高血壓腦出血術后急性期并發(fā)癥的預見性護理

鄭 力

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

高血壓腦出血術后急性期并發(fā)癥的預見性護理

鄭 力

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

目的 探討高血壓腦出血術后急性期并發(fā)癥的預防對策與護理措施。方法 選取75例高血壓腦出血患者進行心理護理、康復環(huán)境護理、常規(guī)預見性護理、腦疝的預見性護理、應激性潰瘍預見性護理、吸入性肺炎預見性護理和泌尿系統(tǒng)感染預見性護理。結果 經(jīng)過對高血壓腦出血術后急性期并發(fā)癥的預防性護理，顯效23例（30.67%），總有效率90.67%。結論 通過術后并發(fā)癥的預防與護理的實施，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，控制了患者的病情，取得了家屬的認可與信任，實踐證明，護理措施有效可行，可以臨床推廣應用。

高血壓腦出血；急性期并發(fā)癥；預見性護理

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質內(nèi)出血，也稱為自發(fā)性腦出血［1］，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點，是精神外科的常見病，嚴重危害人們的生命健康，一般需要通過急診手術治療，術后患者常出現(xiàn)褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥［2］，必須通過預見性護理對并發(fā)癥進行預防，我院采取心理護理、康復環(huán)境護理以及預見性護理等措施，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2015年3月在我院就診的高血壓腦出血術后急性期患者75例，其中男44例，女31例，其中年齡最大86歲，年齡最小22歲，平均54歲。

1.2護理

1.2.1心理護理：高血壓腦出血患者常常因為身體上的不適產(chǎn)生悲觀的情緒，所以心理護理在并發(fā)癥的預見性護理中起重要作用，時刻保持良好的心情能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于病情的好轉，所以應積極和患者交流，減少其焦躁、緊張與恐懼，傾聽患者的心理問題并及時解決，講解治療與護理的流程，告知患者醫(yī)療保險的報銷比例，減輕其心理負擔，保證室內(nèi)醫(yī)療器械能夠正常使用，患者需要時能及時到達，告訴家屬關心、陪同患者，在整個護理過程中不能表現(xiàn)出煩躁、不耐煩的情緒。

1.2.2康復環(huán)境選擇：選擇舒適溫馨的病房環(huán)境，室內(nèi)溫度不應太高，調(diào)整為24～26 ℃，保持室內(nèi)空氣新鮮，濕度適宜，按時開窗通風，要求減少家屬探望及陪同，減少噪音，防止影響患者休息。

1.2.3常規(guī)護理：采取“三查七對”制度，評估患者的營養(yǎng)狀況及皮膚情況，記錄排便情況和偏癱程度，對于肢體障礙的患者應每2 h幫助翻身1次，預防褥瘡的發(fā)生，情況嚴重的患者應使用氣墊床，正確使用軟枕，保持患者肢體正確擺放，保持衣物、床單等清潔，幫助患者修剪指甲，指導患者養(yǎng)成床上排便的習慣，食用粗纖維食物，便秘者遵醫(yī)囑給予通便口服藥物。

1.2.4腦疝的預見性護理：要求患者絕對臥床，說明臥床的重要性，減少不必要的搬動，按照醫(yī)囑給予脫水降顱壓藥，控制藥物攝入的速度與量，保持大小便通暢。嚴密監(jiān)測患者生命體征、瞳孔、意識的變化，腦疝早期癥狀可表現(xiàn)為極度煩躁、頭痛劇烈、雙側瞳孔不等大、抽搐、血壓升高、心率異常等，如發(fā)現(xiàn)異常時及時采取相應措施并報告醫(yī)師。

1.2.5應激性潰瘍護理：禁止使用對胃黏膜產(chǎn)生刺激的藥物，加強保護胃黏膜的抑酸藥，減少胃腸道應激反應，注意飲食清淡易消化，忌辛辣、生冷，詢問患者有無胃部不適，測量血壓、脈搏，預防消化道出血，注意大便及嘔吐物顏色、性狀，如大便呈柏油樣或嘔吐物呈咖啡色應考慮消化道出血。

1.2.6吸入性肺炎護理：頭偏向一側，平臥位，把持呼吸道通暢，及時清理分泌物，每日早晚進行口腔護理各1次，留取痰標本。觀察患者進食及吞咽情況，無吞咽障礙且意識清醒者可以給予少食多餐，餐后飲用溫開水，對吞咽困難的患者進行病情評估，選擇適合的食物食用。

1.2.7泌尿系統(tǒng)感染預見性護理：遇小便失禁的患者應使用接尿器，留置導尿管者嚴格無菌操作，盡量縮短尿管留置時間，每日使用碘伏棉球擦洗會陰，保持會陰清潔，引流袋應每日更換，尿管2周更換，保持尿管通暢并低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流。

2　結 果

本組高血壓腦出血術后急性期患者共75例，經(jīng)過對并發(fā)癥的預見性護理，其中顯效23例（30.66%），有效45例（60.01%），無效7例（9.33%），總有效率（90.67%）。

3　討 論

高血壓腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于50～70歲的男性［3］，是高血壓導致腦底的小動脈發(fā)生病理性變化，造成小動脈管壁發(fā)生變性、出血、壞死、缺血的現(xiàn)象。多發(fā)生于患者情緒激動、過度體力勞動與腦力或其他因素時引起的血壓劇烈升高，從而導致已病變血管破裂出血。我院對75例高血壓腦出血術后急性期患者實施并發(fā)癥的預見性護理，通過心理護理提高患者的心理承受能力，減少其焦慮不安的情緒，建立良好的護患關系，得到患者的信任與家屬的理解，保證護理和治療措施的順利實施，保持康復環(huán)境干凈整潔，溫度濕度適宜，控制噪音，保證患者睡眠質量，減少因環(huán)境因素造成的并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)過常規(guī)預見性護理，保證了護理質量，減少了醫(yī)療事故以及家屬護理不當引起的并發(fā)癥，得到了普遍認可。又經(jīng)過腦疝的預見性護理、應激性潰瘍預見性護理、吸入性肺炎預見性護理和泌尿系統(tǒng)感染預見性護理等具體疾病的預防護理措施，減少或及時控制了并發(fā)癥的發(fā)展，保證了患者的生命安全。實踐證明，預見性護理措施有效，減少了患者的住院時間與醫(yī)療費用，改善了其心理狀況與生活質量，臨床上控制了并發(fā)癥的發(fā)生，總有效率達到90%以上，并且沒有出現(xiàn)醫(yī)療上的失誤，挽救了患者的生命，得到了家屬及患者的認可，可以臨床推廣應用。

［1］董學霞.血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血術后并發(fā)癥的預防性護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（17）：86.

［2］楊志平.高血壓腦出血并發(fā)癥的有效護理措施分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（11）：96.

［3］曹櫻花，趙曉輝，王穎琪.預防性護理對高血壓腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，9（23）：61.

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1671-8194（2016）26-0261-01