簡(jiǎn)述中獸藥臨床替代規(guī)律

魯必均

（重慶市渝北區(qū)畜牧水產(chǎn)站，401120）

簡(jiǎn)述中獸藥臨床替代規(guī)律

魯必均

（重慶市渝北區(qū)畜牧水產(chǎn)站，401120）

中獸醫(yī)臨床在望、聞、問(wèn)、切四診合參的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)綜合分析，辨其證候?qū)傩?，歸納病機(jī)所在，擬出治療大法，然后遣方用藥。在遣方用藥過(guò)程中，常會(huì)遇到缺中獸藥或貴重中獸藥現(xiàn)象，為不影響療效，就必須改用其它藥物替代，但替代要恰當(dāng)，否則療效會(huì)大受影響，在獸醫(yī)臨床工作中，選用替代中獸藥主要有以下三方面規(guī)律可遵循：

1　選擇同科藥相代

臨床實(shí)踐和藥理實(shí)驗(yàn)都證明，某些具有相同科屬的中獸藥，往往含有類同的化學(xué)成份和藥理作用，將其用于臨床，有相同或相近的功效和療效。例如橘皮和枳殼，佛手和香椽，同為蕓香科柑橘類植物，成熟或接近成熟的果仁或果皮，雖然前二者重在行脾胃氣滯，后二者兼理肝脾氣滯，但均能行氣化痰，且均藥性平和，在治療氣滯諸證缺其中某味藥時(shí)，均可相互替代。同屬蕓香科的青皮、枳實(shí)，為枸橘未成熟的果仁或果皮，作用相似，均具破氣消滯之功，同樣也可相互替代；此外，同一植物的不同藥用部位，往往也有類同作用，只是藥效強(qiáng)弱有別而己，如當(dāng)歸頭、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾，《藥品化義》認(rèn)為，“歸頭補(bǔ)血上行，歸身養(yǎng)血寧中，歸尾破血下行，全當(dāng)歸活血運(yùn)行全身”，近年經(jīng)有人研究分析，認(rèn)為各部位所含有效成份只是多少的問(wèn)題，并不是含有特殊物質(zhì)區(qū)別，故而臨床運(yùn)用只是藥效強(qiáng)弱有別，臨床上缺藥替代只須從劑量輕重上考慮即可，如此情況的還有杜仲與杜仲葉，丹參與丹參葉，銀花與銀花藤，海金沙與海金沙藤，車(chē)前子與車(chē)前草，大青葉與板藍(lán)根等。在利用同科藥相代時(shí)，必須注意二點(diǎn)：其一是用于相代之藥藥力較弱時(shí)，劑量需加大，如缺車(chē)前子時(shí)用車(chē)前草代，前者用20g，后者則需用至40～50g。其二是用于相代之藥必須有理論或?qū)嵺`依據(jù)，不可一概而論，推而廣之，如缺桑白皮時(shí)不可用桑枝或桑椹代，缺枸杞不可用地骨皮代，缺麻黃不可用麻黃根代，缺瓜蔞不可用瓜蔞根代等，因?yàn)檫@此藥物雖然來(lái)源于同一植物，但其用藥部位不同，藥性差別極大，故不可隨意代之。

2　選擇同功藥相代

某些中獸藥科屬雖然不同，但卻具有相同或相近似的功效，這樣的藥物互代，習(xí)慣上稱為同功藥相代，這類藥物也稱姊妹藥，臨床上十分常見(jiàn)，也最為獸醫(yī)人員所熟悉。如活血祛瘀時(shí)的三棱與莪術(shù)，潤(rùn)肺生津時(shí)的沙參與麥冬，疏風(fēng)清熱時(shí)的菊花與桑葉，祛風(fēng)勝濕時(shí)的羌活與獨(dú)活，瀉火解毒時(shí)的黃連與黃芩，溫腎回陽(yáng)時(shí)的附子與肉桂，固脫澀腸時(shí)的龍骨與牡蠣，清熱解毒時(shí)的銀花與連翹，疏風(fēng)散寒時(shí)的荊芥與防風(fēng)，消食導(dǎo)滯時(shí)的谷芽與麥芽等等，這些藥物在遇到缺乏或價(jià)高時(shí)，則可彼此互代，在應(yīng)用這類藥物相代時(shí)也須注意二點(diǎn)，一是所謂的功效相近或相同，是指某些方面的功效相近或相同，并非所有的功效均相近或相同，例如桃仁與紅花，只是在取其活血祛瘀作用時(shí)，二者功效相近或相同，可以互相替代，而在用于大便燥結(jié)時(shí)或咳逆上氣時(shí)，則紅花不能代替桃仁，而用于關(guān)節(jié)痹痛時(shí)，桃仁又不能代替紅花；再如谷芽與麥芽，在健脾消食導(dǎo)滯方面為姊妹藥，可相互替代，而用于回乳時(shí)，谷芽就不能代替麥芽了。其二是任何方劑中的主要藥物，一般不能用姊妹藥相互替代，替代了就是方藥不符、有名無(wú)實(shí)了，如小柴胡湯中的黃芩與柴胡，若將其中的任何一味換了，就不叫小柴胡湯了。

3　選擇群藥相代

有些藥物作用范圍廣，臨床療效好，不是某

6一味藥物所能代替的，臨床上必須用兩種以上的藥物才能代替其作用，稱為群藥相代，如當(dāng)用犀牛角而價(jià)格貴或缺貨時(shí)，可用水牛角、蚤休、生地合而代之；缺鹿茸可用淫羊藿、肉桂、肉蓯蓉合而代之，缺人參可用黨參、黃芪、炙甘草合而代之，缺少參三七，可用蒲黃、靈脂合而代之。群藥相代時(shí)，也須注意二點(diǎn)：一是相代之藥所含有效成份與原藥比較差別較大，在代替時(shí)一般需調(diào)整劑量，多數(shù)情況是加大了劑量，如用于代替犀牛的水牛角，一般需加大10倍劑量，用于代替人參的黨參也需加大5倍劑量，二是絕不可在缺少理論指導(dǎo)或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)的情況下盲目拼湊群藥以代替某味缺藥或貴藥，先賢曰：“用兵之道在精，用藥之道在純”即是此理。

獸醫(yī)臨床用藥，既需療效確實(shí)，也須盡量?jī)r(jià)廉，以減輕養(yǎng)殖戶經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這是原則，清代醫(yī)家趙學(xué)敏在《串雅》中稱贊“草澤之醫(yī)”用藥有“驗(yàn)、便、賤”的優(yōu)點(diǎn)，其中的賤，即指價(jià)格低廉。靈活熟練掌握中獸藥物臨床替代規(guī)律，是我們基層獸醫(yī)的用藥基本功之一，遇到貴藥或缺藥時(shí)，能熟練地按以上規(guī)律選擇恰當(dāng)藥物替代使用而不致影響療效，這樣，既可使長(zhǎng)期以來(lái)牲畜與人爭(zhēng)藥而導(dǎo)致藥源緊張的矛盾得到較好解決，也能更好地讓畜禽養(yǎng)殖戶滿意。

S853.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1003-8655（2016）02-0065-02