糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題與對(duì)策

薄 蕊

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 錦州 121001）

糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題與對(duì)策

薄 蕊

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 錦州 121001）

目的 探討糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并根據(jù)實(shí)際情況提出相應(yīng)對(duì)策。方法 本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的130例糖尿病患者作為研究對(duì)象，將130例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各65例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的糖尿病健康知識(shí)知曉率為98.5%，較對(duì)照組的81.5%顯著提高（P＜0.05）。觀察組患者的不良事件發(fā)生率為3.1%，較對(duì)照組的16.9%顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論 分析糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并對(duì)患者采取綜合護(hù)理具有良好效果，值得推廣使用。

糖尿?。蛔o(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策

糖尿?。―M）是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，也是中老年人的常見(jiàn)疾病和好發(fā)疾病。糖尿病不僅對(duì)患者的正常生活及工作造成不利影響，而且對(duì)患者的健康具有巨大危害［1-2］。許多糖尿病患者需要住院接受治療，在住院期間患者離不開(kāi)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理的好壞與患者的治療效果密切相關(guān)。然而，糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中常存在一些問(wèn)題，這對(duì)患者的治療及康復(fù)非常不利。因此，對(duì)糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的針對(duì)措施的研究具有重要價(jià)值。本研究分析了糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)患者采取了綜合護(hù)理服務(wù)并取得良好效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選取了2012年4月至2013年4月我院收治的130例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男性69例，女性61例，患者年齡范圍40～76歲，平均年齡為（56.4±4.5）歲?；颊叩牟〕谭秶鸀?～5年，平均病程為（2.3±1.6）年。將130例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各65例，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。所有患者均有正常意識(shí)，且無(wú)無(wú)精神疾??；所有患者均對(duì)本次研究知情且主動(dòng)配合研究。

1.2糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題：①護(hù)理依從性較差：在臨床護(hù)理過(guò)程中，一些患者對(duì)護(hù)理的依從性較差，不能?chē)?yán)格按照護(hù)理人員的囑咐進(jìn)行按時(shí)按量服藥，出現(xiàn)擅自減少或增加藥物劑量，甚至出現(xiàn)停止服藥現(xiàn)象。一些患者甚至對(duì)護(hù)理人員具有排斥情緒，使得護(hù)理服務(wù)不能順利實(shí)施。②藥物使用不當(dāng)：一些患者未服用醫(yī)師開(kāi)具的處方藥物，而是根據(jù)身邊親友的治療和用藥情況，自行購(gòu)買(mǎi)藥物并服用。一些患者由于文化水平或認(rèn)知能力較低，出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥及漏用藥等現(xiàn)象。③出現(xiàn)跌倒、墜床現(xiàn)象：一些患者未嚴(yán)格遵行護(hù)理人員囑咐的“起床三步曲”，在起床時(shí)迅速爬起，導(dǎo)致體位性低血壓，引起患者暈厥而跌倒或墜床。另外，糖尿病患者的小便次數(shù)明顯增多，患者夜間反復(fù)起床導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加。④發(fā)生足部燙傷：許多老年糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變和感覺(jué)功能障礙，在洗腳過(guò)程中對(duì)熱水的感知不強(qiáng)，容易發(fā)生足部燙傷現(xiàn)象。⑤患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)較為缺乏：部分患者的癥狀不典型，患者常以自己的主觀感覺(jué)來(lái)判定病情的嚴(yán)重程度。一些患者由于無(wú)明顯臨床癥狀，所以認(rèn)為自己病情較輕，不能?chē)?yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行飲食和用藥。⑥患者常出現(xiàn)不良心理：糖尿病的病程較長(zhǎng)，且患者病情多反復(fù)，部分患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，對(duì)治療失去信心，認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，危及生命，進(jìn)而導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼、焦慮、甚至抑郁等不良心理。一些患者認(rèn)為長(zhǎng)期治療加重了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，為減輕家庭負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生放棄治療或自殺的心理。

1.3方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，方法為：①加強(qiáng)健康知識(shí)宣教：科室每周定期舉辦糖尿病健康知識(shí)講座，護(hù)理人員給每名患者發(fā)放糖尿病健康知識(shí)手冊(cè)，囑咐其自我學(xué)習(xí)；邀請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，醫(yī)師為患者講解糖尿病的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，告知遵醫(yī)囑治療對(duì)病情控制、提高預(yù)后的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)患者遵醫(yī)囑治療的意識(shí)。②糖尿病相關(guān)藥物介紹：護(hù)理人員定期組織患者進(jìn)行集中培訓(xùn)，為患者講解糖尿病治療過(guò)程中的常用藥物及應(yīng)用范圍，護(hù)理人員告知自行用藥的嚴(yán)重危害，提高患者的用藥安全意識(shí)，降低自行用藥發(fā)生率。③防跌倒、防墜床、防燙傷護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者加強(qiáng)巡視，告知患者正確的起床方法并進(jìn)行起床指導(dǎo)，避免暈眩、跌倒發(fā)生；護(hù)理人員在患者病床周?chē)O(shè)置隔欄，防治患者墜床；另外，護(hù)理人與囑咐患者家屬對(duì)患者加強(qiáng)看護(hù)，夜間應(yīng)陪護(hù)患者上廁所，切不可其獨(dú)自前往。護(hù)理人員囑咐患者家屬在患者洗腳前，試試水溫，避免足部燙傷。④心理護(hù)理：護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視，了解患者的病情狀況，并與患者進(jìn)行親切交流，在交流過(guò)程中，護(hù)理人員掌握患者的心理，告知患者糖尿病是一種常見(jiàn)的臨床疾病，有效控制病情可提高預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理人員對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，對(duì)于具有不良心理的患者，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者建立自信，積極配合治療及護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)出院。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的糖尿病健康知識(shí)知曉率及不良事件發(fā)生率情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的糖尿病健康知識(shí)知曉率分析：在對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)照組65例患者中，有53例患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)具有良好認(rèn)知，患者的糖尿病健康知識(shí)知曉率為81.5%；觀察組65例患者中，有64例患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)具有良好認(rèn)知，患者的糖尿病健康知識(shí)知曉率為98.5%。觀察組患者的尿病健康知識(shí)知曉率明顯較高（P＜0.05）。

2.2兩組患者的不良事件發(fā)生率比較：對(duì)照組65例患者中，有6例患者發(fā)生跌倒、3例患者發(fā)生墜床，2例患者出現(xiàn)燙傷，患者的不良事件發(fā)生率為16.9%；觀察組65例患者中，有1例患者發(fā)生跌倒、1例患者發(fā)生墜床，患者的不良事件發(fā)生率為3.1%。觀察組患者的不良事件發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致的胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低而引起的疾病。糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為高血糖、多飲、多尿、多食及身體消瘦等。糖尿病對(duì)患者而言具有巨大危害，長(zhǎng)期的高血糖癥狀對(duì)患者的多個(gè)器官具有嚴(yán)重?fù)p害。并發(fā)癥是糖尿病患者致死、致殘的重要因素，糖尿病患者常會(huì)發(fā)生心、腦、腎、眼等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥嚴(yán)重危害著患者的生命健康［3］。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，護(hù)理部門(mén)成為了各大醫(yī)院的重要部門(mén)之一，承擔(dān)著各科室患者的治療及護(hù)理任務(wù)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可對(duì)患者的治療及康復(fù)具有重要意義。由于糖尿病患者的并發(fā)癥較多，且住院患者的病情較為嚴(yán)重、年齡較大，所以?xún)?yōu)質(zhì)全面的護(hù)理對(duì)患者而言更為重要。值得注意的是，在對(duì)糖尿病患者的實(shí)際護(hù)理工作中，常存在著一些不安全問(wèn)題，這不利于患者的治療及康復(fù)［4］。所以分析糖尿病患者護(hù)理存在的問(wèn)題并提出對(duì)策的研究意義重大。

護(hù)理依從性差、藥物使用不當(dāng)是護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，加強(qiáng)健康知識(shí)宣教、開(kāi)展糖尿病相關(guān)藥物介紹活動(dòng)可以使患者對(duì)糖尿病及其治療藥物有所了解，知曉遵醫(yī)囑進(jìn)行治療及護(hù)理對(duì)其康復(fù)具有重要作用，由此提高患者的治療依從性。跌倒、墜床、足部燙傷是護(hù)理過(guò)程中患者常出現(xiàn)的不良事件，護(hù)理人員指導(dǎo)患者起床、對(duì)患者加強(qiáng)巡視、設(shè)置病床圍欄、囑咐患者家屬對(duì)患者加強(qiáng)看護(hù)等均可有效降低上述不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。不良心理是護(hù)理過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象，護(hù)理人員對(duì)患者的訪(fǎng)視、交流、疑問(wèn)解答、鼓勵(lì)支持、引導(dǎo)等，均可使患者獲得被關(guān)愛(ài)、被呵護(hù)的感覺(jué)，這可促進(jìn)護(hù)患信任，使得護(hù)理工作順利進(jìn)行，有利于提高護(hù)理效果。

為探討糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：綜合護(hù)理組患者的健康知識(shí)知曉率為98.5%，較常規(guī)護(hù)理組的81.5%顯著提高（P＜0.05）；且綜合護(hù)理組的不良事件發(fā)生率為3.1%，較常規(guī)護(hù)理組的16.9%顯著降低（P＜0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理可以顯著提高糖尿病患者的健康知識(shí)知曉率，且能降低不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

［1］劉文艷.在院糖尿病患者臨床護(hù)理干預(yù)存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（4）：365-366.

［2］吳華穎，田家香，鐘利平.老年糖尿病患者安全的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（2）：400-401.

［3］譚小金.護(hù)理干預(yù)在社區(qū)糖尿病病人管理中的應(yīng)用效果觀察［J］.全科護(hù)理，2012，10（12）：3255-3256.

［4］胡萍，朱誠(chéng)鳳，楊列嬋，等.糖尿病患者護(hù)理安全隱患及護(hù)理對(duì)策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（6）：783.

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1671-8194（2016）26-0278-02