急性上消化道出血的內(nèi)科護理體會

常 城（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

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急性上消化道出血的內(nèi)科護理體會

常 城
（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析研究急性上消化道出血的內(nèi)科護理效果。方法 擇取在我院接受上消化道出血治療的且于2014年2月至2015年4月期間入院的急性上消化道出血患者67例，隨機分組。結(jié)果 研究組的護理治療效果較參照組更好，P＜0.05。結(jié)論 整體的內(nèi)科護理措施可以讓患者獲得更好的治療效果，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性；上消化道出血；內(nèi)科

急性上消化道出血的病情嚴(yán)重、危急，需要得到及時的治療與綜合、有效、精心的護理措施［1-2］。本次研究主要分析探究急性上消化道出血的內(nèi)科護理措施，內(nèi)容整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：擇取在我院接受上消化道出血治療的且于2014年2月至2015年4月期間入院的急性上消化道出血患者67例，隨機分組，分別是參照組和研究組。

參照組中，男、女性別比例為22∶11，共有33例，年齡20～78歲，平均年齡為（46.65±4.47）歲。研究組中，男、女性別比例為23∶11，共有34例，年齡21～79歲，平均年齡為（47.87±4.46）歲。組間急性上消化道出血患者基本臨床資料沒有顯著的差異。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組：給予常規(guī)的護理措施，主要是做好患者的病情與體征護理，對患者做好用藥護理，同時給予患者必要的冰水洗胃、止血等護理措施。

1.2.2 研究組：給予整理的內(nèi)科護理措施。①急救護理：患者入院后，安排監(jiān)護病房，給予吸氧支持，確保患者呼吸通暢。護理人員應(yīng)該及時觀察患者的皮膚溫度、血液情況，對血壓、出血量、脈搏進行監(jiān)測，同時要做好血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血液指標(biāo)的檢測，并對尿液情況做好記錄；協(xié)助醫(yī)師做好急救措施。②止血護理：依據(jù)醫(yī)師的治療建議，對患者進行用藥止血；并對患者的胃部使用胃內(nèi)降溫的方式進行止血。為急性上消化道出血患者補充血容量，具體建立幾組靜脈通道依據(jù)患者的情況而定。③心理護理：護理人員應(yīng)該針對急性上消化道出血患者的心理特點給予其必要的心理支持，可以通過講解疾病知識，介紹治療成功案例的方式幫助患者消除負(fù)面的心理情緒。④飲食護理：對于伴隨急性大出血的患者或者是胃底靜脈曲張呈現(xiàn)破裂出血的患者均應(yīng)該禁止飲食；而對于存有出血癥狀但是沒有嘔吐表現(xiàn)的患者，可以為患者制作營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，注意食物的溫度要溫涼，避免過熱，另外飲食還要清淡、低鹽、易消化、無刺激。⑤其他護理：患者治療之后保持平臥，并將頭偏向一側(cè)，避免窒息。在對患者用藥時，要密切關(guān)注上消化道出血患者的肝功能、腎功能。

1.3 觀察指標(biāo)：比較患者焦慮、抑郁情緒，對護理效果進行評價。無效：急性上消化道出血患者于治療后的24 h之內(nèi)仍然有出血情況，癥狀沒有得到任何改善；有效：24 h之內(nèi)其出血癥狀消除并且體征已穩(wěn)定；顯效：12 h之內(nèi)停止了出血的癥狀，生命體征已穩(wěn)定，沒有嘔血以及黑便的表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS19.0軟件做數(shù)據(jù)處理分析，其中計數(shù)資料使用%表示，其對比方法是χ2檢驗；計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表

示，其對比方法是t檢驗。組間數(shù)據(jù)處理以95%作為可信區(qū)間，當(dāng)P

＜0.05，可以表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的急性上消化道出血患者其焦慮、抑郁評分分別是（50.10 ±2.34）分、（45.06±2.09）分顯著輕于參照組的（57.12±3.23）分、（51.91±3.11）分，P＜0.05。

研究組的無效、有效、顯效的例數(shù)分別有2、6、26例，顯著優(yōu)于參照組的8、15、10例，P＜0.05。

3 討 論

整體護理是一種新興的護理工作模式，護士除了應(yīng)加強對患者自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復(fù)的影響因素上。整體護理概念是指以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式［3］。

本次研究主要針對研究組的急性上消化道出血患者的特征實施整體的內(nèi)科護理措施，急性上消化道出血病情一般較危急，所以患者入院后，應(yīng)該安排監(jiān)護病房，給予吸氧支持，確?；颊吆粑〞?。此外，急性上消化道出血的治療首先就是要止血，所以要依據(jù)醫(yī)師的治療建議，對患者止血，以促進血管收縮，減少血流量。如果患者出血情況較為嚴(yán)重，為了確?；颊叩纳踩?，應(yīng)該及時補充血容量。急性上消化道出血患者一般都是由于日常的飲食習(xí)慣不佳，對疾病的認(rèn)識不徹底，日積月累導(dǎo)致疾病發(fā)作，鑒于患者對急性上消化道出血的認(rèn)識不足且存有緊張、焦慮、恐懼的心理，因此，護理人員應(yīng)該針對患者的心理特點給予其必要的心理支持。另外，急性上消化道患者主要是由于消化系統(tǒng)出現(xiàn)出血，因此尤其要重視飲食護理，要保證飲食護理既能幫助患者補充機體所需營養(yǎng)，又不會對病情產(chǎn)生負(fù)面影響。臨床治療時，發(fā)現(xiàn)急性上消化道出血可能會有嘔血的情況，所以要對患者進行體位護理。有相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性上消化道出血患者會存在肝腎功能異常的情況，因此，護理時，還要監(jiān)測其肝腎功能的變化情況。此次研究中，研究組的護理治療效果較參照組更好，P＜0.05。這說明，整體的內(nèi)科護理措施可以讓患者獲得更好的治療效果，因此值得推廣。

參考文獻：

［1］ 馬金燕.62例上消化道出血患者的護理體會［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2012，6（1）：166-167.

［2］ 劉海霞，張麗萍.上消化道出血31例護理體會［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（8）：990.

［3］ 趙淑媛.紐曼的健康系統(tǒng)模式在肝硬化合并上消化道出血患者護理中的應(yīng)用［J］.國際護理學(xué)雜志，2010，29（11）：1715-1716.

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0241-01