藥事管理學(xué)教學(xué)改革初探

石慶平　張志濤　李見春　張　勁

1.蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽　蚌埠　233000;2.蚌埠醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系， 安徽　蚌埠　233000

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藥事管理學(xué)教學(xué)改革初探

石慶平1,2張志濤2李見春2張勁2

1.蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽蚌埠233000;2.蚌埠醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系， 安徽蚌埠233000

為探索教學(xué)改革模式，提高藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生的實用技能，筆者進(jìn)行了藥事管理學(xué)課程教改實踐。把理論知識作為基礎(chǔ)，對藥事管理學(xué)課程的教學(xué)形式及考核模式進(jìn)行了改革與實踐。通過改革，不僅夯實了學(xué)生的基礎(chǔ)理論，而且提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、口語表達(dá)能力、解決和分析問題能力、動手能力、團(tuán)隊合作精神、職業(yè)道德精神，構(gòu)建了高標(biāo)準(zhǔn)有特色的教學(xué)方法和模式。改革后的教學(xué)體系可提高藥事管理學(xué)的教學(xué)效果。在以后的教學(xué)中，要保持教學(xué)實踐的原則性，先進(jìn)性，務(wù)實性，創(chuàng)新性。

藥事管理學(xué)；教學(xué)改革；藥學(xué)實用技能

《藥事管理學(xué)》是20世紀(jì)80年代初在我國興起的一門介于藥學(xué)、法學(xué)與管理學(xué)之間的新興邊緣學(xué)科，它涉及社會學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等一系列相關(guān)學(xué)科，知識面寬、涉及范圍廣、實踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)[1-2]，是蚌埠醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)的必修課。同時也是國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試四大必考科目之一。隨著當(dāng)今信息化的迅猛發(fā)展，對于該課程的學(xué)習(xí)，許多學(xué)生仍是被動地聽取和機(jī)械地記憶教師所傳授的知識，不能把理論知識轉(zhuǎn)化為實踐應(yīng)用能力，不能提高分析問題和解決問題的能力，從而難以適應(yīng)藥學(xué)實踐發(fā)展的需要。如何使學(xué)生在有限的時間內(nèi)掌握大量的書本知識及實驗技能，傳統(tǒng)教學(xué)模式可能存在一些弊病?；诖?，筆者結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗，對《藥事管理學(xué)》的教學(xué)進(jìn)行實踐改革，旨在為新世紀(jì)高等藥學(xué)人才培養(yǎng)提供參考。

1　注重教材內(nèi)容的選擇

由于藥事管理領(lǐng)域的法律法規(guī)變化較快，教材內(nèi)容的更新往往滯后于藥事管理實踐活動的發(fā)展，所以教材內(nèi)容的更新也非常重要?！端幨鹿芾韺W(xué)》內(nèi)容包括藥品注冊管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理、特殊藥品管理等多方面，具有較強(qiáng)的應(yīng)用性。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和法律體系的逐步完善，藥品監(jiān)督趨向法制化和制度化?，F(xiàn)行高等藥學(xué)院 (系) 使用的《藥事管理學(xué)》(第五版)[3]，根據(jù)2007年7月《藥事管理學(xué)》第四版出版以來，國家新增、修訂的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理的規(guī)定》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品召回管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法規(guī)政策，增加和更新相關(guān)內(nèi)容。

2　《藥事管理學(xué)》教學(xué)方法改革

2.1案例教學(xué)法案例教學(xué)法是指通過對一個具體教育情境的描述,引導(dǎo)學(xué)生對這些特殊情境進(jìn)行討論[4]，屬于在“干中學(xué)”的教學(xué)方法[5]。采用案例教學(xué)法，將學(xué)生帶入特定事件的模擬現(xiàn)場開展案例分析，讓學(xué)生在生動、真實、有趣的學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用理論知識，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性地思考、分析和解決實踐中出現(xiàn)的問題，進(jìn)一步提高其分析和解決具體問題的能力，從而熟悉藥事管理過程，同時培養(yǎng)正確的管理理念、工作作風(fēng)和協(xié)作精神。如在講授藥品注冊管理中，用美國的“磺胺酏劑”事件、德國的“反應(yīng)?！笔录腿毡镜摹奥鹊忄笔录f明藥品注冊制度的由來。正是由于這些案例各國政府才制定了相關(guān)的藥事管理法律法規(guī)，通過這些案例使得學(xué)生了解了藥品注冊管理制度的意義，并進(jìn)一步加深對此項制度內(nèi)容的記憶。同時，還有助于學(xué)生問題意識的培養(yǎng)和實際解決問題能力的提高。

2.2PBL教學(xué)法PBL(problem-based learning)是基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法，以學(xué)生為主體的一種有效的教學(xué)方法，能培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、查閱文獻(xiàn)、分析和解決問題的能力[6-7]。采用PBL教學(xué)法時，教師要按照教學(xué)大綱、教學(xué)計劃和教學(xué)任務(wù)，在指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決實際問題的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。比如根據(jù)“普藥大王”四川蜀中制藥為降低成本，用蘋果皮制作板藍(lán)根，最終導(dǎo)致其中成藥生產(chǎn)線被令停產(chǎn)、GMP證書被收回的案例，設(shè)計了“由蘋果皮引發(fā)的慘案”的PBL教學(xué)素材，將以模擬法庭，實行角色扮演的活動形式嘗試PBL教學(xué)，將學(xué)生分成了法官、公訴方、被告方及代理律師。按各自分工，檢索所需的相關(guān)資料，把知識片段連在一起，形成較為完整的知識鏈，完成整個庭審過程，讓學(xué)生牢固掌握相關(guān)法規(guī)知識的內(nèi)涵和外延，學(xué)會在現(xiàn)實生活中靈活地運(yùn)用。

2.3情景互動式教學(xué)法情景互動式教學(xué)，即模擬現(xiàn)場教學(xué)，指在教學(xué)過程中教師采用案例、視頻、圖片及實物等手段創(chuàng)設(shè)新的情景，有目的地設(shè)計具有一定情緒色彩的活動，鼓勵學(xué)生大膽參與，拓寬學(xué)生視野，并引起一定的態(tài)度體驗，從而幫助學(xué)生理解和獲取知識技能[8]。如2006年上海華源股份有限公司安徽華源生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液(又稱“欣弗”)致8人死亡的案例。讓學(xué)生扮演案例中不同的角色,即藥品監(jiān)督管理部門、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品使用單位及媒體，將每個角色的工作內(nèi)容具體化，再根據(jù)不同角色制定自己的工作方案和思路并進(jìn)行匯報，扮演其他角色的同學(xué)針對匯報的工作安排、實施依據(jù)進(jìn)行評議，提出質(zhì)疑，由匯報組進(jìn)行解答，最后教師對整體案例和教學(xué)過程進(jìn)行點(diǎn)評，串講案例所涉及的知識點(diǎn)，指出各組工作計劃及實施的優(yōu)缺點(diǎn)，糾正學(xué)生的錯誤觀點(diǎn)。通過情景式教學(xué)法，將學(xué)生置身于真實的環(huán)境之中，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，有利于充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，加強(qiáng)了藥事管理學(xué)課程的實踐性和應(yīng)用性，有利于強(qiáng)化學(xué)生的實踐技能 。2.4課堂教學(xué)與社會實踐緊密結(jié)合《藥事管理學(xué)》屬于時事性和應(yīng)用性很強(qiáng)的科學(xué)[9]。教學(xué)中引入現(xiàn)場教學(xué)環(huán)節(jié)，理論聯(lián)系實際，讓學(xué)生離開教學(xué)課堂，到藥廠參觀學(xué)習(xí)；跟隨醫(yī)院的臨床藥師、藥事管理中心和醫(yī)務(wù)科的工作人員，按照國家現(xiàn)行的法律法規(guī)邊學(xué)習(xí)邊監(jiān)管，熟悉藥事法規(guī)中的處罰和評價制度。在評價的過程中學(xué)習(xí)制度，在處罰的過程中體會該制度建立的意義及作用，使學(xué)生不僅明白他們在做什么，而且了解如何去做。如在藥品注冊管理中，可以讓學(xué)生分組對一些新藥項目進(jìn)行調(diào)查，事先設(shè)計調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查新藥原來的來源及其注冊分類、制劑的注冊類別、是否存在專利保護(hù)、是否存在監(jiān)測期保護(hù)等相關(guān)問題，再對調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，制作課件進(jìn)行分組匯報，讓學(xué)生在調(diào)查實踐中熟悉和掌握藥品注冊類別、注冊分類等相關(guān)知識。通過調(diào)研實踐的訓(xùn)練，可以加深學(xué)生對藥事管理學(xué)理論知識的理解，并熟悉藥事管理學(xué)的研究方法。2.5利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)隨著網(wǎng)絡(luò)及多媒體技術(shù)的發(fā)展， 網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)有望成為未來主流趨勢。多媒體網(wǎng)絡(luò)可對各種教學(xué)資源進(jìn)行有效地組織、利用和管理。網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)環(huán)境為學(xué)生提供了廣闊且具創(chuàng)意的學(xué)習(xí)空間，使得以學(xué)生為中心的教學(xué)方法得以實現(xiàn)[10]。由于課堂時間有限，能給學(xué)生充分的時間討論并發(fā)言的機(jī)會并不多。因此，使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，跟學(xué)生分享案例庫，也可以把最新最熱門的藥學(xué)事件通過網(wǎng)絡(luò)開展討論，學(xué)生可以發(fā)表自己的觀點(diǎn)，有助于其思路的開拓和知識的靈活運(yùn)用。

3　討論

3.1傳統(tǒng)教學(xué)模式與本教學(xué)方法改革分析傳統(tǒng)課堂講義教學(xué)法是最為普遍的教學(xué)方法，主要以教師在課堂上講述為主，系統(tǒng)地把一個主題要點(diǎn)用演講的方式傳授給學(xué)生。講學(xué)主要以教師為中心，學(xué)生被動聽講，整個氣氛是注重觀念與知識的傳授。但是，傳統(tǒng)教學(xué)方法比較枯燥無味，加上書本知識內(nèi)容較多，缺乏吸引力，使學(xué)生不感興趣，注意力容易分散，沒有成就感，很難長時間投入到學(xué)習(xí)中。因此，可利用本教學(xué)實踐改革方法，如案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、情景互動式教學(xué)法、利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)等。對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，思考和分析問題能力，動手能力，創(chuàng)新能力，團(tuán)隊組織能力，口語表達(dá)能力等方面都會有幫助。

3.2學(xué)生考試模式分析傳統(tǒng)的考核模式以期末考試的分?jǐn)?shù)為主，考察學(xué)生對藥事管理學(xué)基本知識的掌握情況。這種考核方式主要針對理論教學(xué)效果，難以考察實踐教學(xué)效果，不夠全面系統(tǒng)。為了加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的考核，應(yīng)當(dāng)把考核分成三部分，即平時成績、實踐成績和期末考試成績，平時成績主要考核學(xué)生平時學(xué)習(xí)的效果 (如案例分析討論、講臺演講、網(wǎng)絡(luò)討論等情況)，兼顧上課出勤率，占20%；實踐成績由實踐基地單位評分、社會調(diào)查報告，藥廠、藥店和醫(yī)院藥劑科參觀學(xué)習(xí)報告，模擬處方調(diào)配情況組成，占20%；期末考試成績采用閉卷筆試形式考試，占60%。這種模式可以全面評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

3.3授課應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)藥事管理學(xué)的研究對象是藥學(xué)領(lǐng)域的雙重關(guān)系(經(jīng)濟(jì)關(guān)系與社會關(guān)系)，其中社會關(guān)系的調(diào)整在一定程度上依賴于職業(yè)道德[11]。在藥事管理教學(xué)的過程中 ，要充分考慮職業(yè)道德問題的重要性，以此為基礎(chǔ)明確教學(xué)立足點(diǎn)和指導(dǎo)思路。在完成課程體系各章相關(guān)管理知識和法規(guī)的教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，盡可能地充實和引申職業(yè)道德方面的知識，使職業(yè)道德教育貫徹課程始終，使他們逐步認(rèn)識到作為藥學(xué)社會人，特別要有道德意識和正義精神，牢固確立社會公德意識，通過這種貫穿始終的教學(xué)積累，使學(xué)生在不斷潛移默化的學(xué)習(xí)過程中逐步接受職業(yè)道德思想，樹立正確的職業(yè)道德觀念。

總之，上述教學(xué)方法既可單獨(dú)運(yùn)用又可相互之間貫通使用，這些方法能有效改變原本以教師為中心、學(xué)生被動聽的模式，學(xué)生的求知欲激發(fā)了，分析問題解決問題的能力也無形中得到了提高，最終取得了良好的教學(xué)效果。但上述各種教學(xué)方法和改革應(yīng)密切結(jié)合教學(xué)實際，以實際效果為準(zhǔn)則，只有不斷進(jìn)行教學(xué)改革，把新知識、新理論、新方式和新方法盡快融入到教學(xué)中，才能達(dá)到更好的教學(xué)效果，在教學(xué)實踐中才能推動藥事管理學(xué)科的發(fā)展。

[1]呂立勛，姚妍妍．新形勢下藥事管理學(xué)教學(xué)探討[J]．當(dāng)代教育論壇：學(xué)科教育研究，2009 (9)： 59-60．

[2]鄒延昌，鄭國華．藥事管理學(xué)[M]．濟(jì)南：泰山出版社，2011：10．

[3]楊世民，馮變玲，方宇，等．我國藥事管理學(xué)教材建設(shè)的探討[J]．藥學(xué)教育，2012，(2)：12-16．

[4]劉全禮，宋淼，韋新城，等．案例教學(xué)法在藥事管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，25(5)：91-92．

[5]Chen J，Li Y，Tang Y，et al．Case-based learning in education of Traditional Chinese Medicine：a systematic review[J]. Journal of Traditional Chinese Medicine，2013，33(5)： 692-697．

[6]Ahmed Y．Problem-based learning as an instructional method．[J]．Journal of the College of Physicians and Surgeons-Pakistan：JCPSP，2013，23(23)：83-85．

[7]Galvao TF，Silva MT，Neiva CS， et al．Problem-based learning in pharmaceutical education：a systematic review and meta-analysis[J]．Sci World J，2014，2014：578-582．

[8]鄧偉生，孟銳，丁麗曼．情景式教學(xué)法在藥事管理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用探討[J]．中國藥事，2010 (12)：1240-1242．

[9]任蓓霞．《藥事管理學(xué)》課程教學(xué)改進(jìn)的探索[J]．科技信息，2013(18)：227．

[10]黃和平，陶春蕾，黃鵬，等．以學(xué)生為中心的《藥事管理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)探討[J]．廣州化工，2015(6)：180-181．

[11]郭冬梅，趙靜，朱文濤．藥事管理教學(xué)中的藥學(xué)職業(yè)道德培養(yǎng)研究[J]．中醫(yī)教育，2010(03)：39-41．

(編輯：李雁丹)

Practice Teaching Reform of Pharmaceutical Affairs Management Activitiesbase on Improving The Practical Skills

SHI Qingping1,2，ZHANG Zhitao2，LI Jianchun2，ZHANG Jin2

1． Department of Pharmacy，the First Hospital Affiliated of Bengbu Medical College，Bengbu 233000，China；2．Department of Pharmacy，Bengbu Medical College，Bengbu 233000，China

To explore mode of teaching's reform，improve medicine students of pharmacy specialty practical skill，carry through pharmaceutical affairs management curriculum educational reform practice． Put the theoretical knowledge as the foundation，carried on the reform and practice of pharmaceutical affairs management courses teaching form and examinational mode．Through reform，not only strengthen the students' basic theory，and improved the students' interest in learning，oral expression ability，ability of solve and analysis the problems，practical ability，team work spirit，professional ethics，build a high-standard and distinctive teaching method and pattern．Teaching system after reform can obviously improve the teaching's effect of pharmaceutical affairs management．We need to keep the teaching practice of principle，advanced，pragmatic，innovative in the later teaching．

Pharmaceutical Affairs Management；Educational Reform；Pharmacy Practical Skill

2016-03-28

安徽省教育廳2014年度高等教育振興計劃人才項目【皖教秘人[2014]181號】。

石慶平(1974-)，主任藥師，副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向為臨床用藥評估、中藥注射劑安全性評價。E-mail：sir_shi@126.com

R95

A

1007-8517(2016)15-0122-03