淺議福利院老年社會(huì)工作

匡偉杰

蘇州大學(xué)社會(huì)學(xué)院，江蘇　蘇州　215123

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淺議福利院老年社會(huì)工作

匡偉杰*

蘇州大學(xué)社會(huì)學(xué)院，江蘇蘇州215123

福利院作為社會(huì)弱勢(shì)群體的援助和服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，對(duì)于社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)保障發(fā)揮著重要的作用。由于老年人面臨著生命衰老的境況，生理和心理上相對(duì)弱勢(shì)，而福利院中的老年人又大多是失去家庭和經(jīng)濟(jì)支持的老人，這對(duì)社會(huì)工作的介入提出了更高的要求。本文從福利院老年社會(huì)工作的概念、目標(biāo)、原則和主要模式等方面入手介紹了福利院老年社會(huì)工作的主要內(nèi)容，提出了個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作等方法的介入策略，并總結(jié)了對(duì)于福利院老年社會(huì)工作的思考。

福利機(jī)構(gòu)；老年社會(huì)工作；老年服務(wù)

隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年問題日益凸顯。尤其是在老年人養(yǎng)老問題上，學(xué)者們一直進(jìn)行著廣泛的研究。福利院作為社會(huì)養(yǎng)老的典型方式之一，在發(fā)揮著幫助老年人度過幸福晚年作用的同時(shí)，諸如專業(yè)社工人員不足、服務(wù)不專業(yè)、管理不科學(xué)等問題也一直限制著其自身的發(fā)展。因此，完善福利院老年社工服務(wù)，需要從傳統(tǒng)社工服務(wù)角度出發(fā)，針對(duì)老年人尤其社會(huì)福利院老年人的特點(diǎn)和需求，適應(yīng)性地創(chuàng)造和豐富社工服務(wù)的內(nèi)容和方式方法，從而推介出一套匹配性較強(qiáng)的福利院老年社會(huì)工作方法。

一、福利院老年社會(huì)工作概述

福利院老年社會(huì)工作的開展首先要對(duì)于其相關(guān)理論有一個(gè)了解，概念、目標(biāo)、原則、主要模式等要素是輔助社會(huì)工作者進(jìn)行老年專業(yè)性社會(huì)工作服務(wù)的重要理論指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合福利院老年人的實(shí)際情況開展專業(yè)性社會(huì)工作服務(wù)，將有效地滿足老年人晚年福利院養(yǎng)老的需求并解決存在的問題。

(一)福利院老年社會(huì)工作概念

老年社會(huì)工作的一般定義是指社會(huì)工作者秉持“助人自助”精神，利用專業(yè)的知識(shí)、方法和技巧，為老年人提供專業(yè)的服務(wù)，幫助他們解決生活上遇到的各種難以解決的問題，從而促使其能夠擺脫困境并增強(qiáng)自身抵御危機(jī)的能力，過上幸福的晚年養(yǎng)老生活。在此基礎(chǔ)上，可以根據(jù)福利院老年社會(huì)工作的特點(diǎn)，將福利院老年社會(huì)工作定義為老年社會(huì)工作機(jī)構(gòu)或社會(huì)工作者以“助人自助”理念為指導(dǎo)，以專業(yè)的老年社會(huì)工作理論、方法和技巧為工具，通過幫助福利院老年人發(fā)掘社會(huì)資源、建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，從而促使其擺脫生活困境并增強(qiáng)自身危機(jī)抵御能力，在福利院中安度幸福的晚年生活。相對(duì)于社會(huì)工作者來說，福利院的角色具有雙重性，一方面福利院幫助老年人發(fā)掘資源建立支持，另一方面福利院本身也是資源的提供者，所以專業(yè)社會(huì)工作者在實(shí)際工作中，要兼顧兩者，既要幫助老年人充分利用福利機(jī)構(gòu)提供的現(xiàn)有資源，又要幫助其發(fā)掘其他社會(huì)資源。

(二)福利院老年社會(huì)工作目標(biāo)

根據(jù)社會(huì)保障詞典的解釋，老年社會(huì)工作的目標(biāo)是“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所為，老有所學(xué)，老有所愛，老有所樂?！崩夏晟鐣?huì)工作的宗旨在于幫助老年人在這個(gè)特殊年齡段形成對(duì)于衰老的正確認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化對(duì)于社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，并且恢復(fù)本身固有的社會(huì)功能，使得老年人獲取自己的尊嚴(yán)和價(jià)值，充滿幸福感地安度晚年。福利院對(duì)于高齡殘病的老年人會(huì)提供相對(duì)較多的照料和服務(wù)，對(duì)于年齡和健康狀況相對(duì)較好的孤寡老人和生活水平較低的老人，則是更多地協(xié)助其發(fā)揮自身人力價(jià)值，發(fā)掘可利用資源，重建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)并融入社會(huì)，盡可能地在福利院支持和服務(wù)下完成半自我式養(yǎng)老。

(三)福利院老年社會(huì)工作原則

在福利院社會(huì)工作中，主要遵循以下幾個(gè)原則，即個(gè)別化原則、接納承認(rèn)原則、理解關(guān)懷的原則、非評(píng)判原則、案主參與及自決的原則、保密性原則等。個(gè)別化原則要求福利院社會(huì)工作者在實(shí)際工作中要考慮老人的個(gè)體性差異，尤其在生理心理狀況、面臨的問題、社會(huì)資源、觀點(diǎn)態(tài)度等方面。接納承認(rèn)原則要求福利院社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)并且承認(rèn)老年人作為一個(gè)人的內(nèi)在潛力和價(jià)值，對(duì)于其發(fā)展和改變的潛能給予肯定。理解關(guān)懷原則是從對(duì)待老年人態(tài)度的角度出發(fā)，給予充分的理解關(guān)懷，促使其以積極的心態(tài)面對(duì)生活，迎接挑戰(zhàn)。非批判原則要求福利院社會(huì)工作者對(duì)于老年人有偏差的思想和行為進(jìn)行適度引導(dǎo)，而非絕對(duì)批判。案主參與及自決原則是指在提供社會(huì)服務(wù)的過程中要使得案主充分參與，在面臨選擇的改變階段，社會(huì)工作者不應(yīng)替代或影響老年人的自我選擇。保密性原則是指為老年人提供專業(yè)性服務(wù)的過程中，要尊重老年人的隱私，對(duì)于其各項(xiàng)情況要給予保密。福利院社會(huì)工作者在老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)中對(duì)于基本原則的遵循，也正是其社會(huì)工作專業(yè)性的體現(xiàn)，有利于其實(shí)務(wù)能力的規(guī)范化。

(四)福利院老年社會(huì)工作主要模式

針對(duì)福利院老年人的具體情況，綜合考慮主要采用心理社會(huì)治療模式、理性情緒療法、行為修改正模式、互惠模式、發(fā)展模式等，這些治療模式均需結(jié)合個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作等具體社會(huì)工作方法進(jìn)行應(yīng)用，以幫助老年人增強(qiáng)自我適應(yīng)能力，從心理、生理和社會(huì)各方面提升老年生活質(zhì)量。

二、福利院老年社會(huì)工作方法

(一)福利院老年個(gè)案工作

針對(duì)福利院的老年人，個(gè)案工作一般的步驟是發(fā)現(xiàn)個(gè)案對(duì)象并建立關(guān)系、介入前評(píng)估診斷、制定介入計(jì)劃、開展個(gè)案服務(wù)、介入后評(píng)估診斷、修正介入計(jì)劃、結(jié)案前評(píng)估、結(jié)案。

福利院老年個(gè)案工作的開展，應(yīng)該主要從老年人的心理、生理和社會(huì)資源三個(gè)層面出發(fā)，綜合運(yùn)用會(huì)談、輔導(dǎo)等工作技巧進(jìn)行介入。在心理層面，應(yīng)該著重對(duì)于剛?cè)朐豪夏耆说男睦磉m應(yīng)性狀況、社交狀況進(jìn)行逐個(gè)輔導(dǎo)，對(duì)于處于心理危機(jī)中老年人如剛剛喪偶的孤寡老人，應(yīng)盡快建立個(gè)案工作關(guān)系，適時(shí)介入，通過換位思考、同境地交流、正向回憶等方式影響老年人的思維方式和情感，并通過追蹤式觀察的方式不斷監(jiān)控老年人的心理狀態(tài)變化，不斷調(diào)整社會(huì)工作介入方法，從而達(dá)到幫助老年人擺脫危機(jī)境地的效果。在生理層面，應(yīng)著重觀察和了解老年人身體健康狀況，為其介紹福利院可以提供的各項(xiàng)醫(yī)療健康服務(wù)，使得其在身體狀況出現(xiàn)問題時(shí)能夠借助醫(yī)療院的資源進(jìn)行自助或者尋求幫助。此外應(yīng)及時(shí)了解老年人對(duì)于住宿飲食等方面的自身需求，積極溝通，盡量提供相關(guān)條件。在社會(huì)資源層面，考慮到福利院資源相對(duì)于老年人服務(wù)需求的明顯不足，需要社會(huì)工作者積極地從家庭、社區(qū)、政府、非盈利性組織等處尋求資源以對(duì)福利院老年人提供其他社會(huì)支持。

(二)福利院老年小組工作

福利院老年小組工作中，老年小組的主要類型包含了興趣小組、學(xué)習(xí)小組、治療小組、支持小組和社交小組等，社會(huì)工作者根據(jù)介入目標(biāo)選擇建立相應(yīng)類型的小組進(jìn)行小組干預(yù)。不同的小組具有多種不同的功能，在幫助老年人重建和強(qiáng)化社交互動(dòng)方面具有非常顯著的效果。小組工作中一般要注意使用好積極傾聽、反映、澄清、總結(jié)、鼓勵(lì)和支持、基調(diào)設(shè)定、溝通等多種工作技巧，工作技巧使用的恰當(dāng)性和熟練性決定著老年小組工作的成效。

在福利院老年小組工作開展前，需要注意組員的選擇和搭配。由于福利院入住的老年人背景情況較為復(fù)雜，最好能選擇問題較為相似的老人安排在一組，這樣有利于老年人之間產(chǎn)生共同話題，進(jìn)行互動(dòng)，相互分享，老年人之間更容易產(chǎn)生強(qiáng)聯(lián)系，從而滿足老年人的需要和問題的解決。此外，在福利院老年小組工作中，在明確小組工作目標(biāo)的前提下，要優(yōu)化小組活動(dòng)的內(nèi)容和效果，社會(huì)工作者要利用小組活動(dòng)引領(lǐng)老年人學(xué)習(xí)社交關(guān)系的重建，社會(huì)功能的恢復(fù)，增強(qiáng)他們對(duì)于社交活動(dòng)的興趣，挖掘他們內(nèi)發(fā)的對(duì)于人際交往的興趣，促使小組成員之間建立友好關(guān)愛和協(xié)作的氛圍，使得他們?cè)谌蘸蟮纳钪行纬闪己玫年P(guān)系，并且能夠互相支持、互相關(guān)愛。在老年小組工作結(jié)束時(shí)，做好評(píng)估工作，對(duì)于小組工作事前計(jì)劃、事中開展、事后效果各個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估過程中還要著重對(duì)是否充分利用了福利院現(xiàn)有的資源以及資源產(chǎn)生的介入效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出改善意見，以提升后續(xù)服務(wù)的質(zhì)量。

(三)福利院老年社區(qū)工作

福利院老年社區(qū)工作的重點(diǎn)在于通過社會(huì)工作者將福利院、社區(qū)、老年人聯(lián)系起來，形成一個(gè)有機(jī)互動(dòng)的整體。對(duì)于福利院老人單純提供個(gè)案和小組工作服務(wù)，往往存在一個(gè)不足，就是沒有將老年人納入整個(gè)宏觀社會(huì)系統(tǒng)中去，也忽略了社區(qū)這一重要的社會(huì)子系統(tǒng)在為老年人提供社會(huì)支持力量中的作用。

福利院老年人社區(qū)工作的開展要從多方面入手，首先需要在社區(qū)進(jìn)行有效的宣傳和教育，減少傳統(tǒng)社會(huì)上對(duì)于老年人的歧視性觀點(diǎn)，提升社區(qū)對(duì)于老年人的接納性，為老年人融入社區(qū)，和社區(qū)系統(tǒng)產(chǎn)生互動(dòng)和聯(lián)系做好準(zhǔn)備。在工作開展過程中，應(yīng)從社區(qū)廣泛地招募義工和志愿者，一方面來源于社區(qū)的工作人員更了解社區(qū)，更熟悉社區(qū)的資源和具體情況，減少了活動(dòng)開展中存在的問題和阻力；另一方面社區(qū)義工和志愿者作為引導(dǎo)者，能夠使老年人盡快熟悉社區(qū)，重新融入社會(huì)。尤其在一些能夠提供社區(qū)照顧條件的情況下，應(yīng)盡量安排老年人嘗試回歸社區(qū)生活，同時(shí)配備專門的社會(huì)工作者和社區(qū)工作人員予以日常照料和輔導(dǎo)，同時(shí)發(fā)掘和利用社區(qū)現(xiàn)有資源以幫助老年人重建社會(huì)支持，通過福利院和社區(qū)的聯(lián)誼活動(dòng)、節(jié)日活動(dòng)等幫助老年人形成社區(qū)歸屬感融入感。在老年社區(qū)工作中，也要及時(shí)做好各項(xiàng)評(píng)估工作，包括對(duì)老人和社區(qū)狀況的評(píng)估、對(duì)社區(qū)工作介入的評(píng)估、對(duì)社會(huì)工作者工作的評(píng)估，尤其注重在工作開展過程中老年人的生理心理狀態(tài)以及適應(yīng)性的評(píng)估，這直接影響著社會(huì)工作介入的最終效果。

三、對(duì)福利院老年社會(huì)工作的思考

當(dāng)前中國老年社會(huì)工作的起步還比較晚，對(duì)于適合中國的養(yǎng)老模式的探索還在不斷進(jìn)行中，福利院作為重要的公益性社會(huì)機(jī)構(gòu)，對(duì)于處于困境的弱勢(shì)老年人救助發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。在開展老年社會(huì)工作的過程中，應(yīng)當(dāng)以社會(huì)工作專業(yè)價(jià)值觀為指導(dǎo)，結(jié)合專業(yè)社會(huì)工作者的知識(shí)和技能，為福利院老年人提供專業(yè)的服務(wù)，幫助老年人挖掘和發(fā)展自身潛能，更多地參與到社會(huì)活動(dòng)中去。福利院老年社會(huì)工作除了幫助老年人發(fā)掘機(jī)構(gòu)和社會(huì)上可用資源，提升生活質(zhì)量和生活水平，更多地應(yīng)注重于對(duì)老年人進(jìn)行增權(quán)賦能，讓老年人逐步地從受惠于社會(huì)、落后于社會(huì)、被社會(huì)排斥的境地走出來，幫助他們以積極心態(tài)重新融入社會(huì)，發(fā)現(xiàn)自身的價(jià)值和能力，提升社交頻率和社交質(zhì)量，在社會(huì)互動(dòng)中度過一段安詳幸福的晚年。當(dāng)然，在福利院老年社會(huì)工作中，考慮到大部分老人是高齡多病甚至殘疾老人，還是要把老年人疾病治療和健康護(hù)理放在首要，在保證生理和心理健康的基礎(chǔ)上開展工作，為老年人爭(zhēng)取更多的福利待遇?？傊?，在我國進(jìn)入老齡化社會(huì)的背景下，全社會(huì)必然面臨著巨大的養(yǎng)老壓力，然而相較國外，我們的福利院養(yǎng)老的路徑和方法還不夠成熟，外借理論和實(shí)務(wù)的本土化工作還不夠完善，依然需要廣大社會(huì)工作者在實(shí)際工作中不斷實(shí)踐、不斷總結(jié)、不斷創(chuàng)新，開辟一條具有中國特色的福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之路。

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匡偉杰(1992-)，男，江蘇連云港人，蘇州大學(xué)，15級(jí)社會(huì)工作專業(yè)碩士研究生，從事老年社會(huì)工作研究。

D632.1

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