能力不斷提升，在各項工作管理中能發(fā)現(xiàn)問題和及時作出調(diào)整，提升健康體檢中心的工作效率和服務(wù)水平[5]。

綜上所述，應(yīng)用PDCA循環(huán)法可以持續(xù)改進(jìn)縮短體檢報告的發(fā)放時間，使發(fā)放流程規(guī)范、高效，提高體檢結(jié)論的準(zhǔn)確率，從而減少因體檢報告差錯和發(fā)放延遲引起的投訴，提高客戶滿意度，提高科室及醫(yī)院形象，也保證了體檢客戶的生命健康安全。

參考文獻(xiàn)

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