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    如何加大對(duì)社保資金的保障
    ——以母女使用父親醫(yī)??ㄈ胄虨槔?/h1>
    2016-02-01 16:16:49
    法制博覽 2016年23期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)保卡保障違規(guī)

    莊 靜

    甘肅政法學(xué)院民商經(jīng)濟(jì)法學(xué)院,甘肅 蘭州 730070

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    如何加大對(duì)社保資金的保障
    ——以母女使用父親醫(yī)??ㄈ胄虨槔?/p>

    莊靜

    甘肅政法學(xué)院民商經(jīng)濟(jì)法學(xué)院,甘肅蘭州730070

    摘要:在社會(huì)保障日漸加大的當(dāng)今社會(huì),醫(yī)??ǜ闪似渲兄匾囊徊糠?,由于一部分人對(duì)于利益不擇手段追求,使得醫(yī)??▉y象層出不窮,本文通過(guò)對(duì)母女使用父親醫(yī)??ㄈ胄贪高@個(gè)典型案例的分析,探究因?yàn)獒t(yī)保資金保障力度不夠而引發(fā)的種種醫(yī)??ㄟ`規(guī)的不良現(xiàn)象,旨在從各方面入手,加大社保資金保障力度,解決此類(lèi)問(wèn)題。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)??ǎ贿`規(guī);社保資金;保障

    一、引言

    近期,母女用父親醫(yī)??ㄙI(mǎi)藥獲刑案成為了廣大社會(huì)成員茶余飯后的熱點(diǎn),受到了社會(huì)大眾的廣泛關(guān)注,正因?yàn)槠涮厥庑砸约叭藗兊膽T有思維,把此案推向了熱議的頂峰,而其背后所存在種種社會(huì)問(wèn)題,更指導(dǎo)我們深究,反思。

    二、案例介紹

    (一)案例基本情況

    2011年2月至2015年7月,浙江諸暨市患高血壓30多年的鄒某多次讓自己52歲的小女兒周某,拿著其80歲丈夫老周的醫(yī)??樽约号渌?,共計(jì)34次,報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)11376.64元。鄒某因患有高血壓,平時(shí)需要大量的藥來(lái)維持,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于社???,因鄒某只參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但其丈夫老周因有社???,可以報(bào)銷(xiāo)不少醫(yī)藥費(fèi),為了省錢(qián),鄒某便多次委托自己的女兒周某拿丈夫的醫(yī)保卡為自己配藥。由于醫(yī)保卡的主人老周患有腦梗塞、冠心病,長(zhǎng)期臥病在床,失去自理能力,雖然意識(shí)處于清醒狀態(tài),但無(wú)法開(kāi)口說(shuō)話,所以對(duì)妻子女兒冒用自己醫(yī)??ㄅ渌幍氖潞敛恢?。

    (二)審判結(jié)果與理由

    1.審判結(jié)果

    案發(fā)后,鄒某和女兒退繳贓款11376.64元,并被諸暨市人力資源和社會(huì)保障局處以罰款22753.28元。母女倆因涉嫌犯詐騙罪,于今年8月被諸暨市公安局取保候?qū)彙?/p>

    諸暨市人民法院被告人鄒某以詐騙罪判處拘役三個(gè)月,緩刑五個(gè)月,并處罰金人民幣二千元(緩刑考驗(yàn)期限從判決確定之日起計(jì)算;罰金由已繳納的行政處罰款抵扣);被告人周某犯詐騙罪,判處拘役三個(gè)月,緩刑五個(gè)月,并處罰金人民幣二千元(緩刑考驗(yàn)期限從判決確定之日起計(jì)算;罰金由已繳納的行政處罰款抵扣)。

    2.裁判理由

    依據(jù)法院判決書(shū),被告人鄒某、周某以非法占有為目的,采用虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的方式騙取公私財(cái)務(wù)其行為已構(gòu)成詐騙罪,依法因追究其刑事責(zé)任,且系共同犯罪。公訴機(jī)關(guān)指控罪名成立,本院予以支持。其中被告人鄒某在實(shí)施部分犯罪時(shí)已年滿七十五周歲,且其在犯罪后能自首,本院依法予以從輕處罰;被告人周某在歸案后能夠如實(shí)供述自己的罪行,本院依法予以從輕處罰。二被告人已退繳全部贓款,且已繳納諸暨市人力資源和社會(huì)保障局的罰款人民幣22753.28元,根據(jù)被告鄒某、周某的犯罪情節(jié)和悔罪變現(xiàn),依法對(duì)其使用緩刑。

    三、案例反思

    該則新聞被報(bào)道后,多種評(píng)價(jià)自社會(huì)各界傳來(lái),有人指責(zé)母女挪用父親醫(yī)保卡是不對(duì)的,得到制裁實(shí)屬應(yīng)該;有人則質(zhì)疑法院判決的公允性,認(rèn)為周某與鄒某有結(jié)婚的事實(shí)行為,在法律上是被承認(rèn)的,他們之間的財(cái)產(chǎn)是公共財(cái)產(chǎn),醫(yī)??ㄒ簿褪菍儆诜蚱揲g的共同財(cái)產(chǎn),而他們的女兒是其直系親屬,生病買(mǎi)藥給其母親,是人之常情,不存在違法不違法的事;還有人說(shuō)老周已經(jīng)80多歲,且喪失自理能力多年,他的藥肯定也是家人替他買(mǎi),而這時(shí)候買(mǎi)的要是為誰(shuí)買(mǎi)的又如何證明?若必須要本人親自去買(mǎi),那么喪失自理能力的人的醫(yī)??ㄊ遣皇蔷蜔o(wú)法使用了?這不就是失去了其存在的必要性。

    大家都從自己的身邊就此案發(fā)表見(jiàn)解,卻道出了此案所表現(xiàn)的深層問(wèn)題:也就是社保資金的保障問(wèn)題。我們可以從本案中分析出,社保資金的保障力度還需加大,社保資金制度也需要進(jìn)一步完善。

    社會(huì)保障卡的全稱(chēng)是“中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡”,是帶有持卡人基本身份信息的生活保障卡,卡內(nèi)還記載了持卡人有關(guān)就業(yè)的個(gè)人狀態(tài),還包括持卡人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間、繳費(fèi)基數(shù)等各種信息。它可以作為一種憑證,行走在在特定的勞動(dòng)保障領(lǐng)域。持卡人在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)個(gè)人賬戶結(jié)算時(shí),可以憑借醫(yī)??ㄏ硎芟嚓P(guān)優(yōu)惠政策;辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)時(shí)也可以用醫(yī)??ǎ淮丝ㄟ€可以在你辦理了求職登記和失業(yè)登記手續(xù)后申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金和申請(qǐng)參加就業(yè)培訓(xùn);還能憑卡申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險(xiǎn)待遇等。此外,社會(huì)保障卡還充當(dāng)著勞動(dòng)者與社會(huì)保障系統(tǒng)之間的紐帶,通過(guò)社會(huì)保障卡,持卡人可以在網(wǎng)絡(luò)上隨時(shí)查詢信息,隨著社會(huì)的發(fā)展和社保制度的完善,在網(wǎng)絡(luò)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)的便利已經(jīng)不再遙遠(yuǎn)。

    四、社保資金保障存在的問(wèn)題

    (一)社保資金監(jiān)管力度不夠

    本案中,女兒小周2011年2月起陸續(xù)34次拿父親的醫(yī)??槟赣H報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)11376.64元,這個(gè)行為持續(xù)了四年竟然沒(méi)有被發(fā)現(xiàn),直到2015年7月??梢?jiàn),這個(gè)行為在發(fā)生過(guò)程中所涉及到的每一個(gè)人都未曾發(fā)現(xiàn)其犯罪行為,或者不認(rèn)為其行為屬于犯罪,或者知道犯罪卻沒(méi)有制止,直指監(jiān)管力度不夠。

    (二)社會(huì)大眾法律意識(shí)薄弱

    本案中周某拿父親的醫(yī)保卡為其母報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi),以及辦案被報(bào)道后相當(dāng)多的一部分社會(huì)民眾質(zhì)疑法院判決的公正性,甚至播出周?chē)糜H人醫(yī)??▓?bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的行為屢屢發(fā)生,充分體現(xiàn)了社會(huì)民眾法律意識(shí)薄弱。

    (三)對(duì)特殊群體缺乏相應(yīng)的應(yīng)對(duì)制度

    在廣大社會(huì)民眾的關(guān)注下,本案中失去自理能力的80歲老周如何使用醫(yī)???,以及代替其使用醫(yī)??▓?bào)銷(xiāo)藥費(fèi)的行為人如何證明自己所報(bào)銷(xiāo)的藥費(fèi)確為老周所用,就成了一個(gè)問(wèn)題,老周就代表了使用醫(yī)保卡人群中的一個(gè)特殊群體,而這個(gè)群體如何使用醫(yī)???,以及在使用過(guò)程中所呈現(xiàn)的種種狀況,更需要我們依據(jù)實(shí)際情況去辦理。

    五、如何加大對(duì)社保資金的保障

    (一)健全社保資金監(jiān)管力度

    我國(guó)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》于2011年7月正式出臺(tái),但這并不能將社會(huì)保障資金監(jiān)管這一項(xiàng)系統(tǒng)化工程概括在內(nèi),還需要系統(tǒng)化規(guī)范化的相關(guān)配套法規(guī)、規(guī)章雙管齊下,同時(shí)還要考慮到有關(guān)資金籌集、管理與使用的程序設(shè)計(jì)和流程規(guī)制,這樣才能保證社保資金法律體系的日趨完善。而且,我國(guó)政府對(duì)于社保資金的監(jiān)管力度不夠強(qiáng),從而導(dǎo)致了下屬機(jī)構(gòu)行政監(jiān)管效率低,放任了多起類(lèi)似本案的社保資金冒領(lǐng)的狀況。要健全社保資金監(jiān)管力度,有以下幾點(diǎn)建議。

    政府對(duì)于擾亂社保正常秩序的行為及時(shí)作出懲處,加大法律的威懾力,讓法律的嚴(yán)肅性深入人心。

    政府應(yīng)投入網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),詳細(xì)完善社??ㄏ嚓P(guān)信息,在進(jìn)行社保相關(guān)資金活動(dòng)時(shí)保證信息全面,從源頭上杜絕不法行為的發(fā)生。

    提高相關(guān)職員的職業(yè)道德素養(yǎng),加大相關(guān)從業(yè)人員素質(zhì)教育,開(kāi)設(shè)職前培訓(xùn)和定期考核等程序,杜絕相關(guān)工作人員徇私舞弊。

    (二)提高社會(huì)民眾法律意識(shí)

    政府要加大關(guān)于社保資金各項(xiàng)法規(guī)的普及力度,營(yíng)造一個(gè)良好的法治社會(huì)氛圍,讓廣大民眾知法懂法,從而做到守法。

    (三)對(duì)特殊群體相應(yīng)的應(yīng)對(duì)制度

    相關(guān)部門(mén)可以及時(shí)醫(yī)??ɡ锏男畔?,保證其與本人的就醫(yī)狀況和病例相關(guān)聯(lián),這樣便于查詢病患信息以及所需要的服務(wù),及時(shí)解決了一部分特殊群體的難題。

    六、結(jié)語(yǔ)

    本案的特殊性正是此類(lèi)社會(huì)問(wèn)題的癥結(jié)所在,司法界和廣大社會(huì)民眾都應(yīng)該高度重視,從周?chē)毡榇嬖诘默F(xiàn)象出發(fā),透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì),去探究問(wèn)題的根本原因,認(rèn)真做好這項(xiàng)造福社會(huì)的經(jīng)濟(jì)性福利,維護(hù)社會(huì)公平,發(fā)揮好其作為社會(huì)基礎(chǔ)保障作用的工作,共建社會(huì)主義和諧社會(huì)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]陳宏光.用家人醫(yī)??ā皥?bào)銷(xiāo)”涉詐騙[N].上海法制報(bào),2015-12-28.

    [2]丁玲,許延明.社保資金管理與使用中的舞弊問(wèn)題研究[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì),2015(3):120-121.

    中圖分類(lèi)號(hào):F842

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    文章編號(hào):2095-4379-(2016)23-0205-02

    作者簡(jiǎn)介:莊靜(1992-),女,甘肅政法學(xué)院民商經(jīng)濟(jì)法學(xué)院,碩士研究生,研究方向:經(jīng)濟(jì)法。

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