加速康復(fù)護(hù)理在膽囊切除患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

白 晶

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院 乳腺外科，遼寧 本溪 117000）

加速康復(fù)護(hù)理在膽囊切除患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

白 晶

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院 乳腺外科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討加速康復(fù)護(hù)理在膽囊切除患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值分析。方法 選取2014年6月至2015年6月來我院診治的膽囊切除手術(shù)100例患者，隨機(jī)分組。對(duì)照組（50例）給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組（50例）采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予加速康復(fù)護(hù)理，分析術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果 觀察組患者首次進(jìn)食、下床時(shí)間及住院天數(shù)均明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 加速康復(fù)護(hù)理可以在不增加并發(fā)癥的發(fā)生率情況下，使患者提前康復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得臨床大力推廣。

康復(fù)護(hù)理；膽囊切除；應(yīng)用價(jià)值；圍手術(shù)期護(hù)理

膽囊切除手術(shù)是常見的臨床肝膽外科手術(shù)，治療膽結(jié)石、膽囊息肉等膽囊疾病效果顯著。和傳統(tǒng)的采取開腹手術(shù)治療膽囊疾病相比，目前臨床上采取的腹腔鏡治療膽囊疾病具有手術(shù)創(chuàng)口小，愈合快，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)［1］。隨著腹腔鏡切除手術(shù)肝膽外科手術(shù)中的廣泛應(yīng)用，給予患者有效的圍手術(shù)期護(hù)理越來越受到人們的重視。加速康復(fù)護(hù)理是通過一系列護(hù)理手段來控制患者手術(shù)后的心理以及生理狀況，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究選取我院收治的膽囊期初手術(shù)患者給予加速康復(fù)護(hù)理措施，效果滿意。整理報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年6月至2015年6月來我院診治的膽囊切除手術(shù)100例患者，隨機(jī)分組，各50例。觀察組男27例，女23例；年齡37～72歲，平均年齡（51.2±5.72）歲；9例膽囊息肉患者；41例膽囊結(jié)石患者。對(duì)照組男25例，女25例；年齡36～70歲，平均年齡（48.7±6.53）歲；11例膽囊息肉患者；39例膽囊結(jié)石患者。兩組性別、疾病類型、年齡等資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組行加速康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組保持正常飲食，術(shù)前50 mL硫酸鎂口服。觀察組在手術(shù)前禁食12 h，禁止飲水6 h。兩組患者在手術(shù)后護(hù)理觀察組采取靜脈注射抗生素1～3 d，服用復(fù)方乙酰水楊酸片1天3次，1次1～2片。給予患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，觀察患者術(shù)后的生理反應(yīng)情況，腸道有蠕動(dòng)反應(yīng)即可飲水，術(shù)后4 h后無惡心嘔吐等反應(yīng)可以應(yīng)用流質(zhì)食品。對(duì)照組采取靜脈注射抗生素＞3 d。由患者根據(jù)自身情況進(jìn)行活動(dòng)，肛門排氣后才能開始飲水。

1.3療效判定：統(tǒng)計(jì)記錄兩組術(shù)后恢復(fù)情況包括首次進(jìn)食、首次下床、住院等時(shí)間及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者的康復(fù)數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組的術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間為（7.2±2.3）h，平均每天下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間（4.1±0.8）h，住院時(shí)間（6.5±1.1）d。對(duì)照組首次進(jìn)食時(shí)間為（16.5±2.9）h，平均每天下床運(yùn)動(dòng)為（8.9±1.5）h，住院時(shí)間為（11.2±1.5）d。對(duì)比可知，觀察組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后兩組患者均未發(fā)生并發(fā)癥，無明顯差異（P＞0.05）。

3　討 論

膽囊切除術(shù)前患者易產(chǎn)生負(fù)面情緒，最為多見的應(yīng)激表現(xiàn)為憂慮、恐懼。因此術(shù)前應(yīng)給予患者及家屬講解膽囊摘除手術(shù)操作流程，給予患者更多的鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，能有效緩解患者不良情緒，減少心理術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前患者行腸道清潔處理會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，增加手術(shù)難度，影響手術(shù)安全性，更增加圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)供給的負(fù)擔(dān)，從而影響了患者胃腸功能的修復(fù)作用，術(shù)后不利于患者早期恢復(fù)［3］。因此觀察術(shù)前無需清理腸道，只給予禁食禁水措施。同時(shí)觀察組患者術(shù)前禁食禁水能降低患者因焦慮而導(dǎo)致饑餓、口渴癥狀，而且能降低麻醉的危險(xiǎn)性［2］。

本次研究結(jié)果指示，觀察組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明觀察組經(jīng)加速康復(fù)護(hù)理后，腹腔手術(shù)后，3～7 h后小胃腸功能可完全修復(fù)，能有效降低患者初次進(jìn)食時(shí)間；有研究表明，術(shù)中給予患者舒適的室溫、輸液加溫、溫水沖洗、等方法能消除患者因體溫過低而導(dǎo)致血管中凝血機(jī)制障礙發(fā)生缺陷，如手術(shù)出血量升高，治療藥物的藥性降低，術(shù)后切口感染率增加，愈合增長(zhǎng)等。同時(shí)通過術(shù)后壓抑補(bǔ)液量能有效減少術(shù)后并發(fā)癥，減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用［4］。在本次研究中，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或不良反應(yīng)，且觀察組的術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間（7.2±2.3）h，平均每天下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間（4.1±0.8）h，住院時(shí)間（6.5±1.1）d均明顯小于對(duì)照組首次進(jìn)食時(shí)間（16.5±2.9）h，平均每天下床運(yùn)動(dòng)（8.9±1.5）h，住院時(shí)間為（11.2±1.5）d，與張宏杰等研究結(jié)果一致，使用加速康復(fù)護(hù)理針對(duì)膽囊切除圍手術(shù)期患者的恢復(fù)具有明顯的優(yōu)越性，能夠使患者提前恢復(fù)腸胃功能。在給予加速護(hù)理進(jìn)程中鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，改進(jìn)患者病情，更有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，加速康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用于膽囊切除圍手術(shù)期患者的治療護(hù)理中，護(hù)理效果顯著，有較高的臨床價(jià)值，能夠有效縮短患者恢復(fù)周期，減少患術(shù)后痛苦，而且具傷口愈合恢復(fù)快，并發(fā)癥少，值得推廣。

［1］馮馳.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（17）：122-123.

［2］郜宏玲.雷貝拉唑、鋁碳酸鎂及兩藥聯(lián)合治療膽囊切除后伴有膽汁反流性胃炎的療效［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（6）：96-97.

［3］張宏杰.觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（2）：30-31.

［4］王海燕，譚延芹，張慧懸.吊式與氣腹式腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理配合的比較［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（25）：3225-3228.

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1671-8194（2016）26-0263-01