前列腺增生癥手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)

郝立秋（吉林省遼源市礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

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前列腺增生癥手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)

郝立秋
（吉林省遼源市礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

【摘要】目的 探討前列腺增生手術(shù)患者護(hù)理。方法 對(duì)我科2014年1月至2015年1月60例前列腺增生手術(shù)患者護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理使患者不良心理反應(yīng)降低，積極配合治療，患者的護(hù)理效果提高。結(jié)論 前列腺增生癥是臨床常見老年病，患者在手術(shù)治療過程中會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼心理，護(hù)士根據(jù)患者的不同表現(xiàn)采取相應(yīng)的心理護(hù)理來緩解患者的緊張恐懼心理，并積極加強(qiáng)臨床護(hù)理，使患者盡快恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥；手術(shù)；護(hù)理

前列腺增生癥也稱前列腺肥大，是老年男子常見疾病之一，為前列腺的 一種良性病變。主要表現(xiàn)為尿急、尿頻和排尿困難，現(xiàn)階段主要的治療方法是手術(shù)，手術(shù)術(shù)式我科主要采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，護(hù)士?？谱o(hù)理在手術(shù)治療中效果顯著，現(xiàn)將前列腺增生癥患者護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2014年1月至2015年1月我科60例前列腺增生手術(shù)患者，年齡58～91歲，平均72.5歲。手術(shù)方式：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)52例、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)8例，患者伴膀胱結(jié)石21例、心臟病21例，高血壓19例，糖尿病7例，其他5例。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理：前列腺良性增生是老年男性的常見病，而手術(shù)作為重大的心理性和軀體性應(yīng)激源可通過心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷，對(duì)患者的正常心理活動(dòng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的直接影響，從而造成心理和軀體的不適［1］?；颊呷朐汉筘?zé)任護(hù)士要熱情的向患者介紹病區(qū)的環(huán)境及主管醫(yī)護(hù)人員，緩解患者及家屬緊張和陌生心理，手術(shù)前一日做好手術(shù)前宣教工作，介紹手術(shù)治療的目的及安全性，特別是老年患者一般不愿意接受手術(shù)治療，擔(dān)憂醫(yī)院的技術(shù)水平和一些經(jīng)濟(jì)方面、手術(shù)護(hù)理方面的一些顧慮，有的一些患者心理產(chǎn)生緊張、恐懼焦慮表現(xiàn)如面部表情緊張、木訥，少言寡語、情緒低沉、多疑、罵人、吵鬧等一系列表現(xiàn)。

護(hù)士要充分考慮老年患者的心理，給患者講解病區(qū)手術(shù)成功的例子，讓手術(shù)后的病友間交流更能緩解患者的顧慮，耐心給家屬講解多陪伴老人重要性，緩解老人孤獨(dú)、寂寞的心理需求，護(hù)士對(duì)老年人的想法要耐心傾聽，他理解對(duì)的地方要鼓勵(lì)表揚(yáng)，在指出我們同時(shí)要加強(qiáng)改進(jìn)的地方，尊重理解使老年男性患者自尊心得到滿足，更加配合治療和護(hù)理工作。

2.2 手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑給患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、備血及腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1 d晚給予清潔灌腸，操作過程中注意患者的隱私及做好保暖工作，為患者點(diǎn)燃生命的希望，使健康而有尊嚴(yán)，護(hù)士不僅需要專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，更需要仁愛之心，體恤患者的情感，用通俗易懂的語言為患者講解宣教，包括手術(shù)前禁食禁水、術(shù)前用藥、取下活動(dòng)性假牙和手表等的必要性，介紹手術(shù)室的環(huán)境和技術(shù)力量，手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平和成功病例，了解患者的需求和傾聽患者的內(nèi)心想法，使患者放下負(fù)擔(dān)輕松接受手術(shù)治療和護(hù)理。

2.3 手術(shù)后護(hù)理：患者出手術(shù)室后護(hù)士要協(xié)助平移到病床，因手術(shù)后各種引流管較多，要做好管路護(hù)理，防止各管路脫落，全麻患者入室后要馬上給予吸氧和生命體征監(jiān)測(cè)，為患者安置合適體位，去枕平臥、頭偏向一側(cè)，床頭放置吸引器防止患者出現(xiàn)惡心嘔吐，要經(jīng)常巡視觀察，保持膀胱沖洗的通暢，持續(xù)滴注的灌洗液防止引流管阻塞，沖洗液的溫度應(yīng)保持在20～24 ℃，溫度過低可誘發(fā)膀胱痙攣，尤其冬天應(yīng)使用加熱后的沖洗液，減少寒冷對(duì)膀胱的刺激，更換沖洗液及尿袋時(shí)應(yīng)注意無菌操作，預(yù)防泌尿系感染。因患者高齡偏大護(hù)理上更要加強(qiáng)巡視，對(duì)術(shù)后早期有惡心、嘔吐、低血壓或高血壓、意識(shí)障礙的患者，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血漿滲透壓，對(duì)癥處理，預(yù)防稀釋性低鈉血癥發(fā)生。

積極做好患者術(shù)后的健康指導(dǎo)，注意飲食、睡眠以及一些兒功能練習(xí)，如鼓勵(lì)患者作縮肛門練習(xí)，預(yù)防和治療術(shù)后尿失禁發(fā)生，鼓勵(lì)患者多飲水，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后注意飲食葷素搭配，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果及粗纖維食物防止便秘發(fā)生?；颊邞?yīng)戒煙、戒酒，根據(jù)天氣增減衣物，防止呼吸道炎癥咳嗽，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)保持心情舒暢。

3 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者采取個(gè)性化心理護(hù)理后使患者不良心理反應(yīng)降低，患者緊張、恐懼心理減少，積極樂觀接受手術(shù)治療，患者能夠積極配合各項(xiàng)手術(shù)前準(zhǔn)備，60例手術(shù)患者平均住院14 d，出現(xiàn)并發(fā)癥膀胱痙攣1例、尿失禁1例、出血1例，經(jīng)積極處置后效果良好，全部治愈出院，患者滿意率達(dá)到99%。

4 結(jié) 論

前列腺增生癥是臨床常見老年男性疾病，患者一般年齡較大，接受手術(shù)治療的患者一般都經(jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間的治療無效后進(jìn)行手術(shù)，他們經(jīng)歷過尿頻、尿痛等并發(fā)癥的痛苦，在手術(shù)治療過程中都會(huì)出現(xiàn)一些兒緊張、恐懼、焦慮等不良心理，老年患者因年齡問題還普遍存在孤獨(dú)、偏激表現(xiàn)，護(hù)士加強(qiáng)了與患者家屬的溝通，讓其兒女多陪患者，要根據(jù)患者的不同表現(xiàn)來采取個(gè)性化相應(yīng)的心理護(hù)理，滿足患者的身心需求，熱情接待患者，尊重患者的隱私，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和禮貌的愛心來緩解患者的緊張恐懼心理。

我們科根據(jù)不同的患者開展心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，使患者了解治療護(hù)理的目的和方法，讓患者樹立健康生活的理念，促進(jìn)配合用藥、飲食、睡眠以及康復(fù)治療的依從性，健康教育路徑為整體護(hù)理提供了更有效的指導(dǎo)，提高了患者的自護(hù)能力，提高了工作效率，從而有利于護(hù)理質(zhì)量的提升［2］。護(hù)士在工作中并積極加強(qiáng)臨床?？谱o(hù)理，提出夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提高?？谱o(hù)理質(zhì)量、關(guān)愛夕陽等多項(xiàng)舉措，提高護(hù)理技巧和患者接受程度，開展無痛技術(shù)減少患者的治療痛苦，使患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

［1］袁淑杰.前列腺手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）:186-187.

［2］付秀璐.140例前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）:207-208.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0279-01