乳腺癌術(shù)后患肢功能的康復(fù)鍛煉與護(hù)理觀察

孫 琪（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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乳腺癌術(shù)后患肢功能的康復(fù)鍛煉與護(hù)理觀察

孫 琪
（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 分析乳腺癌術(shù)后患肢功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方法。方法 選取從2014年4月至2015年4月行乳腺癌手術(shù)268例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（134例）與護(hù)理組（134例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取術(shù)后患肢功能康復(fù)鍛煉，對(duì)比兩組患肢功能康復(fù)效果。結(jié)果 護(hù)理組有效率為97.01%，對(duì)照組為89.55%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后加強(qiáng)患肢功能康復(fù)鍛煉，有利于患者手臂功能恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；患肢功能；康復(fù)鍛煉；護(hù)理

近些年來，乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，大多數(shù)患者均需要采取化療、放療以及手術(shù)切除等治療方法［1-2］。同時(shí)大部分患者缺乏對(duì)乳腺疾病的認(rèn)識(shí)，治療期間忽略術(shù)后手臂功能鍛煉，造成患側(cè)上肢淋巴水腫，使得抬高運(yùn)動(dòng)受到限制，引發(fā)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，甚至?xí)?dǎo)致麻痹、疼痛等癥狀，降低患者生活質(zhì)量。本文主要分析乳腺癌術(shù)后患肢功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方法，效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2014年4月至2015年4月行乳腺癌手術(shù)268例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（134例）與護(hù)理組（134例），本組患者均為女性。對(duì)照組患者中，年齡為29～60歲，平均為（43.23±8.35）歲。護(hù)理組患者中，年齡為32～62歲，平均為（40.55±7.34）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有一定可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取患肢功能康復(fù)鍛煉：①術(shù)后鍛煉，術(shù)后早期鍛煉：術(shù)后24 h可進(jìn)行握拳運(yùn)動(dòng)；48 h患者適當(dāng)?shù)氖滞筮\(yùn)動(dòng)；術(shù)后3 d行前臂運(yùn)動(dòng)；術(shù)后5 d采取肘部運(yùn)動(dòng)；術(shù)后7 d進(jìn)行抱肘運(yùn)動(dòng)；術(shù)后9 d行聳肩運(yùn)動(dòng)；術(shù)后10 d患者可進(jìn)行上臂運(yùn)動(dòng)；術(shù)后11 d為頸部運(yùn)動(dòng)；術(shù)后12 d為轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)；術(shù)后14 d進(jìn)行抬肩運(yùn)動(dòng)。術(shù)后中期鍛煉：術(shù)后3個(gè)月，以收展運(yùn)動(dòng)、側(cè)推拉運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、側(cè)舉運(yùn)動(dòng)、上舉運(yùn)動(dòng)、環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、腹背運(yùn)動(dòng)、體轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、整理運(yùn)動(dòng)的順序進(jìn)行術(shù)后中期鍛煉。②康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月，患者可以適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)操鍛煉。甩頭運(yùn)動(dòng)：頭部左右輕輕的甩動(dòng)。伸臂運(yùn)動(dòng)：身體重心左右移動(dòng)，緩緩抬高手臂并向上升，并進(jìn)行抬頭動(dòng)作。抬頭運(yùn)動(dòng)：患者需低頭并抬高雙手至胸前，慢慢抬頭互握雙手，舉起高至頭頂，并且進(jìn)行前后踮腳動(dòng)作。側(cè)腰運(yùn)動(dòng)：需要側(cè)腰低頭，在慢慢起立過程中患者盡量將雙肩向后進(jìn)行環(huán)繞。轉(zhuǎn)腰運(yùn)動(dòng)：身體重心左右移動(dòng)，轉(zhuǎn)腰動(dòng)作，手臂于胸前彎曲。四周環(huán)繞運(yùn)動(dòng)：雙臂進(jìn)行大環(huán)繞，重心朝左右兩側(cè)移動(dòng)，并配合乒乓球與游泳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。③出院指導(dǎo)。術(shù)后，患者需要采取免疫治療、放療以及化療等治療，患者出院以后，需行支持治療。通常情況下，患者出院時(shí)護(hù)理人員需做好宣傳教育工作，患側(cè)上肢不可進(jìn)行血壓測(cè)量，不能有破壞血管的相應(yīng)操作；注意患肢不能提取重物，在進(jìn)行功能鍛煉以前，患肢低位置放置時(shí)間不能過長；飲食主要以清淡為主，多食用高維生素與低脂食物；堅(jiān)持進(jìn)行手臂功能鍛煉；對(duì)于有生育能力患的者，出院后需做好避孕工作。對(duì)比兩組患者手臂功能恢復(fù)情況。

1.3 手臂功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完全康復(fù)：通過護(hù)理干預(yù)，患者患側(cè)上肢活動(dòng)受限以及疼痛癥狀消失，并未影響日常生活；部分功能受限：由于化療、疼痛等使得患側(cè)上肢活動(dòng)受限，但可以進(jìn)行簡單勞動(dòng)；嚴(yán)重功能障礙：上肢由于淋巴水腫神經(jīng)損傷，造成肢體活動(dòng)受限，無法進(jìn)行基本勞動(dòng)，嚴(yán)重者甚至伴有疼痛、麻痹等癥狀。有效率=完全康復(fù)率+部分功能受限率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 14.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，采用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組患者中，100例完全康復(fù)（74.63%），30例部分功能受限（22.39%），4例嚴(yán)重功能障礙（2.99%），護(hù)理組有效率為97.01%；對(duì)照組患者中，80例完全康復(fù)（57.55%），40例部分功能受限（29.85%），14例嚴(yán)重功能障礙（10.45%），對(duì)照組有效率為89.55%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組，χ2=5.956，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在臨床婦科中，乳腺癌屬于常見惡性腫瘤。相關(guān)研究顯示，我國所有惡性腫瘤中，乳腺癌患病人數(shù)大約占8%，乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性身體健康［3］。治療乳腺癌較為有效的手段是乳腺癌根治性切除術(shù)，這一手術(shù)方法能使乳腺癌患者病死率得到明顯降低。但乳腺癌手術(shù)需要清掃附近淋巴結(jié)，術(shù)后需采取化療作為輔助治療，確保臨床治療效果。術(shù)后常規(guī)護(hù)理，患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)容易發(fā)生活動(dòng)受限，增加瘢痕粘連危險(xiǎn)性，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。術(shù)后康復(fù)治療與功能鍛煉，能對(duì)患側(cè)上肢起到保護(hù)作用，減少發(fā)生并發(fā)癥。綜合分析患者心理、生理以及社會(huì)影響，采取有效康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉，不僅能增強(qiáng)患者治療信心，同時(shí)也能促進(jìn)患者恢復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組有效率為97.01%，對(duì)照組為89.55%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明對(duì)于乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后加強(qiáng)患肢功能康復(fù)鍛煉，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短治療時(shí)間，有利于患者手臂功能的恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］何雪花.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢功能恢復(fù)的影響［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（20）:122-125.

［2］劉鋒.乳腺癌患者術(shù)后患肢功能的康復(fù)護(hù)理［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，7（4）:148-153.

［3］姜孝娣.乳腺癌80例術(shù)后患肢功能鍛煉及護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（9）:133-135.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0259-01