小兒腹腔鏡疝修補手術(shù)的臨床護理配合要點分析

李晶瑩（長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春 130000）

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小兒腹腔鏡疝修補手術(shù)的臨床護理配合要點分析

李晶瑩
（長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春 130000）

【摘要】目的 分析小兒腹腔鏡疝修補手術(shù)的臨床護理配合。方法 選擇我院2013年2月至2014年11月收治的72例行腹腔鏡疝修補手術(shù)的患兒的臨床資料進行分析。結(jié)果 72例患兒手術(shù)均順利完成，術(shù)中有少量出血，發(fā)生疼痛1例，無其他并發(fā)癥發(fā)生。所有患兒均痊愈出院，患者滿意率為98.7%。結(jié)論 小兒腹腔鏡疝修補手術(shù)中，科學(xué)、合理、全面的手術(shù)配合和護理有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者及家長滿意度。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；腹股溝疝修補術(shù)；護理配合

腹股溝疝是小兒常見疾病，多采用疝修補手術(shù)治療。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡疝修補術(shù)也被廣泛應(yīng)用臨床［1］。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，但由于開展時間較短，為保證手術(shù)的順利進行，需要有護理工作的積極配合。為探討腹腔鏡疝修補術(shù)的護理配合措施，筆者對我院從2013年2月至2014年11月收治的72例行腹腔鏡疝修補手術(shù)的患兒的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院2013年2月至2014年11月收治的72例行腹腔鏡疝修補手術(shù)的患兒，男童43例，女童29例，年齡2～11歲，平均（7.12 ±1.87）歲；體質(zhì)量7～42 kg，平均（23.12±1.08）kg，手術(shù)時間9～32 min，平均（19.87±3.21）min，住院時間3～6 d，平均（4.21± 0.57）d。

1.2 方法：所有患兒均在全麻下施予腹腔鏡疝修補術(shù)。手術(shù)配合及護理如下。

1.2.1 術(shù)前配合及護理：術(shù)前患兒及家屬均有不同程度的緊張、擔(dān)心、焦慮等心理，護理人員對其應(yīng)給予理解，術(shù)前應(yīng)到病房與患兒及家屬進行溝通，根據(jù)患兒的年齡、興趣給予不同的心理疏導(dǎo)。對年齡稍大的患兒，要了解其緊張心理產(chǎn)生的原因、需求、顧慮，對其進行心理疏導(dǎo)，注意語言要溫柔，態(tài)度要和藹，告知患兒手術(shù)的必要性，對其進行鼓勵，減少其緊張心理，增加其對護理和治療的配合。對年齡較小的患兒，多給予撫摸，增加其對醫(yī)務(wù)人員的信任感。患兒進入手術(shù)室時，護理人員可攜患兒手入手術(shù)室，并不斷撫摸鼓勵、安慰他們。術(shù)前護理人員要對患兒進行全面評估，包括患兒的發(fā)育情況、營養(yǎng)情況、健康狀況等，了解患兒的既往病史、手術(shù)史，過敏與藥物等。術(shù)前患兒禁飲食，護理人員要耐心對患兒及家屬進行解釋，取得他們的配合。護理人員術(shù)前要做好手術(shù)物品、器械的準備工作，包括搶救物品、藥品，合適的吸痰器，對器械、設(shè)備進行檢查，注意檢查零部件是否齊全，并熟練掌握腹腔鏡儀器設(shè)備的工作原理。

1.2.2 術(shù)中配合及護理：患兒進入手術(shù)室前，護理人員應(yīng)提前調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度（室溫24 ℃左右，濕度在50%左右），以防止術(shù)中散熱過多而體溫下降，影響呼吸功能，從而發(fā)生肺炎等并發(fā)癥［2］?；純哼M入手術(shù)室后，要嚴格執(zhí)行查對制度，防止出現(xiàn)差錯。幫助患兒選擇適宜的體位，準備好安置體位的用物并用固定帶固定。注意約束帶內(nèi)放好襯墊，防止壓傷患兒。為患兒建立靜脈通路，手術(shù)前補充血容量，并密切觀察，術(shù)中根據(jù)血壓、脈搏等的變化調(diào)整補液速度?；純郝樽砗螅o理人員更要配合麻醉醫(yī)師做好病情觀察工作，隨時做好搶救準備。

1.2.3 術(shù)后護理：術(shù)后注意密切觀察患兒生命體征的變化，監(jiān)測呼吸的頻率，及時幫助其清理呼吸道分泌物，防止窒息。患兒麻醉清醒后，如果不能安靜臥床，容易引起腹部疼痛和切口出血，應(yīng)囑患兒安靜，若患兒出現(xiàn)躁動、幻覺等情況時，注意對其雙手進行功能位的固定等保護性約束，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。護理人員應(yīng)囑家長采用患兒感興趣的事情或使用玩具幫助其轉(zhuǎn)移注意力，以減輕疼痛感。

2 結(jié) 果

72例患兒手術(shù)均順利完成，術(shù)中有少量出血，發(fā)生疼痛1例，無其他并發(fā)癥發(fā)生。所有患兒均痊愈出院，患者滿意率為98.7%。

3 討 論

手術(shù)前，患兒家長對手術(shù)存在顧慮，患兒也多有緊張、恐懼心理，加之腹腔鏡疝修復(fù)手術(shù)開展時間較短，很多患兒家長不了解，更增加了患兒及家長的緊張心理，而這些負面情緒會影響治療效果。因此，護理很重要。術(shù)前護理人員對家長及患兒進行宣傳教育，做好溝通，讓患兒及家長了解腹腔鏡疝修補術(shù)的優(yōu)點、手術(shù)的必要性，主治醫(yī)師的治療水平，可以緩解家長的緊張情緒，積極配合治療。護理人員要充分做好術(shù)前準備，有利于手術(shù)順利進行，及時處理術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件。術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度，可減少呼吸道疾病的發(fā)病概率。術(shù)前充分做好患兒腹部皮膚消毒，可減少切口污染機會。術(shù)后密切觀察病情的變化，做好患兒的日常護理，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。由于嬰幼兒生理功能的特殊性，護理人員要加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不僅要熟悉腹腔鏡的性能，熟練掌握其正確操作方法，而且要熟悉小兒生理解剖特點，術(shù)中嚴格按照操作規(guī)程進行，動作要快速、準確，以減少患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒及家屬滿意率［3］。

總之，小兒腹腔鏡疝修補手術(shù)中，科學(xué)、合理、全面的手術(shù)配合和護理有利于保障手術(shù)順利進行，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者及家長滿意度。

參考文獻

［1］ 黃曉蓉.小兒腹腔鏡疝修補手術(shù)的手術(shù)配合及護理探討［J］.臨床合理用藥，2011，4（12A）：145-146.

［2］ 許曉芳，胡夢蘭.腹腔鏡小兒疝修補術(shù)的護理體會［J］.西南軍醫(yī)，2010，12（3）：563-564.

［3］ 劉秋娥，張煜華.腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補圍術(shù)期護理體會［J］.醫(yī)藥前沿，2011，1（8）：77-78.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0227-01