中西醫(yī)結(jié)合治療家畜腹痛癥

余大有

（甘肅省武山縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，741300）

中西醫(yī)結(jié)合治療家畜腹痛癥

余大有

（甘肅省武山縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，741300）

腹痛癥，是家畜胃腸道疾病中的常見病、多發(fā)病，病因復(fù)雜，種類繁多，臨床表現(xiàn)各有差異。2005年以來(lái)，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合辦法，治療家畜常見腹痛癥212例，均獲得良好的效果。

1　臨床資料

在收治的212例腹痛病例中，陰寒腹痛85例；濕熱腹痛53例，血瘀腹痛35例，食滯腹痛39例；沙積、蟲擾各20例。臨床以陰寒、濕熱型為多見。一年四季均有發(fā)生，但冬春季節(jié)發(fā)病率較高，若治療不及時(shí)，病情繼續(xù)惡化，甚至死亡。

2　辨證施治

2.1陰寒腹痛：又稱“冷痛”或“傷水起臥”。本病多因氣候突然改變，由熱變冷、陰雨苦淋，夜露風(fēng)霜，寒邪侵入，滯留于胃腸，清濁不分，氣不升降，陰勝陽(yáng)衰，致成其病。癥見起臥滾轉(zhuǎn)，前肢刨地，回頭顧腹，間歇性腹痛。糞便稀軟，腸鳴如雷。鼻寒耳涼，口色青白，口津滑利，脈象沉遲。治宜溫中散寒、理氣止痛。藥用橘皮散加減：陳皮60g，木香、桂心各30g，細(xì)辛15g，茴香、枳殼、厚樸、當(dāng)歸、烏藥、白術(shù)、青皮、靈脂、澤瀉各50g，甘草20g，生姜、大蔥為引，水煎候溫灌服；另用10%氯化鈉300ml、5%葡萄糖鹽水2000ml、40%烏洛托品溶液40ml、10%安溴100～150ml、10%安鈉咖20ml、一次靜注。或水合氯醛10～20g加適量溫水內(nèi)服。

2.2濕熱腹痛，即所謂腸胃炎腹痛。暑月炎天，勞役過(guò)重，役后乘熱喂草料；或草料霉料，谷氣料毒凝于腸中，郁而發(fā)熱、損傷腸絡(luò)，使腸中氣血瘀滯而作痛。患畜表現(xiàn)回頭顧腹，時(shí)起時(shí)臥，腹痛不寧，身熱，口渴喜飲，瀉糞粘膩惡臭，尿短赤，口色赤紅，舌苔黃膩，脈洪數(shù)。治宜清熱燥濕、行郁導(dǎo)滯。藥用郁金散加減：大黃80g，桔梗、滑石各60g，郁金、枳實(shí)、黃芩、梔子、連翹、銀花、蒼術(shù)、陳皮各50g，甘草20g，公英9g為引，水煎候溫灌服；另用5%葡萄糖鹽水 2000ml、10%安溴 100～150ml、40%烏洛托品40ml、50萬(wàn)單位四環(huán)素8～10支，10%安咖20ml，一次靜注。

2.3血瘀腹痛：常見的有兩種：一是腸系膜動(dòng)脈瘤引起的慢性腹痛。患畜多在使役中發(fā)生腹痛起臥不安，前肢刨地，或仰臥朝天，痛有間歇，在間歇期患畜一如常態(tài)。腸道入手檢查，在腸系膜根處可摸到有指頭至雞蛋大的腫瘤。治宜健脾理氣、活血化瘀。藥用七補(bǔ)散加減：當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)、乳香、沒(méi)藥、自然銅、青皮、陳皮各50g，益智仁、茴香、三稜、木通各40g，甘草20g，蔥、酒為引，水煎候溫灌服；另用鏈霉素400萬(wàn)單位、青霉素800萬(wàn)單位、注射用水40ml，混合肌注，每日1～2次，30%安乃近注射液30～40ml，一次肌注，每日1～2次。二是產(chǎn)后瘀血未盡引起的腹痛。患畜表現(xiàn)腹痛起臥，回頭顧腹，慢草或不食，有時(shí)從陰道流出帶黑色血塊的惡露，口色發(fā)青，小便頻數(shù)、短少，脈象沉緊。治宜補(bǔ)血活血、袪瘀止痛。藥用四物湯加減：川芎60g，當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、枳殼、烏藥、五靈脂、云苓、澤瀉、陳皮、桃仁各50g，紅花30g，香附、益母草各100g，甘草20g，紅糖300g為引，水煎候溫灌服，另用25%葡萄糖 1000 ～1500ml、10%安溴100～150ml、維生素C40ml、10%安鈉咖20ml，一次靜注。

2.4食滯腹痛：又稱為過(guò)食疝?；夹笠虺损囷曃固保墒尺^(guò)多，或突然更換草料，采食易發(fā)酵飼料或霉敗飼料，停滯胃腑，不能化導(dǎo)，阻礙氣機(jī)引起腹痛。表現(xiàn)回頭顧腹，急起急臥，或前肢刨地。有時(shí)食道有逆蠕動(dòng)，口色赤紅，舌苔黃厚，脈沉緊。治宜以消食化滯為主。藥用建曲、大黃各80g，陳皮、枳實(shí)、萊菔子、云苓、澤瀉各50g，檳榔100g，木香30g，滑石、山楂、青皮各60g，甘草20g，水煎候溫與石蠟油1000g同灌。如是牛患病，則應(yīng)首先以10～20kg溫水用胃導(dǎo)管反復(fù)洗瘤胃，導(dǎo)出胃內(nèi)容物、使左肷部凹陷、發(fā)軟。危癥者，可按常規(guī)手術(shù)切開瘤胃取出胃內(nèi)容物。再以10%葡萄糖液1000～2000ml，10%氯化鈉300ml，10%氯化鈣100～150ml，維生素C40ml，10%安鈉咖20ml（如有自體中毒癥狀者，加入5%碳酸氫鈉500～700ml），混合1次靜注。

2.5沙積：是指腸道積沙。本病多發(fā)生于馬屬動(dòng)物，輕者主要表現(xiàn)為胃腸卡他，漸進(jìn)性消瘦，喜臥，糞便或干燥、糞中偶爾混有細(xì)沙，嚴(yán)重者呈現(xiàn)慢性輕度腹痛，若不繼發(fā)腸阻塞時(shí)，一般無(wú)劇烈腹痛。因沙在腸內(nèi)呈黑色，故其顏色越暗，表示含沙量越多；嚴(yán)重者，糞呈暗灰色。但應(yīng)指出，糞色變暗不一定都是因含沙所致，應(yīng)予鑒別。治宜消積瀉下、通便止痛，藥用肉蓯蓉、大黃各80g，當(dāng)歸、芒硝各100g，滑石，枳實(shí)各60g，香附、三稜、青皮、靈脂、茴香、木通各50g，甘草20g，水煎候溫，加石蠟油500～1000g同灌。另用5%葡萄糖鹽水1500～2000ml、10%氯化鈉 300ml、10%安溴100～150ml、維生素C40ml、20%安鈉咖20ml，一次靜注。

2.6蟲擾：本病是各種胃蠅幼蟲寄生在馬屬動(dòng)物的胃腸內(nèi)而引起的一種慢性病。日久脾胃受損，出現(xiàn)食欲減退，消化不良，逐漸消瘦，毛焦肷吊，精神不振，有時(shí)出現(xiàn)腹痛。病情嚴(yán)重者，還可出現(xiàn)貧血。在排蟲季節(jié)，可在糞便中或患畜肛門黏膜上發(fā)現(xiàn)幼蟲。幼蟲呈血紅色，或黃褐色，蟲體分節(jié)，形似花生米，治療以驅(qū)蟲為主，結(jié)合健脾益氣補(bǔ)血。藥用貫仲散加減：鶴虱30g，當(dāng)歸、白術(shù)、云苓、苦楝子、砂仁、使君子、桔梗、薏苡仁各50g，山藥、扁豆、貫仲、黨參、蓮子各60g，澤瀉、檳榔各40g，甘草20g，水煎候溫，加麻油300g同灌。另用敵百蟲，按每公斤體重0.05－0.075g配成10%溶液口服，或胃管投服。另加適量紅糖療效更佳。

3　典型病例

3.12013年9月22日本縣城關(guān)鎮(zhèn)一頭8歲紅色母馬，使役后飲冷水過(guò)多致病。體溫37.5℃，口溫低、口色青黃，舌色淡紅或微白，舌津滑利，耳鼻俱涼，腸音雷鳴。前肢交替刨地、行走蹲腰卷尾，臥地滾轉(zhuǎn)，陣痛短而劇烈，急走急臥。耳根、臉部出汗，脈象沉緊，初排球糞后拉稀，診斷為陰寒腹痛。方用橘皮散加減，結(jié)合補(bǔ)液等治療。23日復(fù)診精神好轉(zhuǎn)，口色、體溫基本正常，腹痛停止，又服原方中藥1劑治愈。

3.22014年9月15日，本縣山丹鄉(xiāng)宋建平一頭6歲紅色母牛就醫(yī)。主訴：最近飼喂馬鈴薯秧較多，加上又喂馬鈴薯渣發(fā)病。經(jīng)過(guò)兩次治療無(wú)效。癥見：肚脹，手按左肷部堅(jiān)硬，鼻鏡干燥，發(fā)吭，低頭拱背，回頭顧腹，后肢顫動(dòng)，糞便干黑難下，口色發(fā)紅，每分鐘心跳78次，呼吸46次，診斷為食滯腹痛。用溫水反復(fù)洗胃、導(dǎo)出大量胃內(nèi)容物、左肷部發(fā)軟，再按上述食滯腹痛治法用藥治療。16日復(fù)診，體溫38.2℃，每分鐘心跳70次，呼吸40次，腹痛消失，肚脹減輕，但大便干燥，混有褐色粘液，鼻鏡干燥，口色紅，飲水量增加，當(dāng)時(shí)又輸液1次，灌服原方中藥1劑。當(dāng)晚開始反芻兩次，17日檢查體溫38.4℃，心跳54次/分，呼吸36 次/分，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)，爾后進(jìn)行一般治療，19日痊愈出院。

S858.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1003-8655（2016）02-0018-02