齊拉西酮及合并氯氮平治療精神分裂癥的療效研究

崔 敏 劉艷麗 孫 妍

（營口市精神病院，遼寧 營口 115000）

齊拉西酮及合并氯氮平治療精神分裂癥的療效研究

崔 敏 劉艷麗 孫 妍

（營口市精神病院，遼寧 營口 115000）

目的 觀察齊拉西酮半并和合并氯氮平治療精神分裂癥的療效。方法 將營口市精神病院收治的78例精神分裂癥患者隨機分為兩組。分別給予齊拉西酮（單用的的）及氯氮平（合用的）治療8周。應(yīng)用陰性陽性癥狀量表（PASS）及不良反應(yīng)量表（TESS）評定療效與不良反應(yīng)。結(jié)果 治療結(jié)束時兩組PASS評分明顯降低，合并氯氮平組效果更好且不良反應(yīng)小。結(jié)論 齊拉西酮治療精神分裂有效，合并氯氮平效果更好。

精神分裂癥；齊拉西酮；氯氮平

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，傳統(tǒng)的抗精神病藥物及新型的非典型的抗精神病藥物被廣泛應(yīng)用。本次研究新型的抗精神病藥物齊拉西酮及合并傳統(tǒng)的非典型的抗精神病藥物氯氮平的療效對照。

1 對象與方法

1.1 對象：2014年1月至2015年1月我院住院的女性患者符合ⅠCD-10精神障礙及行為障礙分類，療程為2～50年。未經(jīng)系統(tǒng)治療，陽性與陰性癥狀評定量表（PANSS）總分≥60共78例。隨機分成：單用齊拉西酮組39例，年齡18～45歲，平均病程。合用及氯氮平組39例，平均年齡19～44歲，平均病程。兩組均為女性。

1.2 給藥方法：按常規(guī)進行，第一組齊拉西酮的治療劑量80～120 mg/d（失眠的患者服用苯二氮?），第二組齊拉西酮的治療劑量80～120 mg/d及合并氯氮平50～200 mg/d，連續(xù)觀察8周，用PANSS觀察患者的治療效果，用不良反應(yīng)TESS觀察兩組不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

治療8周后，兩組對精神癥狀具有明顯改善，第二組合并氯氮平后對幻覺、妄想癥狀改善明顯，不良反應(yīng)也不明顯。第一，在治療前后PANSS陽性因子（幻覺妄想等）、陰性因子（情感淡漠退縮等）評分情況上，針對齊拉西酮組來說，治療前陽性因子為（22.3 ±5.7），陰性因子為（14.8±7.6），合并氯氮平陽性因子為（24.8 ±7.4），陰性因子為（15.8±8.6）；在患者治療2周后，齊拉西酮組陽性因子為（15.8±7.0），陰性因子為（10.9±7.2），合并氯氮平陽性因子為（18.4±6.8），陰性因子為（13.5±7.8）；治療4周后，齊拉西酮組陽性因子為（9.8±7.2），陰性因子為（8.2± 6.8），合并氯氮平陽性因子為（8.8±6.5），陰性因子為（7.2± 7.5）；治療6周后，齊拉西酮組陽性因子為（3.8±6.8），陰性因子為（5.2±6.5），合并氯氮平陽性因子為（3.5±6.2），陰性因子為（4.8±6.8）；治療8周后，齊拉西酮組陽性因子為（3.8±5.8），陰性因子為（4.6±6.4），合并氯氮平陽性因子為（2.6±5.8），陰性因子為（4.2±6.6）。第二，治療期間齊拉西酮組脫落1粒，合并氯氮平脫落2粒，且在兩組患者不良反應(yīng)上，主要包括嗜睡、口干、便秘、流涎、肌強直、靜坐不能、震顫、心動過速、心電圖異常、閉經(jīng)、體質(zhì)量增加，齊拉西酮組對應(yīng)的反應(yīng)例數(shù)分別為0、10、0、0、1、2、1、0、16、0、0例，合并氯氮平組對應(yīng)的反應(yīng)例數(shù)分別為13、12、2、4、0、1、2、4、4、12、2例。

3 討 論

相對于精神分裂疾病患者來說，其自我意識清楚基本上還是清楚的，其智力相對來說也算是正常，但還存在一部分特殊患者，會在臨床產(chǎn)生認知功能障礙和相關(guān)功能損害問題[1-2]。針對精神分裂疾病患者來說，其臨床病程往往比較長，病情容易反復(fù)發(fā)作，也容易出現(xiàn)病情惡化問題，最終導(dǎo)致患者記憶力衰退，嚴重時甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神殘疾問題。

因此，當(dāng)患者患上精神分裂癥之后，必須及時進行臨床治療，大量臨床實踐表明，齊拉西酮及合并氯氮平治療精神分裂癥的療效顯著，可以在降低患者后期不良反應(yīng)發(fā)生率的基礎(chǔ)上改善患者病情。

其中，齊拉西酮是新一代非典型抗精神病藥物，是哌嗪衍生物，其結(jié)構(gòu)和吩噻嗪類等抗精神病藥物存在差異性。相關(guān)研究結(jié)果表明，針對齊拉西酮藥物來說，其對多巴胺D2，D3，5-羥色胺、a-腎上腺素等都具備比較高的親和力，另外對組胺H1受體等也存在比較強的親和力[3]。我國于2014年將齊拉西酮應(yīng)用于臨床，特別是近幾年被廣泛應(yīng)用。據(jù)資料表明，該藥對精神分裂癥的陰性癥狀，陽性癥狀療效較好，且無錐體外系及催乳素等不良反應(yīng)，患者的依從性及耐受性好[4]。它主要是阻斷5-HT2A和D2受體而發(fā)揮作用的同時，5-HT2A的親和力大于對D2受體的親和力，因而出現(xiàn)EPS的機會小，幾乎不引起催乳素升高，但它的鎮(zhèn)靜作用小，需要服用苯二氮?類藥物。而在治療幻覺妄想方面，合用氯氮平治療，療效明顯優(yōu)于單用齊拉西酮。氯氮平屬于一種抗精神失常類藥物，可以控制精神分裂癥患者的幻覺、妄想和興奮躁動癥狀，效果較好，其也是傳統(tǒng)的非典型抗精神病藥物，長期大量使用，易出現(xiàn)血糖及脂代謝異常，而小劑量與齊拉西酮合用，此不良反應(yīng)明顯減少，而且降低了患者對苯二氮?類藥物的依賴性，獲得了很好的臨床療效。

研究表明，齊拉西酮是一個安全有效的新一代非典型抗精神病藥物。在治療精神疾病方面與傳統(tǒng)的非典型抗精神病藥物聯(lián)合應(yīng)用效果更好。

[1] 周密姝.新型抗精神病藥的臨床研究[J].中國藥學(xué)雜志,2006,41 (3):31.

[2] 黃繼忠,張明園.非典型抗精神病藥物治療精神分裂癥的應(yīng)用評價[J].上海精神醫(yī)學(xué),2005,2(4):77.

[3] 李春花.齊拉西酮合并小劑量氯氮平治療難治性精神分裂癥的觀察及護理[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2011,9(7):98-99.

[4] 車小平.齊拉西酮合并小劑量氯氮平治療精神分裂癥臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,11(16):2220-2221.

R749.3

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1671-8194（2016）32-0059-01