社區(qū)醫(yī)院藥劑科的管理經(jīng)驗(yàn)探討

關(guān)麗艷（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)路官社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

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社區(qū)醫(yī)院藥劑科的管理經(jīng)驗(yàn)探討

關(guān)麗艷
（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)路官社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

【摘要】藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)非常重要部門(mén)，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的供應(yīng)并負(fù)責(zé)調(diào)劑、配制制劑、指導(dǎo)臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量，藥品管理是保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障人體安全，維護(hù)人民健康的重要過(guò)程，在醫(yī)療體制改革的新發(fā)展形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院的藥劑科管理水平提出了更高的要求，本文對(duì)醫(yī)院如何加強(qiáng)藥劑科管理和自身發(fā)展進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院；藥劑科；管理經(jīng)驗(yàn)；探討

1 藥房的管理

1.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥房窗口工作的特點(diǎn)：①被動(dòng)服務(wù)：處方制度中規(guī)定藥師有審方權(quán)，但藥師必須按醫(yī)師處方調(diào)劑配發(fā)，不得任意更改處方內(nèi)容。藥師審核處方時(shí)如發(fā)現(xiàn)處方內(nèi)容有問(wèn)題或缺藥需改代用藥品都必須經(jīng)過(guò)醫(yī)師更改處方，并重復(fù)簽字后方可調(diào)劑配發(fā)。②終端服務(wù)：藥品經(jīng)生產(chǎn)、商業(yè)流通，到患者手中之前，在不同崗位的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員中運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)藥窗口是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員最后把關(guān)處，發(fā)藥窗口的藥師必須在把藥品交到患者手中之前做到最后一次審查，要按處方逐項(xiàng)查對(duì)，以保證配方準(zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)給患者正確用藥交代的對(duì)話也是發(fā)藥窗口藥師的重點(diǎn)內(nèi)容，其目的是保證患者的安全用藥。③瞬間服務(wù)：在就診過(guò)程中，藥房窗口是在較短時(shí)間內(nèi)完成的，做好瞬間服務(wù)，可以增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，解答問(wèn)題時(shí)耐心詳盡，體貼細(xì)致，提高藥師業(yè)務(wù)水平及個(gè)人素質(zhì)。

1.2 藥房的要求：①根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大小、患者的多少及藥品品種、數(shù)量多少，安排藥房使用面積，通常按100張?zhí)幏?（天·10平方米）使用面積計(jì)算。②要配有足夠的藥架，為了增加發(fā)藥窗口，減少調(diào)配與發(fā)藥窗口的距離，一般以橫寬、豎短的面積為好。③合理定位存放藥品。藥房?jī)?nèi)藥品放置應(yīng)按劑型和藥理作用定位存放，藥瓶定位存放在藥架上，瓶簽向外，字跡清楚。④發(fā)藥區(qū)域的面積設(shè)計(jì)盡量方便與患者交流，與生活區(qū)域分開(kāi)，嚴(yán)禁擺放個(gè)人生活用品。

1.3 嚴(yán)格執(zhí)行藥房的工作制度：①藥房工作人員崗位責(zé)任制度：一般按藥房分工設(shè)崗，如配方、發(fā)藥、補(bǔ)充藥品、劃價(jià)、分裝等工作，每種工作的在崗人員應(yīng)完成的任務(wù)、崗位制度要具體化、數(shù)據(jù)化，以便于對(duì)崗位工作具體人員考核與審查。②查對(duì)制度：查對(duì)制度是保證藥品質(zhì)量及發(fā)藥質(zhì)量的重要措施。如分裝藥品時(shí)必須對(duì)原裝內(nèi)容再次查對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)出。其他請(qǐng)領(lǐng)、調(diào)配均要認(rèn)真自查或互查。③領(lǐng)發(fā)制度：藥房從藥庫(kù)領(lǐng)藥，應(yīng)有領(lǐng)藥制度。發(fā)出去的藥必須有發(fā)藥制度。可以借此做到保證供應(yīng)和藥品賬目管理。④特殊藥品管理制度：除麻精藥品管理外，單價(jià)昂貴的藥品都應(yīng)有貴重藥品管理制度。貴重藥品由專(zhuān)人管理或憑處方提領(lǐng)等。⑤有效期藥品管理制度：主要是保證藥品質(zhì)量。發(fā)到患者手中的藥，必須估計(jì)在藥品用完之前，不會(huì)超過(guò)有效期。⑥差錯(cuò)登記制度：差錯(cuò)登記應(yīng)從兩方面考慮。一方面是對(duì)藥師的差錯(cuò)處方進(jìn)行登記，另一方面是對(duì)藥學(xué)人員調(diào)配或發(fā)藥的差錯(cuò)登記。一般與賞罰掛鉤。⑦交接班制度：由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行的是24小時(shí)值班制度，因此為保證藥品數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤應(yīng)實(shí)行交接班制度，對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，打出盤(pán)點(diǎn)日實(shí)時(shí)藥房庫(kù)存單，由交接班的兩班藥師逐一核對(duì)，對(duì)賬務(wù)不符的藥品及時(shí)查找原因，最后交由財(cái)務(wù)科進(jìn)行賬務(wù)處理。重點(diǎn)清點(diǎn)麻醉藥，核對(duì)精神藥品及貴重藥品的處方。

2 藥庫(kù)的管理

2.1 藥品入庫(kù)驗(yàn)收：①每件包裝中應(yīng)有產(chǎn)品合格證，并核對(duì)數(shù)量是否相符。②藥品包裝中的標(biāo)簽和所附說(shuō)明書(shū)上，有生產(chǎn)企業(yè)的名稱、地址，有藥品的品名、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。③直接判斷外觀質(zhì)量驗(yàn)收?？此幤吠庥^有無(wú)變形開(kāi)裂、融化、變色、結(jié)塊、沉淀、渾濁、霉變、污染、揮發(fā)等異狀；嗅藥品有無(wú)異味、串味。④處方藥和非處方藥按分類(lèi)管理要求，在標(biāo)簽上是否有警示語(yǔ)和忠告語(yǔ)；非處方藥的包裝有專(zhuān)有標(biāo)志，實(shí)行雙人驗(yàn)收制度。⑤藥品驗(yàn)收后，倉(cāng)庫(kù)保管員應(yīng)在入庫(kù)單上簽名，并及時(shí)入庫(kù)、記賬。

2.2 藥品出庫(kù)：藥品出庫(kù)時(shí)由藥劑科負(fù)責(zé)人提出書(shū)面申請(qǐng)并經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后由藥庫(kù)人員進(jìn)行登記出庫(kù)，出庫(kù)的藥品應(yīng)遵循“發(fā)陳儲(chǔ)新”的原則。

3 藥品的庫(kù)存控制

我院藥品采購(gòu)主要根據(jù)每月實(shí)際的消耗量進(jìn)行采購(gòu)，按需要配備藥品，盡量減少庫(kù)存藥品，金額上實(shí)行總量控制，提高資金運(yùn)作效率，減少壓庫(kù)資金，也盡量避免積壓造成藥品過(guò)期浪費(fèi)。

3.1 藥庫(kù)管庫(kù)人員在發(fā)放藥品時(shí)詳細(xì)清點(diǎn)，領(lǐng)發(fā)雙方確認(rèn)無(wú)誤后在申請(qǐng)單上簽字，并及時(shí)出賬。

3.2 庫(kù)管人員經(jīng)常對(duì)藥庫(kù)中藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題如藥品外包裝出現(xiàn)破損、脫落、封口不嚴(yán)、超出有效期等現(xiàn)象，張貼明顯的警示標(biāo)志并停止供貨，通知醫(yī)院相關(guān)管理部門(mén)及時(shí)處理。

4 藥品的賬務(wù)管理

藥品從醫(yī)藥經(jīng)銷(xiāo)商到藥房到臨床使用的信息，主要通過(guò)藥品賬務(wù)來(lái)體現(xiàn)，它在中心藥品管理工作中起到“核心”作用。

4.1 藥品的保管：在藥品保管賬目上要體現(xiàn)出藥品的說(shuō)明信息、價(jià)格信息、庫(kù)存信息、效期信息，做到賬物相符，丟失、報(bào)損、收發(fā)差錯(cuò)都要在賬目上體現(xiàn)。

4.2 藥品采購(gòu)：賬目上要詳細(xì)登記每種藥品采購(gòu)時(shí)間、地點(diǎn)、采購(gòu)單位、數(shù)量、批號(hào)及生產(chǎn)廠家、價(jià)格、金額等信息。

4.3 請(qǐng)領(lǐng)發(fā)放：賬目上要體現(xiàn)藥品的發(fā)放信息，如發(fā)放時(shí)間、發(fā)放數(shù)量、哪個(gè)科室請(qǐng)領(lǐng)的、請(qǐng)領(lǐng)人和發(fā)放人簽名等。

4.4 重點(diǎn)藥品要求：對(duì)麻醉藥品、精神藥品出入有專(zhuān)賬，定時(shí)盤(pán)點(diǎn)，賬務(wù)相符，雙人雙鎖，專(zhuān)門(mén)記錄。

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0293-01藥劑科管理水平和管理方法直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量體系。如何打破原有的傳統(tǒng)觀念，建立新的管理模式以滿足患者對(duì)醫(yī)療藥學(xué)方面的需求。本文在工作中積累一些經(jīng)驗(yàn)，提出一些建議并在今后工作中逐步完善共同探討。