腹部實質(zhì)性臟器損傷行急診超聲診斷的臨床意義研究

于海紅

（遼寧省興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

腹部實質(zhì)性臟器損傷行急診超聲診斷的臨床意義研究

于海紅

（遼寧省興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

目的 本文就腹部實質(zhì)性臟器損傷行急診超聲診斷的臨床價值進行分析與研究。方法 選擇我院自2013年7月至2015年8月收治的腹部實質(zhì)性臟器損傷患者65例，所有患者均接受急診超聲診斷，其后診出率和臨床結(jié)果進行分析和對比。結(jié)果 本組65例腹部實質(zhì)性臟器損傷患者接受急診超聲診斷后，58例患者均被確診，7例患者漏診。結(jié)論 腹部實質(zhì)性臟器損傷患者行急診超聲診斷，不僅方便、快捷，同時可以直觀的觀察受損部位的損傷程度，進而快速做出診斷，在臨床上應(yīng)用具有重要的價值，值得廣泛推廣。

腹部實質(zhì)性臟器損傷；急診超聲診斷；臨床價值

腹部損傷在急診外科較為常見，且屬于急危重癥。由于該疾病具有較高的病死率和致殘率，如果不能得到及時的治療會嚴重威脅患者的生命安全。因此，及早診斷和及早治療對臨床有著重要的意義[1]。近年來，在腹部實質(zhì)性損傷診斷中逐漸引入急診超聲檢查，但是多數(shù)學(xué)者對其仍存在爭議。為此，本次研究活動為探討急診超聲的臨床價值，選擇我院自2013年7月至2015年8月收治的腹部實質(zhì)性臟器損傷患者65例作為研究對象，對其診出結(jié)果和臨床結(jié)果進行對比后，取得了較為理想的診斷價值，現(xiàn)將所得數(shù)據(jù)和研究過程進行如下匯報和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 資料分析：選擇我院自2013年7月至2015年8月收治的腹部實質(zhì)性臟器損傷患者65例作為本次研究活動的調(diào)查對象，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實為腹部實質(zhì)性臟器損傷[2]。本組65例患者中，男性患者40例，女性患者25例，最大年齡為70歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（46.5±7.5）歲。其中因高空墜落致傷的患者為25例，因交通事故致傷的患者為30例，因打擊受傷的患者為10例。本組所有患者均伴有不同程度的疼痛感。

1.2 方法：待所有患者入院后均接受搶救治療，其主要項目為：面罩吸氧、建立靜脈通路、止血措施以及保持患者呼吸道通暢。其后利用急診超聲對患者的腹部進行檢查，其后設(shè)置頻率參數(shù)，即3.5 MHz。選取患者的平臥位，沿著患者的肋下和左右肋間進行多方位探查，如橫向探查和縱向探查。其后對患者的脾腎、肝腎間隙進行探查，觀察是否出現(xiàn)游離液體。若在檢查期間可以見液性暗區(qū)，其結(jié)果可判定為陽性。待患者的生命體征穩(wěn)定后，方可實施手術(shù)，這樣一來，患者的受損程度可以進一步明確。最后將急診超聲診斷結(jié)果和手術(shù)結(jié)果進行對比和統(tǒng)計。

1.3 觀察指標：對本組患者的急診超聲診斷結(jié)果和手術(shù)結(jié)果進行對比，其后比較超聲診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對本組各項記錄數(shù)據(jù)均采用軟件包（SPSS11.0）進行分析和處理，數(shù)據(jù)中的所有計數(shù)資料以百分率（%）表示，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組65例腹部實質(zhì)性損傷患者中，脾破裂患者經(jīng)急診超聲診斷后，符合為30例，誤診或漏診3例；經(jīng)臨床手術(shù)確診后，符合為33例，超聲符合率為90.91%；肝破裂經(jīng)急診超聲診斷后，符合為10例，誤診或漏診2例，經(jīng)臨床手術(shù)確診后，符合為12例，超聲符合率為83.33%；腎破裂患者經(jīng)急診超聲診斷后，符合為18例，誤診或漏診2例，經(jīng)臨床手術(shù)診斷后，符合為20例，超聲符合率為90.00%，由上述結(jié)果分析可以得知，本組65例腹部實質(zhì)性臟器損傷患者中，經(jīng)急診超聲檢查被確診的患者為58例，漏診或誤診7例，超聲符合率為89.23%。

3 討 論

3.1 腹部實質(zhì)性臟器損傷的影像學(xué)表現(xiàn)：簡單而言，常見的腹部損傷為三種，即臟器損傷、被膜下血腫以及臟器破裂等，臨床上將上述三種情況統(tǒng)稱為挫裂傷。就病情較輕的患者而言，早期影像學(xué)未見明顯變化，就病情較重的患者而言，其影像學(xué)表現(xiàn)為：受損臟器體積變大，且有輕微腫脹，內(nèi)部回聲有減低傾向，不均勻，甚至結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂[3]。臟器破裂的影像學(xué)表現(xiàn)包括：形態(tài)不均勻，回聲偶爾中斷，斷裂帶呈楔形，在腹腔內(nèi)的游離液體未見回聲。

3.2 急診超聲的診斷價值分析：在腹部實質(zhì)性臟器損傷診斷中，超聲檢查是作為常規(guī)方法被廣泛應(yīng)用，且該方法具有快捷、簡單以及安全性較高的優(yōu)勢，與此同時，超聲檢查可以更直觀的觀察，無嚴重損害。本次研究中，65例腹部實質(zhì)性臟器損傷患者中，所有患者均接受急診超聲檢查，結(jié)果顯示，確診為腹部實質(zhì)性損傷患者為58例，漏診或誤診為7例，超聲符合率為89.23%，由此可見，急診超聲診斷具有較高的敏感性和診出率。

3.3 急診超聲檢查的相關(guān)注意事宜：就腹部實質(zhì)性臟器損傷患者而言，在采用急診超聲檢查時，要事先對其受損部位進行確定，與此同時對受損程度和特點進行評估，其后對檢查結(jié)果進行分析，進而作出診斷，在一定程度上可以為臨床治療提供重要的依據(jù)，便于主治醫(yī)師判斷病情。就病情較為嚴重的患者，可以采用床邊超聲檢查[4]。除此之外，由于急診超聲檢查的患者多數(shù)為病情較急、且具有危重性，常常伴有不同程度的疼痛感以及休克癥狀，患者不僅配合度較差，且體位也相對受限，加之患者的皮膚受到損傷，為檢查增加了難度。因此，超聲醫(yī)師在為患者檢查時，要對其受損部位、主要癥狀和生命體征進行密切監(jiān)測，盡量避免移動患者。與此同時，檢查結(jié)束前，要對患者的全腹進行整體掃查，避免發(fā)生漏診或誤診。

[1] 王春莉.超聲對閉合性腹部實質(zhì)性臟器損傷的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(6):43-45.

[2] 李凌云,劉中芳.超聲診斷閉合性腹部實質(zhì)性臟器損傷的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(5):117-118.

[3] 楊國慶.探討床旁超聲診斷閉合性腹部實質(zhì)性臟器損傷的價值[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3):1741.

[4] 劉仕靜,夏濤,毛培明,等.急診床旁超聲在腹部閉合性損傷診斷中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(4):154-155.

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1671-8194（2016）32-0134-01