豬腸套疊診治

楊國亮，王繼祖

（湖北省天門市黃潭鎮(zhèn)楊泗潭獸醫(yī)院，431708）

豬腸套疊診治

楊國亮，王繼祖

（湖北省天門市黃潭鎮(zhèn)楊泗潭獸醫(yī)院，431708）

豬腸套疊是腸子一段被套進(jìn)與其相連的另一段腸管內(nèi)，形成雙重腸壁重疊現(xiàn)象，套疊部位短者可自然復(fù)位；套疊部位長者，導(dǎo)致劇烈腹痛以及局部瘀血，腸管腫脹壞死可導(dǎo)致豬迅速死亡。豬腸套疊在臨床上是較少見的疾病，我院王繼祖先生采用喂食、灌腸、觸診腹腔三種診斷方法相結(jié)合能準(zhǔn)確確診腸套疊病例，然后采用手術(shù)的方法全部治愈。

1　癥狀

病豬突然停食，精神不安，腹部收縮，背腰弓起，頭部抵于地面或前肢伏地呈劇烈疝痛癥狀。全身不斷發(fā)抖，痛苦呻吟，病勢嚴(yán)重時側(cè)臥、犬坐或匍匐在地，不時變換姿勢。也有的翻滾、仰臥、四肢彈動，不加人力扶助，病豬不能自行更換位置。用人力扶起片刻又倒向一側(cè)，常做排糞狀，兩眼遲鈍，用力揮動或擦拭時毫無感覺。呼吸困難，喘鳴。當(dāng)十二指腸套疊時常嘔吐，哺乳豬嘔吐物為凝乳塊，間雜有膽汁，斷奶豬或育成豬嘔吐物呈各種顏色。初期頻頻排糞，后期排糞停止，在無并發(fā)癥的情況下，體溫一般正常，如并發(fā)腸炎或腸腫脹壞死時，體溫升高。急性的3-4小時死亡，慢性者可持續(xù)一周左右。

2　診斷

2.1喂食診斷：豬一吃食就呈頑固性嘔吐，嘔吐物為黃水或未消化的食物。

2.2灌腸診斷：用溫水灌腸可排出兔屎一樣的結(jié)糞，上附有血液。

2.3腹腔觸診診斷：手能摸到一個彎形有彈性呈圓柱狀能滑動的物體。

3　典型病例

3.1病例一

3.1.1病歷資料 黃潭鎮(zhèn)廟塆村4組楊某家，母豬懷孕60天，于2007年7月7日就診。

主訴：患豬一吃就嘔吐，三天沒看見排糞。曾治療兩天，一點效果都沒有，故來院求醫(yī)。

檢查：精神沉郁，腹部收縮，背腰弓起，有時頭抵地面有時前肢伏地。疝痛劇烈，全身不斷發(fā)抖，痛苦呻吟，有時犬坐，有時匍匐在地，不斷變換姿勢。常作排糞姿勢但又看不見糞拉出。兩眼遲鈍有手揮動拭擦毫無感覺，呼吸困難。喂食診斷，豬一吃食就呈頑固性嘔吐，嘔出大量黃水。用溫水灌腸診斷，排出兔屎一樣的結(jié)糞上附有血液。用手觸抹腹腔摸到一個彎形呈圓柱狀能滑動的物體。

3.1.2手術(shù)治療根據(jù)臨床表現(xiàn)和三種診斷方法確診為腸套疊。并叫畜主簽字劃押，作手術(shù)治療。

3.1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備（1）保定：采用右側(cè)倒臥保定，切口處剪毛消毒。（2）麻醉：全身麻醉采用豬腰薦隙硬膜外麻醉，注射部位是在兩髂骨前緣內(nèi)端間的連線與背中線的交叉點進(jìn)針。具體方法為豬站立保定，針頭向下垂并稍向后斜刺入7cm，當(dāng)刺穿弓間韌帶時，有一種穿刺窗戶紙的感覺，阻力隨即驟減時用2%普魯卡因注射液20ml注入，注射后3分鐘就出現(xiàn)麻醉，可維持40-50分鐘，切口部位采用浸潤麻醉，切口兩旁每邊用2%普魯卡因注射液注入10ml。

3.1.2.2手術(shù)步驟 （1）在左側(cè)腹肋部垂直切開腹壁，右手伸入腹腔探查，觸到質(zhì)地較硬，形態(tài)較粗的腫塊和索狀物，即為腸套疊的腸段，順手拉出體外顯露于切口處，發(fā)現(xiàn)腸套疊的腸管嚴(yán)重水腫壞死并失去生機(jī)能力。將腸套疊壞死的腸管切除。（2）腸管吻合術(shù)：在病變的組織上用兩腸鉗相對的并且距離4cm外夾住腸管（事先將這段腸內(nèi)物擠向兩邊），以同樣的方法夾住另一端腸管。在預(yù)定作扇形切除系膜的通路上結(jié)扎血管。最后剪除壞死腸管及相應(yīng)的腸系膜，并用生理鹽水洗凈術(shù)部，切勿流入腹腔。然后將兩端靠攏，用4號絲線從腸系膜連接處開始，將兩斷端用螺旋縫合法

2進(jìn)行縫合，再用胃腸法縫合一次，最后把兩斷端腸系膜作螺旋縫合。用生理鹽水沖洗腸道吻合處及附近的血跡，將腸道放回腹腔，并注射油劑青霉素200萬單位于腹腔內(nèi)，用螺旋法縫合腹膜，并用同樣的方法縫合腹肌，最后用結(jié)節(jié)法縫合皮膚，手術(shù)結(jié)束。

3.1.2.3術(shù)后護(hù)理（1）10%葡萄糖氯化鈉注射液500ml、慶大霉素24萬單位，混合靜脈滴注，每日一次。（2）甲硝唑注射液100ml×3瓶、靜脈滴注，每日一次。以上方法連續(xù)注射3日。（3）術(shù)后禁食2日，供給少量飲水，此豬在術(shù)后3日開始吃食。90天后追訪，產(chǎn)仔14頭。

3.2病例二 黃潭鎮(zhèn)萬場村李可發(fā)飼喂15kg小豬一頭，于2008年4月8日就診。主訴：患豬突然不食，全身發(fā)抖，有劇痛表現(xiàn)，一吃就嘔吐。

檢查：體溫正常，精神沉郁，腰背弓起，有時犬坐有時伏臥地上，有時打滾痛難忍，常作排糞姿勢，呼吸困難，兩眼遲鈍。喂食診斷一吃就吐，吐的全是黃水。灌腸診斷，拉出像兔屎一樣的小結(jié)糞，其上附有血液。觸診腹腔摸到一個彎形、有彈性圓柱狀的物體，用力推可活動，故確診為豬腸套疊。畜主同意作手術(shù)治療。

治療：保定、麻醉方法同前。手術(shù)步驟如下，在左側(cè)腹肋部垂直切開腹壁，右手深入腹腔檢查，摸到質(zhì)地較硬、形態(tài)較粗的圓柱形索狀物，順手牽出體外，并顯露于切口處檢查，腸管柔軟有彈性，沒有水腫壞死現(xiàn)象，可作分離手術(shù)。將套疊的腸管遠(yuǎn)端稍微向上提起，離開切口，以雙手的拇指和食指自套疊的遠(yuǎn)端均勻而輕的推擠，借重力的作用逐漸復(fù)位，決不可性急，更不能在近端用力猛拉以免發(fā)生腸破裂。當(dāng)在推擠過程中發(fā)生困難，可用小手指伸入套疊鞘內(nèi)進(jìn)行擴(kuò)張緊縮環(huán)，然后繼續(xù)推擠，終于使其復(fù)位，將腸管放入腹腔，并腹腔注射油劑青霉素100萬單位，然后縫合腹膜、腹肌、皮膚同前，手術(shù)結(jié)束。

術(shù)后護(hù)理和病例1相同，7天抽線，病愈。

S858.28文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

1003-8655（2016）02-0027-02