產(chǎn)后抑郁的臨床特征及相關(guān)心理的社會(huì)因素分析

陳 軍

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

產(chǎn)后抑郁的臨床特征及相關(guān)心理的社會(huì)因素分析

陳 軍

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

產(chǎn)后抑郁癥指的是產(chǎn)婦在分娩過后由于心理、生理等多種因素所形成的抑郁障礙。產(chǎn)后抑郁癥與其他抑郁障礙表現(xiàn)方式相同，都伴隨著情緒低落、焦慮多疑、煩躁恐懼等情緒，嚴(yán)重時(shí)喪失生活自理能力以及照顧嬰兒的能力，部分產(chǎn)婦還會(huì)走上自殺或者傷害嬰兒的不歸路。產(chǎn)后抑郁癥除了危害患者自身的身心健康以及社會(huì)功能，還會(huì)在一定程度上影響嬰兒的身心成長(zhǎng)。產(chǎn)后抑郁癥如果能夠早期識(shí)別并且積極治療，便能夠得以有效預(yù)防。本文圍繞產(chǎn)后抑郁的臨床特征展開論述，并且深入討論了造成產(chǎn)后抑郁的相關(guān)心理社會(huì)因素，旨在幫助產(chǎn)婦順利度過圍生期。

產(chǎn)后抑郁；臨床特征；心理社會(huì)因素；分析

產(chǎn)后抑郁癥大約出現(xiàn)在女性分娩后的第1周，并且發(fā)病概率隨著時(shí)間的推移而逐步上升。產(chǎn)后抑郁癥是一種情感性障礙，是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)后心緒不良之間的一種精神疾患。究其原因，主要是心理因素和生理因素兩大部分造成的。產(chǎn)后抑郁癥不僅會(huì)對(duì)家庭和社會(huì)造成影響，還會(huì)阻礙自身社會(huì)功能的實(shí)現(xiàn)。患有產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)院的治療與護(hù)理，積極讓醫(yī)護(hù)人員實(shí)施心理干預(yù)，以保障家庭氛圍的和諧與美滿，保證產(chǎn)婦的生命安全和心理健康。

1　產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)

產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)與一般抑郁癥表現(xiàn)雷同，最顯著的特征是產(chǎn)婦的情緒低落，在一定程度影響了其心理功能以及社會(huì)功能，并且持續(xù)的周期較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為：①時(shí)常感覺到心情壓抑、沮喪且情感淡漠；②創(chuàng)造性思維受到限制；③自我評(píng)價(jià)較低，容易產(chǎn)生自暴自棄、自責(zé)等負(fù)面情緒，對(duì)身邊的人充滿警戒心理和攻擊性，與家里無法和諧相處；④對(duì)生活缺乏信心與憧憬，找尋不到生活的意義，厭食、失眠、出現(xiàn)自殺傾向或者傷害嬰兒的傾向；⑤食欲大增或者大減，體質(zhì)量增減變化大［1］；⑥容易因?yàn)樾∈露鴦?dòng)怒，常常伴有焦慮、暴躁的情緒；⑦思想難以集中，語言表達(dá)能力下降，缺乏邏輯思維能力和綜合判斷能力；⑧具有較強(qiáng)的自卑感。

2　產(chǎn)后抑郁的發(fā)病原因

2.1生理因素：處于妊娠期的孕婦血孕激素、雌激素具有明顯的提升，皮質(zhì)醇、甲狀腺素也相應(yīng)有所增加［2］。然而在生產(chǎn)后，雌孕激素水平會(huì)在極短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至孕前水平，因此體內(nèi)激素的改變是促進(jìn)產(chǎn)后抑郁發(fā)作的因素之一。此外，患有精神障礙遺傳因素的人群抑郁障礙的發(fā)病率高于普通人群。產(chǎn)后，產(chǎn)婦必須面對(duì)身體的巨大變化，而這些生理變化都會(huì)在一定程度上影響產(chǎn)婦的心情和行為。雌激素和孕酮的水平會(huì)在分娩后的數(shù)小時(shí)之內(nèi)急劇下降，這一變化有可能會(huì)觸發(fā)產(chǎn)婦情緒的不穩(wěn)定和緊張感。此外，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后由于會(huì)接待訪客、哺乳嬰兒等活動(dòng)而干擾常規(guī)的休息以及睡眠，過度的疲勞也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。

2.2心理因素：由心理因素造成產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要是由于產(chǎn)婦應(yīng)付壓力方式的不當(dāng)而造成的。產(chǎn)婦在分娩之后無法立即適應(yīng)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，以及尚未克服作為母親的壓力從而產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良是造成產(chǎn)后抑郁的心理因素之一。此外，產(chǎn)婦在生育前無法對(duì)產(chǎn)后的情況詳細(xì)預(yù)知，因此在產(chǎn)后出現(xiàn)手忙腳亂、預(yù)估情況與實(shí)際情況不符等現(xiàn)象，產(chǎn)婦處于擔(dān)心無法照顧好嬰兒而產(chǎn)生了巨大的心理壓力。在生產(chǎn)過后，產(chǎn)婦的體型會(huì)發(fā)生些許改變，如果產(chǎn)婦無法正確調(diào)試心理，也會(huì)產(chǎn)生憂郁的情緒。嬰兒出生以后，大部分家庭生活關(guān)注的重心會(huì)轉(zhuǎn)移到嬰兒身上，產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)槿狈φ煞虻年P(guān)心和體貼而產(chǎn)生失落的情緒。

2.3社會(huì)因素：產(chǎn)婦的分娩方式大致分為自然產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兩種，其中剖宮產(chǎn)對(duì)于產(chǎn)婦心理的影響較大。如果分娩出現(xiàn)意外，導(dǎo)致死胎、私產(chǎn)、畸形產(chǎn)兒的現(xiàn)象，是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的主要因素。在我國(guó)部分偏遠(yuǎn)地區(qū)，“重男輕女”的思想嚴(yán)重，如果產(chǎn)婦家庭對(duì)嬰兒性別不滿意，也會(huì)造成產(chǎn)婦情緒的變化。此外，深受中國(guó)傳統(tǒng)習(xí)慣的制約，產(chǎn)婦在分娩過后需要在家中靜養(yǎng)一個(gè)月，產(chǎn)婦在這一個(gè)月中被禁足在家，不允許看書、看電視、看報(bào)，甚至不允許下床和出門。這種方式會(huì)造成產(chǎn)婦的生活圈子縮小，生活內(nèi)容枯燥，與外界交流的機(jī)會(huì)減少，從而產(chǎn)生抵觸、偏激、易怒等不良情緒反應(yīng)，也容易造成產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。

3　產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施

3.1加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理疏導(dǎo)：為了正確調(diào)試產(chǎn)婦的心態(tài)，醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、動(dòng)態(tài)心理變化以及既往病史等等資料，根據(jù)患者的不同情況，運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等各領(lǐng)域的知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦采取不同的心理干預(yù)措施，了解產(chǎn)婦心理的癥結(jié)所在，并且及時(shí)排除產(chǎn)婦的心理障礙，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的有效溝通與交流，盡量為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)和諧、溫馨的家庭氛圍，讓產(chǎn)婦市場(chǎng)感受到來自家庭、丈夫的關(guān)心，以消除產(chǎn)婦焦慮、燥郁的情緒。

3.2及時(shí)處理抑郁先兆癥狀：經(jīng)調(diào)查表明，產(chǎn)婦在產(chǎn)后1周開始產(chǎn)生抑郁的情緒，在產(chǎn)后6周極容易患上產(chǎn)后抑郁癥［3］。鑒于此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)輕松、愉悅的產(chǎn)后靜養(yǎng)環(huán)境。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)充分掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后心理脆弱、情緒波動(dòng)的特征，對(duì)產(chǎn)婦態(tài)度熱情、親和，并且給與貼心的照顧與關(guān)心，提高產(chǎn)婦照顧嬰兒的自信，減輕產(chǎn)婦的心理壓力。由于產(chǎn)后抑郁癥關(guān)系著婚姻、家庭乃至社會(huì)，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予高度重視，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的心理、生理變化，最大程度地遏制產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

4　結(jié) 論

產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率極高，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的身心健康以及嬰兒的健康成長(zhǎng)，對(duì)家庭和社會(huì)的危害極大。因此我們必須通過加強(qiáng)心理干預(yù)和護(hù)理以降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率，保證產(chǎn)婦順利度過圍生期。

［1］張巍，安力彬，劉媛.產(chǎn)后抑郁研究進(jìn)展［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26（14）：2227-2229.

［2］黃美凌，王慧馨，曹少娟，等.廣州市產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況及影響因素的調(diào)查［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13（11）：14-17.

［3］聶嵐，唐小琴.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素與預(yù)防對(duì)策［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，9（14）：2658-2660.

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1671-8194（2016）26-0297-01