60例支氣管哮喘患兒家庭霧化吸入的臨床應(yīng)用體會

趙芳興 高維紅 袁立紅（長春市兒童醫(yī)院哮喘科，吉林 長春 130051）

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60例支氣管哮喘患兒家庭霧化吸入的臨床應(yīng)用體會

趙芳興 高維紅 袁立紅
（長春市兒童醫(yī)院哮喘科，吉林 長春 130051）

【摘要】目的 探討家庭霧化吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用作用。方法 采用回顧性分析法總結(jié)分析我院哮喘科2014年5月至2015年5月收治的120例支氣管哮喘及咳嗽變異性哮喘病兒。分為家庭霧化組和醫(yī)院霧化組兩組，每組60例。其中支氣管哮喘及咳嗽變異性哮喘病兒各50例，哮喘患兒預(yù)先干預(yù)治療各10例。采用霧化吸入的方式治療，比較兩組治療的療效。結(jié)果 家庭霧化組：哮喘及咳嗽變異性哮喘50例完全緩解42例（84%），部分緩解8例（16%）；哮喘患兒預(yù)先干預(yù)治療10例，9例預(yù)防了哮喘急性發(fā)作。醫(yī)院霧化組50例完全緩解43例（86%）和7例（14%）；哮喘患兒預(yù)先干預(yù)治療10例，9例預(yù)防了哮喘急性發(fā)作。兩組療效比較差異沒有顯著性。結(jié)論 現(xiàn)代化社會中，家庭霧化吸入備受廣大群眾的歡迎，其不僅在治療場所這一方面上做出了合理的轉(zhuǎn)變，同時也進(jìn)一步提高了我國對支氣管哮喘類疾病進(jìn)行個體化治療及預(yù)防的整體水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】哮喘；家庭霧化吸入；咳嗽；急性發(fā)作

近年來，我國支氣管哮喘的發(fā)病率是越來越高，尤其是兒童患者，其發(fā)病率更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過成年人。對此，為提高患兒治療的效果，降低復(fù)發(fā)率，家庭霧化吸入逐漸成為了支氣管哮喘患者的寵兒。2014年5月至

2015年5月，我科對60例門診支氣管哮喘患兒開展家庭霧化吸入治療，治療疾病包括支氣管哮喘及咳嗽變異性哮喘病兒，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院哮喘科接收入院的支氣管哮喘及咳嗽變異性哮喘患兒，共計120例。年齡在0.5～5歲，平均（3.3±0.8）歲。將120例患兒分為家庭霧化組和醫(yī)院霧化組，各組60例。其中，支氣管哮喘及咳嗽變異性哮喘病兒各50例，哮喘患兒預(yù)先干預(yù)治療各10例。

1.2 治療方法

1.2.1 所用藥物：β2受體激動劑（β2receptor agonist，β2RA）。給予患兒硫酸特布他林藥物。該藥物的使用劑量為：體質(zhì)量＜20 kg的患兒，2.5毫克/次；體質(zhì)量≥20 kg的患兒，5毫克/次。用藥方式為：先將適量的生理鹽水加入已經(jīng)準(zhǔn)備好的硫酸特布他林藥物中，然后再對患兒實施吸入治療。生理鹽水的加入量需保持在1～2 mL的范圍之內(nèi)，可

3 討 論

3.1 保肛手術(shù)的理論依據(jù)：在保肛手術(shù)中，直腸下切緣的安全距離是決定能否保肛的最主要因素，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為遠(yuǎn)端切除距離在2 cm左右。有研究［3］證實，在確保下切緣陰性的情況下，即使下切緣的距離＜1 cm也是安全的。當(dāng)然，在術(shù)中還需要綜合考慮腫瘤病理類型等各方面的因素。95%的系膜轉(zhuǎn)移距離＜3.5 cm，常規(guī)應(yīng)切除遠(yuǎn)端系膜4 cm，存在高危因素的病例應(yīng)切除遠(yuǎn)端系膜5 cm。

3.2 行保肛術(shù)的適應(yīng)證：保肛手術(shù)是按傳統(tǒng)經(jīng)典手術(shù)原則需要行腹會陰聯(lián)合切除術(shù)的中低位直腸癌，改變?yōu)榈臀换虺臀晃呛弦员Ａ舾亻T功能的一種術(shù)式。手術(shù)應(yīng)根據(jù)患者術(shù)前各項檢查和術(shù)中檢查結(jié)果，即腫瘤下緣距肛緣的距離、大體類型、組織學(xué)分型、環(huán)周度、侵犯腸壁的深度、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、是否侵犯鄰近的器官以及患者肥胖程度等因素進(jìn)行綜合判定。保肛手術(shù)的相對禁忌證有：腫瘤已形成環(huán)形固定者；黏液腺癌、低分化腺癌侵犯腸管＞1/2徑，浸潤潰瘍型；骨盆狹小，腫瘤下緣不能分離至正常腸管者；原肛門控便能力差者。

3.3 保肛手術(shù)與前切除綜合征：低位、超低位吻合保肛手術(shù)后，有超過90%的患者會出現(xiàn)肛門功能障礙，即前切除綜合征。前切除綜合征是一種以便急、便頻、氣便失禁等一系列癥狀組成的綜合征，部分患者也可能表現(xiàn)為便秘、排便困難等癥狀。雖然在術(shù)后1～2年的時間內(nèi)大部分患者的癥狀會有所改善，但這種排便功能的障礙會嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量和社會功能。目前的研究［4］表明，前切除綜合征和很多因素有關(guān)，包括吻合口的高度、外源性神經(jīng)的損傷、胃腸道重建的方式、新輔助治療等，其中部分因素是可以通過技術(shù)的改進(jìn)來改善患者的功能。例如，采用“J”形儲袋的方式可以增大新直腸的容積，但尚未獲得滿意的效果。術(shù)后排便康復(fù)訓(xùn)練也十分重要，鍛煉患者直腸貯存功能，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)［5］。

總之，綜合治療對于大部分患者來說仍是比較合理的方案。近年來，包括TME手術(shù)原則以及術(shù)前放化療的應(yīng)用，還有手術(shù)方式的改進(jìn)如微創(chuàng)術(shù)式的發(fā)展，低位直腸腫瘤的治療水平不斷上升［6］。腫瘤的局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移明顯降低，患者的生存期得到提高，生活質(zhì)量得到改善。低位直腸癌保肛術(shù)的應(yīng)用必須以手術(shù)根治為前提，重視術(shù)后肛門功能。綜合考慮這些因素，才可使患者獲益最大［7］。

參考文獻(xiàn)

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［5］ 梁天偉，盧永剛，孫軼，等.86例超低位直腸癌保肛手術(shù)的臨床分析［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（1）：30-31.

［6］ 倪志海，宮愛民.低位直腸癌保肛手術(shù)129例臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，12（16）：66-67.

［7］ 杜俊義，張耘.45例低位直腸癌行保肛手術(shù)臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（5）：589-590.

中圖分類號：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0140-02