全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效對(duì)比

王秀禹

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院骨科，遼寧 沈陽 110500）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效對(duì)比

王秀禹

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院骨科，遼寧 沈陽 110500）

目的 探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效，比較兩種方法的優(yōu)劣。方法 選取我院2013年3月至2015年1月收治的股骨頸骨患者84例。分別對(duì)患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療（觀察組，n=42），骨折內(nèi)固定術(shù)治療（n=42），比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)方法治療患者的術(shù)中失血量少，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、臥床時(shí)間等都明顯少于對(duì)照組，并且患者參加鍛煉的效果好于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生的概率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)老年股骨頸骨折的治療中，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果好于骨折內(nèi)固定術(shù)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效顯著，有利于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生的概率，是治療老年股骨頸骨折的首選手術(shù)方式。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；骨折內(nèi)固定術(shù)；老年；股骨頸骨折

老年股骨頸骨折在臨床上是老年人常見的疾病之一。股骨脛骨折疾病的發(fā)病主要是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松、骨量減少或者身體受到過嚴(yán)重創(chuàng)傷。股骨頸骨的并發(fā)癥的概率比較高，因?yàn)榕缘墓琴|(zhì)比男性脆弱，所以女性患者發(fā)生股骨頸骨折的概率比較高。在治療過程中，需根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行治療，手術(shù)治療效果比較好的方式有全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)。所以我院選擇2013年3月至2015年1月收治的股骨頸骨患者84例，均是老年股骨頸骨折患者，在入院以后，按照這些患者的骨折類型、年齡、合并癥和入院時(shí)間相近的情況下對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，通過兩組患者的治療效果進(jìn)行臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2013年3月至2014年1月入住我院的骨頸骨患者中選擇84例，根據(jù)患者的骨折類型、年齡、合并癥和入院的情況將其分為兩組，每組42例，分別行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（觀察組）和骨折內(nèi)固定術(shù)（對(duì)照組）治療。對(duì)照組42例患者中，男患者22例，女患者20例，年齡在56～78歲，平均年齡在（61.5±6.5）歲；根據(jù)患者的骨折的部位不同對(duì)其進(jìn)行分類，其中頸部骨折患者17例，頭下型骨折患者24例，基底部骨折患者11例。骨折患者當(dāng)中有明顯合并癥患者28例，高血壓患者11例，糖尿病患者17例；受傷至手術(shù)的時(shí)間為1～5 d，手術(shù)時(shí)間平均2.6 d。觀察組42例患者中，男患者23例，女患者21例，年齡在55～79歲，平均年齡在（63.2±6.9）歲；根據(jù)患者的骨折的部位不同對(duì)其進(jìn)行分類，其中頸部骨折患者15例，頭下型骨折患者23例，基底部骨折患者12例。骨折患者當(dāng)中有明顯合并癥患者25例，高血壓患者12例，糖尿病患者5例；受傷至手術(shù)的時(shí)間為1～4 d，手術(shù)時(shí)間平均2.8 d。觀察組和對(duì)照組兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：股骨頸骨著患者在手術(shù)前需要進(jìn)行術(shù)前檢查，對(duì)患者的身體情況進(jìn)行了解，同時(shí)告知手術(shù)患者及其家屬患者的病情，手術(shù)中可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)照組手術(shù)的方法主要采用骨折內(nèi)固定術(shù)治療?；颊叩氖中g(shù)需要保持平臥、側(cè)墊枕的姿勢(shì)，在患者的髖部做切口，3枚克氏針以品字形切入，用拉力螺釘對(duì)骨折位置進(jìn)行加固。觀察組手術(shù)的方法主要采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。患者取健臥位，髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，對(duì)患者進(jìn)行取骨頭和斜行截骨處理，然后用清理手術(shù)處，植入適當(dāng)?shù)募袤w，然后將關(guān)節(jié)復(fù)位，沖洗并縫合切口。

1.2.2 觀察指標(biāo)兩組患者的手術(shù)對(duì)比，包括術(shù)中失血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后的鍛煉情況、并發(fā)癥發(fā)生率等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.2.3 術(shù)后觀察所有患者從入院起，對(duì)患者的病情和身體狀況進(jìn)行掌握，術(shù)后，需要對(duì)患者的功能恢復(fù)情況進(jìn)行了解，采用跟蹤隨訪的方式，隨訪的時(shí)間一般為1～2年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用軟件SPSS17.0對(duì)患者情況的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，兩組患者的資料進(jìn)行對(duì)比查看，技術(shù)資料采用χ2，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組患者在手術(shù)中和手術(shù)后的主要指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、臥床時(shí)間、下床鍛煉等對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者恢復(fù)的時(shí)間花費(fèi)明顯少于對(duì)照組，對(duì)照組患者下床鍛煉的時(shí)間也晚于觀察組患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年股骨頸骨折在是中老年人常見的疾病，老年股骨頸骨折人數(shù)目前在逐漸增長(zhǎng)，壞死率和不愈合率也在逐漸的升高。老年人股骨頸骨骨折的主要原因是因?yàn)槔夏耆斯敲芏认陆担斐晒琴|(zhì)疏松，和老年人的髖周肌群退化導(dǎo)致股骨頸骨折的概率提高。

隨著醫(yī)學(xué)專家對(duì)股骨頸骨骨折特點(diǎn)的不斷深入研究，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)術(shù)內(nèi)固定治療術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩種方法進(jìn)行研究，研究表明老年人通過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復(fù)快，臥床時(shí)間短，在短時(shí)間內(nèi)就可以讓患者可以進(jìn)行鍛煉，進(jìn)入到正常的生活當(dāng)中，提高患者的生活質(zhì)量。所以，對(duì)比骨折內(nèi)固定術(shù)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療老年股骨頸骨折的首選治療方法，其手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者的早期康復(fù)有很大的幫助，值得臨床推廣。

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1671-8194（2016）32-0050-01