臨床護理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換護理中的應用

張璐璐

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

臨床護理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換護理中的應用

張璐璐

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

目的 探討臨床護理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換護理中的應用。方法 選擇我院2013年1月至2015年1月治療的全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組（n=50），兩組患者基本資料差異性無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組為傳統(tǒng)護理模式，觀察組采用新型臨床護理路徑，對兩組的護理結(jié)果進行評估。主觀評價標準為患者對醫(yī)療護理進行滿意度評估，根據(jù)滿意程度給予1～5分，1分為不滿意，5分為非常滿意?？陀^評價標準為住院時間，住院費用，治愈成功率，并發(fā)癥發(fā)生率，1年后隨訪康復情況等。結(jié)果 采用臨床護理路徑后，患者的滿意度有大幅度提高，同時住院時間和費用明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率下降。結(jié)論 采用臨床護理路徑是一個更科學、高效、節(jié)約的護理模式。

臨床護理路徑；全膝關(guān)節(jié)置換；圍手術(shù)期

臨床護理路徑（effect of clinical nursing pathways，CNP）自出現(xiàn)以來受到了廣大臨床醫(yī)院的關(guān)注與使用。臨床護理路徑主要是針對某一特定疾病的住院患者，制定詳細的護理程序。從患者入院開始，到進行各種理、化檢查，疾病的診斷、治療，日常護理，圍術(shù)期護理，術(shù)后康復訓練，支持治療，用藥及飲食，出院后的健康指導等[1]，都有了詳細的安排與時間點確認，護理工作變得周密而詳實，降低了被動和遺漏的可能?；颊呖梢愿玫牧私庵委熍c護理過程，避免了陌生與焦慮，能夠主動參與護理過程。本研究的主要目的在于探討臨床護理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換護理中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究符合醫(yī)院倫理委員會制度與操作規(guī)程。選擇我院2013年1月至2015年1月行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者100例，年齡48～79歲，體質(zhì)量（62±24）kg，根據(jù)住院登記號碼隨機分為觀察組和對照組（n=50），兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量、疾病治療方式等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組采用傳統(tǒng)的護理模式護理，觀察組采用臨床護理路徑模式護理。

1.2 臨床護理路徑表：由臨床醫(yī)師，麻醉醫(yī)師，護士長，高職護士與主管護師組成指導小組，對全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者整體住院時間內(nèi)的治療與康復進行評估，再參考患者及家屬的心理特點和合理建議制定臨床路徑表。具體內(nèi)容為每日護理計劃，預期治療目標，相關(guān)檢查程序的實施，給藥方案，圍手術(shù)期護理，體能鍛煉及康復后護理，相關(guān)疾病知識的教育等。全部內(nèi)容制定成制式表格，分類更清晰明了，每完成一項，要進行勾選確認[2]。

1.3 評價標準：主觀評價標準為患者對醫(yī)療護理進行滿意度評估，根據(jù)滿意程度給予1～5分，1分為不滿意，5分為非常滿意[3]?？陀^評價標準為住院時間，住院費用，治愈成功率，并發(fā)癥發(fā)生率，1年后隨訪康復情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過采用臨床護理路徑，此組患者在治療效果與護理效果上均有提高，滿意度比較中，臨床護理路徑組也高于傳統(tǒng)護理組。臨床護理路徑組住院天數(shù)少于傳統(tǒng)護理組2～3 d，住院費減少（530±150）元，下床活動的時間提前（1.5±0.8）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。臨床護理路徑組患者對護理的配合高于傳統(tǒng)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

采用臨床護理路徑，對護理人員的臨床工作開展提供了極大的幫助。護理工作具有了計劃性和可預見性，從而減少了手術(shù)患者由于醫(yī)療機構(gòu)本身的原因造成的住院時間延長，在另一方面也提高了醫(yī)務人員工作效率[4]。

采用臨床護理路徑，能更好地提升患者滿意度。在當今的生活條件下，患者及家屬對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求不斷提高，使得護理人員的自身素質(zhì)也要不斷提高。通過使用臨床護理路徑可以進行定時、定量、定質(zhì)的護理，使護理環(huán)節(jié)的質(zhì)量得到有效控制，也防止了在繁忙的工作中發(fā)生疏漏。護理工作周到而且細化，患者得到了全面的護理，自然會消除擔心，提升滿意度，使得醫(yī)患關(guān)系更加融洽，更好的配合治療與護理，提高了護理措施的依從性。

通過開展與實施臨床護理路徑，使臨床護理行為更加規(guī)范，護理效果更加突出，患者滿意度更高，醫(yī)療更加高效，是一種符合成本-效益規(guī)律的護理工作模式[6-8]，臨床護理路徑是一個更科學、高效、節(jié)約的護理模式，值得深化的研究和推廣應用。

[1] 蘇寧,王小玲,覃智玲,等.臨床護理路徑在骨科患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2006,12(20):30-31.

[2] 領(lǐng)月.臨床護理路徑在骨科住院患者中的應用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2015,47(8):12-15.

[3] 戴紅霞,成翼娟.臨床路徑—科學、高效的醫(yī)療護理管理新模式[J].中華護理雜志,2003,23(3):208-211.

[4] 王巍.臨床路徑表對老年全髖關(guān)節(jié)置換患者健康教育效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(35):3737-3739.

[5] Kul S,Barbieri A,Milan E,et al.Effects of care pathways on the in-hospital treatment of heart failure: a systematic review[J].Bmc Cardiovasc Disorders,2012,12(1):1-9.

[6] Pearson S D,Goulart-Fisher D,Lee T H.Critical pathways as a strategy for improving care: problems and potential.[J].Ann Ⅰnter Med,2005,123(12):941-948.

[7] 曾馨.臨床護理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后功能鍛煉的應用效果[J].醫(yī)學信息,2016,29(6):194-195.

[8] 崔彩平.臨床護理路徑管理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(14):223-224.

R473.6

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1671-8194（2016）32-0235-01