口腔頜面部骨折的病情觀察及臨床護(hù)理

程寶秋

（長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

口腔頜面部骨折的病情觀察及臨床護(hù)理

程寶秋

（長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 觀察口腔頜面部骨折患者的病情狀況，探討臨床護(hù)理對(duì)策。方法 選取在2013年9月至2015年9月期間來(lái)我院接受治療的78例頜面部骨折患者作為研究對(duì)象，在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行病情的密切觀察及全面的護(hù)理干預(yù)，主要包括生命體征觀察、心理護(hù)理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、術(shù)后感染等。結(jié)果 采用X線檢測(cè)和臨床觀察結(jié)果顯示：78例患者咬合及張口受阻障礙較治療之前得到顯著改善，同時(shí)頜面部顏面基本恢復(fù)正常；患者護(hù)理滿意度均在90%以上。結(jié)論 對(duì)口腔頜面部骨折患者在正常手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采取全面的護(hù)理干預(yù)，有利于患者病情的改善，消除患者的不良心理問(wèn)題。

口腔額面部骨折；傷口感染；消毒；護(hù)理

口腔頜面部是人體較為突出的部位，與頭部、消化道等關(guān)系密切，因此發(fā)生頜面部骨折時(shí)較易出現(xiàn)出血性休克、顱腦損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，采取及時(shí)有效的護(hù)理對(duì)策對(duì)提高患者治愈率和搶救生命顯得尤為重要。本文對(duì)我院在2013年9月至2015年9月期間收治的78例頜面部骨折患者在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及全面護(hù)理干預(yù)，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年9月至2015年9月期間收治的78例頜面部骨折患者作為研究對(duì)象，其中男61例，女17例；年齡為14～62歲，平均年齡為（32.6±4.6）歲。入選患者的骨折診斷類型為：6例上頜骨骨折，51例下頜骨骨折（其中8例為開(kāi)放性骨折伴多處頜面部損傷），16例顴骨骨折。另外，2例出現(xiàn)并發(fā)顱腦損傷，1例出現(xiàn)失血性休克。

1.2 病情觀察：①呼吸變化的監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的呼吸變化，口腔頜面部損傷時(shí)可因組織移位或腫脹、舌后墜、血凝塊和分泌物堵塞呼吸道影響呼吸暢通，容易發(fā)生窒息，危及患者生命，因此應(yīng)對(duì)患者的呼吸狀況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)窒息情況，應(yīng)及時(shí)明確原因，清除患者口腔內(nèi)的異物及血塊，保持呼吸道暢通。②血壓及脈搏變化的監(jiān)測(cè)：由于頜面部血管豐富，一旦損傷，很容易發(fā)生大出血，嚴(yán)重危及患者的生命，加上骨折創(chuàng)傷所帶來(lái)的疼痛，易引發(fā)休克，因此需密切監(jiān)測(cè)患者的血壓及脈搏變化，并詳細(xì)記錄，一旦發(fā)生休克，立即進(jìn)行急救。③體溫變化及感染征象監(jiān)測(cè)：由于頜面部存在許多如上頜竇、鼻腔及口腔等自然竇腔，均是微生物較易生存的地方，因此發(fā)生口腔頜面部骨折后很容易引起感染。護(hù)理人員在病人手術(shù)后應(yīng)密切觀察傷口引流情況，并對(duì)分泌物進(jìn)行及時(shí)清除，同時(shí)每天三餐后用生理鹽水、雙氧水沖洗患者口腔，保持口腔衛(wèi)生清潔，避免發(fā)生局部感染。另外，禁止填塞與沖洗出現(xiàn)耳、鼻腦脊液外漏的患者，防止發(fā)生感染。④注意頜面部骨折的固定物：采用頜間結(jié)扎術(shù)對(duì)上下頜骨骨折患者進(jìn)行復(fù)位固定，但有時(shí)固定物會(huì)引起局部軟組織出現(xiàn)副損傷，因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)牙齦腫痛或口腔黏膜水腫等狀況，從而隨時(shí)調(diào)整牽引方向和調(diào)節(jié)彈力圈的壓力大小。

1.3 護(hù)理方法：①心理護(hù)理干預(yù)：由于口腔頜面部骨折很容易造成面部容貌改變，加上口腔疼痛及咀嚼困難，患者很容易產(chǎn)生消極的心理情緒，護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，細(xì)心清理患者的口腔衛(wèi)生，給予其真摯的關(guān)懷，詳細(xì)講解治療方法及注意事項(xiàng)，消除患者的緊張、擔(dān)憂等心理問(wèn)題。②飲食指導(dǎo)：囑咐患者盡量吃小切塊且易咀嚼的食物，避免患者吃過(guò)大，過(guò)硬的食物，避免傷口開(kāi)裂，加重傷者的病情；指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡，溫度適中的飯菜，禁食辛辣、過(guò)熱或過(guò)冷的食物，避免刺激患者的口腔；叮囑患者盡量少說(shuō)話，避免大笑，盡量減少患者的面部活動(dòng)。③術(shù)后感染護(hù)理：由于傷者怕痛、張口度異常、創(chuàng)口的分泌物排泄到口腔、上皮組織脫落、唾液的積蓄、食物殘?jiān)臏艏敖M織缺損的因素，嚴(yán)重影響口腔衛(wèi)生，不利于創(chuàng)口的愈合，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者口腔衛(wèi)生清理工作的重視，指導(dǎo)患者每天餐后簌口；對(duì)于那些傷情嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)用棉簽蘸取漱口液進(jìn)行口腔牙齒的清理；對(duì)患者居住的病室也應(yīng)定期消毒，保持室內(nèi)空氣流通。

2 結(jié) 果

①經(jīng)過(guò)10 d左右的治療及護(hù)理后，78例患者均康復(fù)出院，采用X線檢測(cè)和臨床觀察結(jié)果顯示：78例患者咬合及張口受阻障礙較治療之前得到顯著改善，同時(shí)頜面部顏面基本恢復(fù)正常；②根據(jù)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：入選患者的護(hù)理滿意度均在90%以上，因此口腔頜面部骨折患者在正常手術(shù)治療的基礎(chǔ)上采取全面的護(hù)理干預(yù)，有利于患者病情的改善，消除患者的不良心理問(wèn)題。

3 討 論

口腔頜面部骨折是口腔頜面外科的一種常見(jiàn)骨折情況，由于受傷的部位在頜骨等部位，所以在治療過(guò)程中要特別注意，如生命體征監(jiān)測(cè)，包括呼吸變化、血壓、脈搏及體溫等，根據(jù)呼吸變化情況及時(shí)進(jìn)行呼吸道清理，保持患者呼吸順暢；密切觀察患者的血壓、脈搏，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，一旦發(fā)生休克，要及時(shí)進(jìn)行搶救；另外對(duì)患者的體溫變化也要格外注意，密切觀察患者是否出現(xiàn)感染等并發(fā)癥[2]。因此，在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，并給予其全面護(hù)理干預(yù)，顯得尤為重要。

本文選取我院收治的78例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)給予科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、術(shù)后感染護(hù)理等，與治療前相比，采用X線檢測(cè)和臨床觀察結(jié)果顯示：78例患者咬合及張口受阻障礙較治療之前得到顯著改善，同時(shí)頜面部顏面基本恢復(fù)正常，效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理滿意度評(píng)定結(jié)果顯示，患者的護(hù)理滿意度均在90%以上。

綜上所述，在手術(shù)前后對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，并給予其科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防感染的發(fā)生，消除不良心理情緒，提高患者治愈率，降低生命風(fēng)險(xiǎn)，具有重要的臨床推廣意義。

[1] 霍秀英.兩種護(hù)理模式對(duì)口腔頜面部骨折病人圍手術(shù)期護(hù)理的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(8):2633.

[2] 馬彩虹.和面部骨折伴顱腦損傷患者的觀察與護(hù)理[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(6):578.

R473.78

B

1671-8194（2016）32-0283-01