簡(jiǎn)述婦科盆腔手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理

苑 華

（遼寧省沈陽(yáng)市新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

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簡(jiǎn)述婦科盆腔手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理

苑 華

（遼寧省沈陽(yáng)市新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

【摘要】目的 探討婦科盆腔手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理策略。方法 將152例婦科盆腔手術(shù)患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組76例。對(duì)照組手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)期接受針對(duì)性護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組為27.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（6.12±0.35）d，對(duì)照組為（9.13±0.50）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意度為94.74%，對(duì)照組為80.26%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦科盆腔手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，使患者早日康復(fù)、臨床護(hù)理滿(mǎn)意度得到提升，當(dāng)廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓；預(yù)防；婦科盆腔手術(shù)；護(hù)理效果

下肢深靜脈血栓屬于一種常見(jiàn)的婦科盆腔術(shù)后并發(fā)癥，具有病情復(fù)雜多變、治療難度大等特點(diǎn)，可堵塞靜脈管腔，產(chǎn)生血液回流障礙，使深靜脈生理功能遭到破壞。據(jù)文獻(xiàn)表明，待血栓脫落后，在一定程度上會(huì)對(duì)患者的肝、肺、腎造成不良影響，若治療不及時(shí)，時(shí)刻威脅著患者的生命安全［1-2］。因此，必須重視對(duì)婦科盆腔手術(shù)患者手術(shù)期的護(hù)理。2015年3月至2015年9月我院對(duì)76例行婦科盆腔手術(shù)的患者實(shí)施了圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，效果理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年3月至2015年9月于我院行婦科盆腔手術(shù)的患者152例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組76例。對(duì)照組：年齡20～54歲，平均（42.15±1.36）歲；手術(shù)類(lèi)型：41例卵巢手術(shù)，21例子宮手術(shù)，14例輸卵管手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組：年齡22～53歲，平均（41.26±1.68）歲；手術(shù)類(lèi)型：40例卵巢手術(shù)，24例子宮手術(shù)，12例輸卵管手術(shù)。比較兩組年齡、手術(shù)類(lèi)型等一般資料，差異無(wú)顯著性，P＞0.05，具備可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)期接受針對(duì)性護(hù)理，具體：

1.2.1術(shù)前護(hù)理：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。全面了解患者病情，加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，對(duì)患者潛存或已存的下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并制定預(yù)防性干預(yù)計(jì)劃，從根源上扼制下肢深靜脈血栓的形成。②心理干預(yù)。多與患者交流，給予心理疏導(dǎo)，使其消除內(nèi)心疑惑。向患者講解手術(shù)方法、作用及治愈案例，幫助患者克服術(shù)前焦躁不安、緊張恐懼等心理，從而樂(lè)觀向上地對(duì)待治療。③健康教育。向患者介紹深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)，如臨床癥狀、發(fā)生機(jī)制與危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，掌握有效咳嗽技巧，做好全面準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：深靜脈血栓的形成和手術(shù)時(shí)間具有直接關(guān)聯(lián)［3］。手術(shù)時(shí)間預(yù)定為2 h以上的患者，術(shù)中應(yīng)使患者頭部低于手術(shù)床15°，并于患者足關(guān)節(jié)下方放置一小型沙袋（高約4 cm），以促進(jìn)靜脈回流。同時(shí)，術(shù)中操作要輕柔，盡量避免有按壓動(dòng)作。如患者手術(shù)時(shí)間超過(guò)預(yù)定時(shí)間，當(dāng)經(jīng)靜脈推注適量低分子葡萄糖酐（500 mL左右）。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理。術(shù)后不可使用枕墊，體位以平臥位為主，具體可根據(jù)患者感受適當(dāng)變換體位，定時(shí)幫助患者翻身，以降低下肢靜脈壓力。②健康飲食。術(shù)后飲食要健康清淡，可指導(dǎo)患者多進(jìn)食低糖、高纖維、高維生素及低脂、高蛋白食物，鼓勵(lì)患者多飲水，以提升腸胃動(dòng)力，確保排便通暢。③康復(fù)指導(dǎo)。適當(dāng)伸屈膝關(guān)節(jié)與足踝內(nèi)外翻轉(zhuǎn)可有效預(yù)防深靜脈血栓。待患者病情恢復(fù)后，當(dāng)確?；颊呙刻煜麓不顒?dòng)次數(shù)為4次左右，每次持續(xù)30 min。使患者穿彈力襪，以提升下肢靜脈回流速度。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用軟件SPSS13.0，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)。P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組共4例發(fā)生下肢深靜脈血栓，占5.26%；對(duì)照組共21例發(fā)生下肢深靜脈血栓，占27.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組住院時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（6.12±0.35）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（9.13±0.50）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較：實(shí)驗(yàn)組中對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿(mǎn)意的有72例，護(hù)理總滿(mǎn)意度為94.74%；對(duì)照組中對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿(mǎn)意的有61例，護(hù)理滿(mǎn)意度為80.26%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦科盆腔手術(shù)后極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，而僅憑治療很難從根源上杜絕下肢深靜脈血栓的形成，因此當(dāng)評(píng)估其危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性地開(kāi)展預(yù)防護(hù)理措施，從而減少下肢深靜脈的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組為27.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間少于對(duì)照組，護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理可有效降低深靜脈血栓發(fā)生率，使患者早日康復(fù)、臨床護(hù)理滿(mǎn)意度得到提升。這與何克英等報(bào)道觀點(diǎn)接近［4］。綜上所述，在婦科盆腔手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，當(dāng)廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張俠.婦科盆腔圍手術(shù)期預(yù)防患者下肢深靜脈血栓形成的綜合護(hù)理效果觀察［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，10（11）:93-94.

［2］ 孫艷芳.實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，18（6）:189-191.

［3］ 伍香姑.婦科盆腔手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（1）:56-58.

［4］ 何克英，曹述敏.婦科患者行盆腔手術(shù)圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成原因與護(hù)理對(duì)策［J］醫(yī)學(xué)信息，2014，10（35）:203-204.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0255-01