小兒腹瀉的臨床治療觀察

李昌紅（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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小兒腹瀉的臨床治療觀察

李昌紅
（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 通過臨床實(shí)踐分析小兒腹瀉臨床治療情況進(jìn)行觀察，追求最好療效。方法 回顧性分析2014年2月至2015年2月來我院救治的28例具有完整臨床資料的小兒性腹瀉的患者。根據(jù)使用不同的藥物分為觀察和對(duì)照兩組，平均14例一組，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方案，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以思密達(dá)聯(lián)合葉酸的治療方案，并對(duì)兩組療效方案進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組僅有1例患兒治療后效果不是很明顯，因此總效率為92.8%，對(duì)照組有4例患兒沒有明顯效果，總有效率為71%。結(jié)論 利用口服思密達(dá)加以葉酸配合治療小兒腹瀉具有療效好，不良反應(yīng)少，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；思密達(dá)；葉酸；臨床治療

小兒腹瀉是兒科臨床的常見疾病，常常病發(fā)于秋季［1］，主要發(fā)生的年齡在6個(gè)月～2歲，由于多種病原體或多種因素引起的以大便增多或者大便性狀改變，從而引起兒童頭疼發(fā)熱、多頻次腹瀉水樣便，有些患兒會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)休克脫水情況。其僅次于呼吸道疾病，發(fā)病率居第2位的小兒疾病。同時(shí)腹瀉是造成營養(yǎng)不良以及生長發(fā)育障礙的主要原因之一，腹瀉常常會(huì)引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒等臨床癥狀［2］。一般患病，或多或少都會(huì)影響患兒的生長發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可影響小兒的生長發(fā)育。其外源性主要是由于細(xì)菌和病毒的感染。傳統(tǒng)的治療方法是進(jìn)行普遍常見的基礎(chǔ)性的抗生素治療，然而一般利用抗生素的話，都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且可能造成菌群失調(diào)。利用葉酸配合思密達(dá)治療小兒腹瀉不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，據(jù)此深入探討利用思密達(dá)聯(lián)合葉酸治療方案和普通治療方案在臨床分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年2月至2015年2月來我院救治的28例具有完整臨床資料的小兒性腹瀉患者。比較常規(guī)治療與加用思密達(dá)聯(lián)合葉酸方法的治療的效果，現(xiàn)如下報(bào)道：對(duì)照組采用一般常規(guī)療法，靜脈滴注、口服補(bǔ)液鹽水等方法；觀察組治療方案是在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，口服配合葉酸口服思密達(dá)進(jìn)行治療，使用基礎(chǔ)治療的對(duì)照組中有男孩8例、女孩6例，平均年齡1.79歲，7例輕度脫水，中度脫水5例，重度脫水2例；觀察組中男7例，女7例，平均年齡1.82歲，其中6例輕度脫水，5例中度脫水，3例重度脫水患者。

1.2 患兒入院時(shí)的具體情況：從資料中分析，入院時(shí)多數(shù)患者都患有腹痛，腹脹、嘔吐、甚至脫水等癥狀。大便較為稀稠，部分患兒可能出現(xiàn)黏液有些可能伴隨出現(xiàn)膿血。

1.3 入院后具體診療方案：本組中14例對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)常規(guī)治療方法，主要采用靜脈輸液、口服補(bǔ)液，具體要根據(jù)患兒脫水的具體情況，選擇采用口服或靜脈輸液鹽水，其中輕度脫水標(biāo)準(zhǔn)范圍90～120 mL/kg。中度脫水標(biāo)準(zhǔn)范圍為每千克120～150 mL，重度脫水范圍每千克150～180 mL，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)障礙時(shí)可選擇靜脈滴注，且選用50%的生理鹽水，在24 h內(nèi)滴完，同時(shí)采用滴注的方式，為患兒注射利巴韋林。由于利巴韋林能夠調(diào)整人體酸堿性，避免人體出現(xiàn)短暫的電解質(zhì)失衡狀況，并且常常伴隨出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱現(xiàn)象。

觀察組在基礎(chǔ)治療的前提下，運(yùn)用葉酸配合思密達(dá)進(jìn)行治療，具體方法為：1周歲以下的患兒，分3次服用，每劑量值0.5 mg的葉酸，1～3歲的患兒，則分3次服用每劑量值1 mg的葉酸。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。完全治愈：在臨床上患兒的病情癥狀消失，各項(xiàng)身體指標(biāo)在正常值范圍內(nèi)，72 h以內(nèi)糞便的形狀和次數(shù)恢復(fù)正常，輔助檢查的項(xiàng)目均在正常值范圍內(nèi)，本組觀察組中完全治愈例數(shù)要優(yōu)于對(duì)照組。有明顯效果：患兒的病癥基本痊愈，各項(xiàng)身體指標(biāo)得以明顯改善，72 h后排便狀況和排便次數(shù)逐步恢復(fù)正常，且各項(xiàng)輔助檢查均接近于正常范圍；無明顯效果：各項(xiàng)指標(biāo)沒有改善，72 h之后，排便次數(shù)和狀況沒有任何程度的改善甚至在某種程度上出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，并且各項(xiàng)輔助檢查后也沒有出現(xiàn)明顯改善［3］。

2 結(jié) 果

本組病例中對(duì)照組男孩8例，女孩6例，平均年齡在1.72歲，其中7例輕度脫水，中度脫水5例，重度脫水2例；觀察組中男孩7例，女孩7例，平均年齡在1.87歲，其中6例輕度脫水，5例中度脫水，3例重度脫水患者。觀察組中僅有1例患兒治療后效果不是很明顯，因此總效率為92.8%，對(duì)照組有4例患兒沒有明顯效果，總有效率為71%，觀察組明顯在脫水糾正時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

小兒腹瀉屬于一般胃腸道病毒性疾病，在臨床治療上都是通過對(duì)藥物攝入，清除患兒體內(nèi)殘余病毒，以達(dá)到治療康復(fù)的目的，思密達(dá)多用于改善腸道紊亂狀況，其能夠增加患者體內(nèi)內(nèi)分泌體統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，從而促進(jìn)患者消化吸收功能恢復(fù)正常，同時(shí)可以已被損傷修復(fù)胃腸道黏膜，思密達(dá)中也蘊(yùn)含一定的非均勻性電荷，可以通過電荷的分散及時(shí)的清除體內(nèi)病毒，且可以在一定程度上抑制病毒的生長與繁殖［4］。

而葉酸則由蝶啶核、對(duì)氨苯甲酸及谷氨酸組成，患兒一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉狀況，會(huì)影響患兒對(duì)食物的攝入，又因?yàn)閲?yán)重的腹瀉會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)葉酸大量流失，患兒葉酸攝入不足，就會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂，從而導(dǎo)致消化道皮黏膜組織的更大程度損傷，嚴(yán)重影響患兒的健康。當(dāng)患兒通過口服一定劑量葉酸后，從而會(huì)使患兒體內(nèi)葉酸逐漸恢復(fù)正常水平，并使患兒的新陳代謝快速恢復(fù)正常，進(jìn)一步使患兒胃腸黏膜恢復(fù)正常，良好的促進(jìn)患兒身體盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］石莉.322例小兒腹瀉病患者住院用藥的回顧性分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，25（10）:204-205.

［2］馮紹連.熱毒寧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6（1C）:75.

［3］康杰.小兒腹瀉的合理治療與藥物選擇分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）:165-167.

［4］馬洪英.思密達(dá)與葉酸聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉226例的臨床分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（21）:3471-3472.

中圖分類號(hào)：R725.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0162-01