護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈搭橋手術(shù)中的應(yīng)用

莊海婷（濰坊市人民醫(yī)院麻醉科，山東 濰坊 261041）

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護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈搭橋手術(shù)中的應(yīng)用

莊海婷
（濰坊市人民醫(yī)院麻醉科，山東 濰坊 261041）

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)在心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用和效果。方法 將我院自2012年3月至2014年3月進(jìn)行的80例心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組，每組40例患者。常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)中及術(shù)后20 min的心率、呼吸頻率。結(jié)果 相比于常規(guī)組，觀察組患者術(shù)中及術(shù)后20 min的心率、呼吸頻率較低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)患者，可有效提高圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，有利于手術(shù)的進(jìn)行，值得臨床護(hù)理工作中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈搭橋；護(hù)理干預(yù)；圍術(shù)期

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，系指冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、堵塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的心臟病，又稱為冠心病［1］。中老年男性是高發(fā)人群，隨著生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)病率逐年上升且趨于年輕化。冠狀動脈搭橋術(shù)采用自體血管建立主動脈和冠狀動脈之間的血流旁路，從而改善心肌的缺血、缺氧狀態(tài)，是目前治療冠心病最常用方法，在臨床上有重要意義。在冠狀動脈搭橋術(shù)中，合理的護(hù)理干預(yù)能提高手術(shù)成功率。2012年3月至2014 年3月，我院對80例患者進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)，其中40例給予干預(yù)護(hù)理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年3月至2014年3月共進(jìn)行心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)80例，將其隨機(jī)分成觀察組和常規(guī)組。觀察組40例，男30例，女10例，年齡40～75歲，平均（62.3±2.8）歲；常規(guī)組40例，男33例，女7例，42～76歲，平均（62.6±2.9）歲。患者經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠狀動脈狹窄，觀察組中單支18例，雙支8例，三支4例；常規(guī)組中單支19例，雙支9例，三支2例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：冠心病患者受胸痛、心絞痛困擾，術(shù)前均有緊張和壓力，對手術(shù)表現(xiàn)出焦慮、恐懼的心理［2］。護(hù)士應(yīng)與患者溝通，說明手術(shù)必要性以消除其焦慮心理。②飲食指導(dǎo)及呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，勿吃油膩、煎炸食物。叮囑患者術(shù)前戒煙，同時避免著涼。指導(dǎo)患者練習(xí)腹部呼吸法，控制上呼吸道感染，以免引發(fā)肺部并發(fā)癥［3］。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理。①循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理：術(shù)后觀察患者血壓、平均動脈壓及心電圖等。術(shù)后24 h是心律失常的高發(fā)期，通過心電監(jiān)護(hù)觀察心率及心律的變化，如出現(xiàn)弓背向上抬高伴有異常Q波，應(yīng)警惕患者心肌梗死。保持各項(xiàng)生命體征在正常范圍內(nèi)，每小時記錄1次，發(fā)現(xiàn)情況及時匯報。②呼吸系統(tǒng)的護(hù)理：患者術(shù)后處于無意識狀態(tài)，接入呼吸機(jī)輔助呼吸。保持呼吸道通暢無阻，清除呼吸道分泌物及嘔吐物［4］?；謴?fù)自主呼吸后，撤出呼吸機(jī)，防止因氣管插管引起肺部感染。指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽，如出現(xiàn)喉頭水腫、痰液黏稠狀況，可用超聲霧化稀釋。③患肢的護(hù)理：患肢用彈力繃帶包扎，觀察患肢的循環(huán)、皮膚的溫分泌，緩解胃腸平滑肌痙攣及鎮(zhèn)痛作用。諸要合用，從而獲得較好的治療效果，使得更多的患者受益。綜上所述，脾胃病應(yīng)用中醫(yī)除濕法治療療效顯著，臨床應(yīng)用價值高，但在實(shí)際臨床工作中，應(yīng)根據(jù)具體情況有選擇性的使用，同時不斷開拓脾胃病的診治思路和方法，促進(jìn)脾胃病治療研究不斷深入和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄒宗英.自擬疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型脾胃病臨床研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，6（33）：36.

［2］ 李浩德.中醫(yī)疏肝法治療慢性胃炎臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，19（15）：3114-3115.

［3］ 劉偉鋒，蔣玉萍，龍鳳艷，等.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎概況［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，25（26）：146-148.

［4］ 徐亭亭，朱生樑.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的概況［J］.光明中醫(yī)，2015，10（28）：2266-2268.

［5］ 謝勝，周曉玲，稅典奎，等.“治未病”思想指導(dǎo)下的脾胃病防治模式探索［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（2）122-125.

The Application of Nursing Intervention in Coronary Artery Bypass Graft Surgery

ZHUANG Hai-ting
（Department of Anesthesiology， People's Hospital of Weifang， Weifang 261041， China）

［Abstract］Objective To explore the application of nursing intervention in perioperative period of patients with coronary artery bypass grafting. Methods 80 patients in our hospital from March 2012 to March 2014 were randomly divided into observation group and conventional group， 40 patients in each group. Gave routine nursing care for patients in the conventional group. Gave nursing intervention on the basis of routine nursing care for the patients in the observation group. To compared the heart rate and respiratory rate between the 2 groups during and in 20 minutes after the operation. Results Compared with the conventional group， the observation group has the lower heart rate and respiratory rate during and in 20 minutes after operation. The differences were statistically signifcant（P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention in patients with coronary artery bypass surgery can effectively improve the quality of preoperative care. It is advantageous for the operation， it is worth to be popularized in clinical nursing work.

［Key words］Coronary artery bypass； Nursing intervention； Perioperative period

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0010-02