于喜洪
(長春市南關(guān)區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林 長春 130042)
中醫(yī)治療社區(qū)獲得性肺炎61例臨床療效分析
于喜洪
(長春市南關(guān)區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林 長春 130042)
目的 探究中醫(yī)治療在社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果與療效。方法 122例獲得性肺炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組各61例,治療組采用中醫(yī)分型辨證論治,對照組僅采用中成藥清肺消炎丸治療,比較兩組治療效果。結(jié)果 在治愈率方面:治療組治愈30例(49.18%),顯效17例(27.87%),有效12例(19.67%)無效2例(3.28%),總有效率96.72%,而對照組治愈18例(29.51%),顯效14例(22.95%),有效10例(25.86%)無效19例(31.14%),總有效率68.85%,治療組效果明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)辯證論治療在治療獲得性肺炎標(biāo)本兼治,顧慮全面,更具有個(gè)體化的治療方案,療效顯著,值得推廣。
獲得性肺炎;中醫(yī);辨證論治
社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的定義為在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎,是常見的威脅人群健康的感染性疾病之一,中醫(yī)經(jīng)過對臨床數(shù)據(jù)的其證素的分析及其組合規(guī)律,認(rèn)為CAP發(fā)病原因主要是由于外邪的侵襲,肺衛(wèi)受感或者是正氣內(nèi)虛,病理產(chǎn)物的積聚,以及抗邪無力等方面原因[1]。為了探究中醫(yī)治療在社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果與療效,對我院2014年5月至2015年6月收治的122例社區(qū)獲得性肺炎的患者進(jìn)行臨床的觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 研究對象:選取2014年5月至2015年6月在我院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者共有122例,隨機(jī)分成治療組和對照組兩組各61例。治療組男性患者有31例,女性患者有30例,年齡29~65歲,平均年齡為(43±6.8)歲,病程為11~23個(gè)月,平均病程為(22.29±8.35)個(gè)月;對照組男性患者有33例,女性患者有28例,年齡28~66歲,平均年齡為(42±5.9)歲,病程為10~24個(gè)月,平均病程為(25.31±8.19)個(gè)月。兩組患者分別在在年齡、性別等方面均無顯著的差異(P>0.05),故具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 中醫(yī)分型辨證論治(治療組治療方法)。如下中醫(yī)辨證治療方案:風(fēng)熱證的患者治療應(yīng)以辛涼解表、宣肺化痰治療為主,所以給予銀翹散加減治療;方中銀花、連翹,既能疏散風(fēng)熱,清熱解毒,為君藥。薄荷、牛蒡子辛涼,疏散風(fēng)熱;荊芥穗、淡豆豉辛而微溫,解表散邪,二者為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津;桔梗開宣肺氣并止咳利咽,是佐藥。甘草可以調(diào)和諸藥,桔??衫手箍?,二者為佐使。表寒證的患者治療應(yīng)以解表清里、宣肺化痰為主,所以給予九味羌活湯加減,治療方中羌活辛苦性溫,散表寒,是君藥。防風(fēng)辛甘性溫;蒼術(shù)辛苦而溫,功可發(fā)汗祛濕,均是臣藥。細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒,宣痹止痛,生地、黃芩清泄里熱,均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥是使藥;痰熱壅肺證的患者治療應(yīng)以清熱宣肺、化瘀散結(jié)為主,給予葦莖湯聯(lián)合瀉白散加減治療;肺胃熱盛證的患者治療應(yīng)以清肅肺胃、通里化痰為主,給予蒿芩清膽湯和清金化痰湯加減治療;正虛邪戀證的患者治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、扶正祛邪為主,給予四君子湯和葦莖湯加減治療,其中人參為君,甘溫益氣,健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù),健脾燥濕,加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力;佐以甘淡茯苓,健脾滲濕,苓術(shù)相配,則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草,益氣和中,調(diào)和諸藥。給予中藥組方每日溫水煎服,早晚各服用1次,療程為2周。
1.2.2 中成藥治療(對照組治療方法)。對于治療組患者均采用清肺消炎丸一次60丸,一日3次,療程2周。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:判斷的標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀與體征的消失,影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室的檢查正常;顯效:判斷根據(jù)為臨床癥狀和體征的明顯改善,影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室的檢查基本恢復(fù)為正常;有效:主要以臨床癥狀和體征的有所減輕,影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室的檢查較治療前略有好轉(zhuǎn);無效:治療后臨床癥狀與體征、影像學(xué)的檢查以及實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果較治療前無變化。最終計(jì)算總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:檢測的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0 軟件進(jìn)行分析學(xué)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料使用 ±s 表示,采用t檢驗(yàn)方法,計(jì)數(shù)資料,使用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療組治愈患者30例(49.18%),顯效患者17例(27.87%),有效患者12例(19.67%)無效患者2例(3.28%),總有效率為96.72%。對照組治愈患者18例(29.51%),顯效患者14例(22.95%),有效患者10例(25.86%)無效患者19例(31.14%),總有效率為68.85%。與對照組比較,P<0.05。
肺炎的主要原因?yàn)楹疁厥С?、勞倦或醉后?dāng)風(fēng)等原因?qū)е碌娜梭w的正氣不足、肺衛(wèi)不同,復(fù)感風(fēng)熱之邪或者風(fēng)寒人里化熱而發(fā)病,病機(jī)以肺氣失宣為主,治當(dāng)以宣肺透邪,對于因受寒涼起病,表氣郁閉,化熱不顯,出現(xiàn)短暫的輕微表寒證患者,若投辛涼清解,反有涼遏之弊,故先予辛而微溫之劑,疏散表寒以取汗,繼循其病理演變施治[2]。一般不宜早用、過用寒涼、滋膩之劑。故治療應(yīng)以祛邪為主,在恢復(fù)期酌用清肺養(yǎng)陰或兼補(bǔ)氣藥。所以從中醫(yī)的角度出發(fā),社區(qū)性獲得性肺炎的發(fā)病機(jī)制可以分為不同的表癥類型,這就需要根據(jù)不同的患者的不同癥形給予不同的治療組方,這樣才能夠更加達(dá)到個(gè)性化的治療效果,得到較好的治療效果。
綜上所述,對于社區(qū)獲得性肺炎而言中醫(yī)辨證的治療方法,辯證論治的中醫(yī)療法療效更加顯著,標(biāo)本兼治,個(gè)體化的治療方法更加能夠達(dá)到較好的治療效果,值得在臨床推廣。
[1] 李建生,余學(xué)慶,王明航.中醫(yī)治療老年社區(qū)獲得性肺炎的研究策略與實(shí)踐[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,3(8):657.
[2] 楊亮亮,周慶偉,吳青青.社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)研究,2014,27(5):78.
R563.1
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1671-8194(2016)32-0206-01