阿奇霉素與蒲地藍聯(lián)合應(yīng)用對兒童上呼吸道感染的臨床療效

王來成 王惠麗 趙 瑜（開封市兒童醫(yī)院呼吸科，河南 開封 475000）

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阿奇霉素與蒲地藍聯(lián)合應(yīng)用對兒童上呼吸道感染的臨床療效

王來成 王惠麗 趙 瑜
（開封市兒童醫(yī)院呼吸科，河南 開封 475000）

【摘要】目的 探討阿奇霉素和蒲地藍消炎口服液聯(lián)合應(yīng)用對兒童上呼吸道感染的臨床療效。方法 隨機選擇在我院兒科檢查確診的160例上呼吸道感染的兒童患者，隨機分為對照組和治療組，每組80例。對照組采用單藥阿奇霉素，以注射與口服相結(jié)合方式給藥；治療組以同樣劑量，同樣給藥方式給予阿奇霉素，同時加用蒲地藍消炎口服液，記錄并比較兩組患者發(fā)熱、咳嗽和鼻塞流涕癥狀消退的時間。結(jié)果 與對照組相比，治療組患兒的癥狀消退所用時間更短，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 蒲地藍消炎口服液作為兒童上呼吸道感染的輔助治療藥物，能明顯縮短抗生素的用藥時間，并且提高了療效，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；蒲地藍；聯(lián)合用藥；兒童上呼吸道感染

上呼吸道是指鼻腔至咽部，兒童上呼吸道感染為兒科常見病，四季多發(fā)，大部分可由流感病毒、柯薩奇病毒等多種病毒引起，少數(shù)由溶血性鏈球菌、肺炎球菌等細菌感染引起［1］。它發(fā)病原因呈多樣性，目前公認的是與兒童機體免疫功能發(fā)育不完善密切相關(guān)。而且其一旦發(fā)病，若不及時治療，容易并發(fā)支氣管炎、肺炎等嚴重并發(fā)癥，影響兒童健康。而目前臨床上普遍存在抗生素濫用現(xiàn)象，兒科也是如此，導致病毒產(chǎn)生多藥耐藥性，使病程延長，療效下降［2］。

眾所周知，阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要作用位點是核糖體50S亞基，達到的最終作用效應(yīng)是阻止蛋白質(zhì)的生成。它具有抗生素共同的特點，易誘發(fā)細菌、病毒耐藥性的產(chǎn)生，不良反應(yīng)多，嚴重可引起骨髓抑制。因此，應(yīng)合理有效應(yīng)用抗生素。蒲地藍消炎口服液為一種中成藥，具有清熱解毒的作用。近幾年，中成藥因其藥物不良反應(yīng)少而一直以來得到廣泛關(guān)注。本次研究我們發(fā)現(xiàn)采用阿奇霉素和蒲地藍消炎口服液聯(lián)合用藥的方式對兒童上呼吸道感染的臨床療效顯著，能明顯縮短用藥時間，進而降低病毒多藥耐藥的發(fā)生概率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料：隨機選擇2013年10月至2015年1月期間在我院兒科檢查確診的160例上呼吸道感染的兒童患者作為研究對象，年齡在1～11歲，平均年齡（2.4±1.8）歲，將其分為對照組和治療組兩組，每組80例患者。所有研究對象無先天性免疫系統(tǒng)疾病、先天性心臟病等，兩組的性別、年齡、身高、體質(zhì)量等方面無明顯差異（P＞0.05）。衰竭情況進行檢查。與此同時，孕婦長期處于仰臥位體位，容易造成低血壓綜合征，這種體位與血壓原因也容易導致竇性心動過速情況的發(fā)生［3］。本次試驗在對孕婦的貧血情況、發(fā)熱情況、高血壓與甲亢以及器質(zhì)性心臟病等進行排除后，從心動過速的原因入手，對患者進行詳細檢查。

通常認為，孕婦的基礎(chǔ)心率如果出現(xiàn)過緩的情況，則容易引起竇性的心動過緩。當然孕婦在妊娠期間如果患有炎癥性缺血或者退行性病變等情況，也容易誘發(fā)心動過緩病癥。具體表現(xiàn)為，孕婦在妊娠期間的心臟室性早搏與房性早搏頻率有所增加［4］。對于孕婦妊娠早搏情況的具體致病原因，當前醫(yī)學界尚未給出明確的解答。但多數(shù)研究人員人為，出現(xiàn)此種癥狀，則應(yīng)該從孕婦的精神緊張程度以及應(yīng)激性反應(yīng)情況與情緒變化方面入手，并且對孕婦在飲食與消化過程中的不健康習慣進行分析。

孕婦心電圖ST-T在妊娠中晚期出現(xiàn)變化的原因，主要在于孕婦神經(jīng)系統(tǒng)是否發(fā)生功能紊亂。由于孕婦在妊娠中后期，體內(nèi)新陳代謝速度增加，并且其雌性激素水平不斷升高，交感神經(jīng)不斷增強活動，所以，由于神經(jīng)張力的作用導致孕婦心臟負擔增加，從而表現(xiàn)為心電圖ST-T改變。據(jù)研究，使用吸氧手段，對ST-T改變情況，可以有效使之好轉(zhuǎn)，而且通過增加患者休息時間以及對患者輕度給予藥物的方式，也能對ST-T改變的情況進行有效的改善。

孕婦在妊娠晚期，其心電圖P-R具有明顯的間期收縮，其原因多與孕婦妊娠期新陳代謝量增加或者缺鐵性貧血等癥狀有關(guān)。孕婦的貧血是常見現(xiàn)象，其缺血率一般伴隨著孕周數(shù)目增加而上升。并且由于心率需要適應(yīng)身體負擔，所以，出現(xiàn)心率增快的現(xiàn)象。從而縮短P-R間期。孕婦在妊娠期的孕激素也對P-R間期產(chǎn)生較大影響。目前，通常采用對孕婦進行給予氧氣的方法，恢復其P-R間期到正常狀態(tài)。氧氣每天給予1 h即可。

在臨床中，如果孕婦沒有器質(zhì)性心臟病歷史，或者沒有顯著的血流動力學改變問題的情況下，通常得到及時處理后，即可解決，而不會對妊娠與分娩造成嚴重影響?？梢坏┏霈F(xiàn)心率失常嚴重的情況，或者相關(guān)癥狀在孕婦產(chǎn)后仍然不能得到有效緩解者，則容易引發(fā)系統(tǒng)性疾病以及較重的心臟疾病。因為妊娠時，孕婦心血管系統(tǒng)的生理變化異于常態(tài)，所以心律失常在孕婦妊娠中晚期間容易出現(xiàn)。而心律失常的發(fā)生又容易引發(fā)嚴重的心臟疾病，因此，需要對孕婦進行常規(guī)的心電圖檢查，并且對于出現(xiàn)異常情況的孕婦，應(yīng)予以進一步診斷。

綜上所述，對于出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象的孕婦，以及分娩后恢復狀況不穩(wěn)定的孕婦，通過進一步檢查，可以對器質(zhì)性心臟病以及其他系統(tǒng)性疾病的發(fā)生進行預防。

參考文獻

［1］ 馮宏玲.1560例晚期妊娠心電圖分析［J］.江蘇實用心電學雜志，2012，21（1）：51-52.

［2］ 林超，張偉斌.健康孕婦晚期妊娠心電圖短P-R間期探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（22）：259-260.

［3］ 郭存玲，韓艷菲.妊娠晚期孕婦心電圖改變臨床意義及處理［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1884-1885.

［4］ 潘錦濤，宋秀玲.450例妊娠婦女心電圖改變及臨床意義［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（3）：343-344.

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0158-02