探討iRoot BP Plus在顯微根尖手術中的應用價值

劉欣 北京航天總醫(yī)院 （北京 100076）

探討iRoot BP Plus在顯微根尖手術中的應用價值

劉欣 北京航天總醫(yī)院 （北京 100076）

目的：研究探討iRoot BP Plus在顯微根尖手術治療中的臨床效果。方法：抽取院2013年7月至2015年7月間本院收治的慢性根尖周炎患者100例（143顆患牙）作為研究對象，所有患牙均行顯微根尖手術治療，按照其根管倒充填的材料不同將其分為兩組，每組50例，A組采用iRoot BP Plus填充，B組采用玻璃離子水門汀填充，術后1年對患者進行復查，并通過其X線片評定結果進行觀察，比較其臨床療效。結果：A組和B組患者治療后的有效率分別為93.33%和69.01%，A組顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義（0＜0.05）。結論：iRoot BP Plus應用于顯微根尖手術的治療中，治療成功率高，封閉效果好，生物相容性佳，有利于根尖骨質的修復，效果顯著，是一種良好的填充材料。

iRoot BP Plus 顯微根尖手術 臨床效果

本文抽取本院2013年7月至2015年7月間收治的慢性根尖周炎患者100例（143顆患牙）作為研究對象，探討探討iRoot BP Plus在顯微根尖手術治療中的臨床效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2013年7月至2015年7月間收治的慢性根尖周炎患者100例（143顆患牙）作為研究對象，所有患者均經(jīng)有根管治療史，但治療后患牙仍有根尖周骨質破壞的情況或經(jīng)非手術方法無法對根尖周骨質破壞的患牙進行治療。患者自愿參與本次研究，且治療中有良好的依從性，中途無退出研究的情況，1年后均按時接受復查。按照患者行根尖顯微手術治療時根管倒充填的材料不同將其分為兩組，每組50例。A組患者中，男27例（39顆患牙），女23例（33顆患牙），患者的年齡8～24歲，平均年齡為（11.1±2.1）歲。B組患者中，男28例（37顆患牙），女22例（34顆患牙），患者的年齡8～25歲，平均年齡為（11.5±2.3）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的比較均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均實施顯微根尖手術治療，手術開始前先對其患牙進行X線攝片或錐形束CT掃描，詳細觀察其患牙牙根的長度、形態(tài)，是否存在根尖周病變，以及病變的部位、范圍、與相鄰解剖結構之間的相互關系等。手術開始后先對患者實施局部麻醉（4%阿替卡因，并含1:10萬的腎上腺素），在顯微鏡的輔助下在患牙的唇頰位置作一齦溝內切口，在前牙處形成矩形瓣，在側牙齦位置作近遠中垂直切口，在后牙處形成三角瓣，將黏骨膜瓣翻起后，使用高速手機長柄球鉆去骨開窗，骨開窗大小據(jù)牙槽骨的破壞范圍而定，以能將根尖暴露在操作視野并可以將肉芽組織完全去除為宜，但要注意冠方唇側骨板要盡可能保留下來。將根尖周的肉芽組織、囊壁等進行徹底清理，并將其送病理檢查。以金剛砂車針磨除3mm根尖，并以生理鹽水沖洗牙根，通過亞甲藍染色處理后，在高倍鏡下對根管存在的問題（包括根管欠填、遺漏、微滲漏、鈣化、管間峽部微裂等）進行明確。然后預備根管，完全去除根管壁牙膠。A、B兩組患者分別采用iRoot BP Plus、玻璃離子水門汀進行根尖倒充填，經(jīng)壓實處理后，對骨腔進行檢查，了解是否仍有異物存留，對殘留部分進行搔刮清理，保證血液充盈，常規(guī)復位粘骨膜瓣，以可吸收線對其進行縫合，術后3～5d可以拆線。

1.3 觀察指標和療效評價標準

術后1年對患者進行復查，以X線攝片結果評定結果進行觀察，比較其臨床療效。臨床療效的評價標準是[1]：以X線攝片結果顯示骨再生程度≥90%，根尖周透射區(qū)完全消失，且牙周膜間隙正常，硬骨板完整為完全愈合；以X線攝片結果顯示骨組織沉積程度在50%～90%之間，根尖周透射區(qū)范圍顯著縮小，但牙周膜仍有新月形的較寬間隙，硬骨板不完整為改善；以X線攝片結果顯示骨組織沉積≤50%，根尖周透射區(qū)范圍縮小不明顯甚至增大的情況為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以“n，%”表示，對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

A組患者治療后完全愈合58例，改善10例，無效4例，B組患者治療后完全愈合28例，改善21例，無效22例，有效率分別為93.33%和69.01%，A組顯著優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

顯微根尖手術是一種對已經(jīng)接受過完善根管治療后仍有持續(xù)根尖周病變的患牙進行的一種深入的外科手術治療方法，其主要是通過對根尖周病變組織、感染的根尖進行徹底清除，并以倒充填材料對根尖孔進行充分封閉，以最大程度減少細菌及代謝產物對根尖周組織的刺激[2]，為根尖周組織再生提供理想的愈合環(huán)境，最終實現(xiàn)保留患牙的目的[3]。其中，根尖倒預備和倒充填是最為關鍵的環(huán)節(jié)，而倒充填材料的選擇與患牙的手術的成功率息息相關[4]。臨床用到的倒充填材料包括了：銀汞合金、玻璃離子水門汀、復合樹脂以及礦物三氧化物凝聚體（MTA）、生物陶瓷（iRoot BP）等。

本文對不同材料行根尖倒充填的效果進行了比較，iRoot BP Plus填充效果明顯更優(yōu)。玻璃離子水門汀的物料強度較低，容易發(fā)生耗損，耐用性較差；而iRoot BP作為一種即用型生物陶瓷材料，在應用中可以始終保持均勻一致的性狀，并做到即取即用，臨床操作時間短，材料浪費

率低，性能上與性能與MTA相似，同時具有生物相容性佳、根尖封閉性好、無細胞毒性的優(yōu)點[5]，其還對對糞腸球菌、念珠菌等有良好的抗菌性，治療效果好。

總之，iRoot BP Plus應用于顯微根尖手術的治療中，治療成功率高，安全性好，是一種良好的填充材料。

[1] 劉海霞, 陳璇, 鄒玲. 兩種蓋髓材料的體外抗菌性能研究[J]. 口腔疾病防治, 2016,24(10):578-581.

[2] 杜興華, 申靜. 三種倒充填材料的X 線和病理組織切片對比研究[J]. 中國實用口腔科雜志, 2015,8(9):536-538.

[3] 張海峰, 申靜, 靳淑鳳, 等. 根尖倒充填材料iRoot BP 的動物實驗研究[J]. 口腔醫(yī)學研究, 2014,30(4):291-293.

[4] 史爽, 包志凡, 陳旭, 等. 新型牙髓治療材料iRoot BP Plus對人牙齦成纖維細胞的細胞毒性[J]. 上?？谇会t(yī)學，2014,23(6):681-684.

[5] 李羽弘, 韋曦. iRoot BP 和iRoot BP Plus 應用于牙髓治療的研究現(xiàn)狀[J]. 中華口腔醫(yī)學研究雜志(電子版), 2016,10(3):208-210.

1006-6586(2016)07-0097-02

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