腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應(yīng)用價(jià)值

劉橋春

(云南省曲靖市陸良縣三岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院　云南　曲靖　655603)

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腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應(yīng)用價(jià)值

劉橋春

(云南省曲靖市陸良縣三岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院云南曲靖655603)

【摘要】目的：分析和探討腹腔鏡在普外急腹癥治療中的臨床療效。方法：選取2014年9月到2015年6月期間在我院接受治療的普外急腹癥患者86例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組，其中，對(duì)照組43例，對(duì)患者進(jìn)行剖腹探查治療，觀察組43例，對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡探查治療，觀察對(duì)比兩組患者的探查準(zhǔn)確率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組探查準(zhǔn)確率更高，同時(shí)觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間更短，且術(shù)中出血量更少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組之間的對(duì)比均有顯著性差別，(P<0.05)。結(jié)論：腹腔鏡探查治療方法的應(yīng)用，可使普外急腹癥患者的診斷準(zhǔn)確率得到有效提高，同時(shí)具有手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后康復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；普外急腹癥；臨床療效

急腹癥具有發(fā)病急、病情復(fù)雜多變、危重等特點(diǎn)，可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在對(duì)普外急腹癥進(jìn)行治療的過程中，需抓住合適的治療時(shí)機(jī)，給予患者及時(shí)地治療。當(dāng)前，微創(chuàng)手術(shù)在普外急腹癥的治療中應(yīng)用廣泛，并取得了良好的臨床療效。本次研究中，對(duì)腹腔鏡在普外急腹癥治療中的臨床療效進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月到2015年6月期間在我院接受治療的86例普外急腹癥患者作為本次研究的研究對(duì)象。86例患者中，男51例，女35例，年齡在23-49歲，平均年齡為36.4歲。86例患者中，19例上腹部疼痛，26例左下腹部疼痛，17例右下腹部疼痛，11例臍周圍腹部疼痛，13例全腹部疼痛。隨機(jī)分成對(duì)照組(43例)和觀察組(43例)兩組，，兩組患者在性別、年齡、疼痛部位等一般資料對(duì)比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組 對(duì)患者行剖腹探查治療，腹部正中位置進(jìn)行切口，將組織逐層分離后，進(jìn)入腹腔對(duì)患者臟器進(jìn)行探查，明確病灶部位后，根據(jù)患者的具體病情給予針對(duì)性的處理，積液吸出后進(jìn)行縫合。

觀察組 對(duì)患者行腹腔鏡手術(shù)治療，平臥位，全麻，臍下部位切開大小適當(dāng)?shù)幕⌒吻锌?10mm)，進(jìn)行人工氣腹的建立，腹壓控制在10-14mmHg范圍內(nèi)，將100mm 0°腹腔鏡置入患者腹腔，對(duì)患者的腹腔內(nèi)臟進(jìn)行觀察，明確病灶部位，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行治療方案的制定。若患者上腹部疼痛，操作孔應(yīng)在患者右側(cè)肋緣部位及劍突下，并依據(jù)患者的實(shí)際病變部位，對(duì)微創(chuàng)鏡下的操作進(jìn)行合理的調(diào)整。其他患者，也需要依據(jù)患者的實(shí)際疼痛部位進(jìn)行操作孔部位的選定。標(biāo)本經(jīng)臍孔取出后放入標(biāo)本袋內(nèi)，吸出積液，消除氣腹并進(jìn)行縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用 表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，應(yīng)用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比，觀察組患者與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均要更短，對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)，具體情況見表1。

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比表

2.2 兩組患者探查準(zhǔn)確率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。觀察組患者的探查準(zhǔn)確率(95.34%)明顯高于對(duì)照組(72.09%)，對(duì)比有顯著性差異。觀察組共有2例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對(duì)照組共有8例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為18.60%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)，具體情況見表2。

表2　兩組患者探查準(zhǔn)確率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比表n(%)

3.討論

為對(duì)普外急腹癥患者進(jìn)行及時(shí)的具有針對(duì)性的治療，首先需對(duì)患者的生命體征、病史、臨床癥狀進(jìn)行了解，并借助輔助檢查來明確病因。但急腹癥的臨床癥狀和體征并不具備典型性，因此，常常需要對(duì)患者進(jìn)行剖腹探查治療，但這種方法會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，既會(huì)給患者的生理、心理造成一定的負(fù)面影響，還會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，造成病情的惡化，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，并不利于患者的康復(fù)。因此，需要選用安全性更高，探查效率更高探查方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡探查術(shù)被引入急腹癥的治療，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小，能夠直觀全面了解病灶情況，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，可有效避免治療時(shí)機(jī)延誤現(xiàn)象的發(fā)生。

由上表可知，接受腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為(43.75±13.14)min、(26.44±2.71)h、(6.11±1.38)d，均明顯短于對(duì)照組，這說明腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。觀察組患者探查準(zhǔn)確率為95.34%，明顯高于對(duì)照組(72.09%)，同時(shí)，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.65%，明顯低于對(duì)照組(18.60%)，這說明腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，能夠有效提高急腹癥探查的準(zhǔn)確率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0119-02