面神經(jīng)麻痹的康復(fù)治療與護(hù)理體會

王玉杰

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

面神經(jīng)麻痹的康復(fù)治療與護(hù)理體會

王玉杰

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

目的 探討面神經(jīng)麻痹的康復(fù)治療與護(hù)理的臨床效果。方法 分析我院在2013年3月至2015年3月收治的面神經(jīng)麻痹患者56例，給予其積極有效的康復(fù)治療和細(xì)致周到的飲食、生活、心理護(hù)理。結(jié)果 56例面神經(jīng)麻痹患者在我院接受康復(fù)治療和護(hù)理后，治愈52例，有效54例，無效2例，治愈率為92.86%。結(jié)論 對面神經(jīng)麻痹患者實(shí)施積極有效地康復(fù)治療和細(xì)致周到的護(hù)理措施，能夠提高臨床治療效果，減輕后遺癥狀并減少疾病的復(fù)發(fā)概率，改善了患者日后生活質(zhì)量。

面部神經(jīng)麻痹；康復(fù)治療；護(hù)理

面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種常見病，多發(fā)生在春夏天氣多變的季節(jié)［1］。一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。臨床表現(xiàn)為不能持續(xù)睜眼、瞼內(nèi)翻、露睛流淚、口角下垂、味覺異常、單側(cè)面部萎縮、鼻唇溝變淺、食物滯留于病側(cè)齒頰之間及吹口哨和鼓腮漏氣等癥狀。該病的發(fā)生不受年齡限制，多發(fā)于中青年，男性患者居多，癥狀在短時間內(nèi)或3 d內(nèi)達(dá)到最大化［2］。本文的目的是觀察面神經(jīng)麻痹經(jīng)過積極有效的康復(fù)治療和科學(xué)全面的護(hù)理后所取得的效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院在2013年3月至2015年3月收治的56例面神經(jīng)麻痹患者，男31例，女25例；年齡在5～75歲，其中＜50歲的中青年42例。

1.2常規(guī)藥物療法：在急性期，每天分兩次口服或頓潑尼松30 mg，連續(xù)服用5 d，然后，在7～10 d內(nèi)慢慢減量；也可以同樣方法，每天口服地塞米松10～15 mg，連續(xù)服用7～l0 d。每天1次給予患者肌注神經(jīng)營養(yǎng)藥包括：維生素B1100 mg，維生素B12500 μg。同時還要給予老年患者活血化瘀藥物。還可以用眼膏或眼藥水涂眼來預(yù)防眼部合并癥。

1.3護(hù)理

1.3.1心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡進(jìn)行個性化的心理干預(yù)。年齡較小的患者心理承受能力較差，面對突然到來的疾病往往沒有做好心理準(zhǔn)備，因此，護(hù)理人員及其家屬要根據(jù)患者的心理需求及心理反應(yīng)來關(guān)心照顧他，耐心傾聽患者的心生，及時做好心理疏導(dǎo)工作，消除其不良心理情緒，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其相信經(jīng)過治療后，容貌可以得到改善以至治愈。年齡較大的患者主要的心理問題是自責(zé)因患病給家人帶來的一些負(fù)擔(dān)，針對這種情況，護(hù)理人員需要聯(lián)合家屬對患者進(jìn)行心理干預(yù)，解除其不必要的擔(dān)憂，鼓勵其積極配合治療及護(hù)理工作的展開，幫助其找回生活的希望。

1.3.2常規(guī)護(hù)理：①知識普及：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合自身所掌握的面神經(jīng)麻痹知識對患者進(jìn)行知識普及，使其了解發(fā)病原因，治療手段、預(yù)后注意事項等，消除其因不明病因所產(chǎn)生的緊張恐懼心理。②生活護(hù)理：指導(dǎo)面部麻痹患者注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙，飯后及時漱口，清除口腔患側(cè)殘留的食物；對于眼瞼不能閉合的患者給予眼藥及眼罩等保護(hù)措施。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食營養(yǎng)豐富，選擇易消化的食物、禁煙戒酒，忌食油炸、辛辣刺激性食物。如果患者有味覺障礙，飲食時應(yīng)注意食物的冷熱度，防止?fàn)C傷其口腔黏膜。另外，還要叮囑患者多食富含維生素B12和B1的食物。④保證充足睡眠：叮囑患者避免過多使用眼睛，避免過度勞累，外出要戴帽子、口罩，避免冷風(fēng)直吹。⑤面肌康復(fù)訓(xùn)練：可按照健側(cè)肌運(yùn)動方向，在患者的患側(cè)用大拇指外側(cè)緣由面部上方向下拉數(shù)次，之后再用手掌大魚際肌處將面頰肌由下頜向外上方推至耳前，當(dāng)患者患側(cè)面部能活動時，應(yīng)盡早指導(dǎo)患者開始進(jìn)行積極有效地表情肌康復(fù)訓(xùn)練，主要表情肌包括枕額肌額腹、提上唇肌、眼輪匝肌、顴肌、口輪匝肌、下唇方肌和提口角肌。每天對這些部位的肌肉進(jìn)行功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個面部表情肌運(yùn)動功能恢復(fù)正常。指導(dǎo)患者做舉額、皺眉、露齒、閉眼、鼓腮及吹口哨等動作，每日訓(xùn)練2～3次，每次5～10 min，同時可輔以面肌按摩。

2　結(jié) 果

56例面神經(jīng)麻痹患者在我院接受康復(fù)治療和護(hù)理后，治愈52例，有效54例，無效2例，治愈率為92.86%。因此，對面部神經(jīng)麻痹患者實(shí)施積極有效地康復(fù)治療和科學(xué)周到的護(hù)理，可以有效地較少患者后遺癥，減輕癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3　討 論

面神經(jīng)麻痹是臨床上一種常見、多發(fā)性疾病。發(fā)病不受年齡限制，多以成人常見，但近年來此病在青少年人群中呈現(xiàn)攀升趨勢，這可能是與青少年解剖學(xué)特點(diǎn)及免疫功能相關(guān)［3-4］。如果不能夠及時治療或治療不恰當(dāng)就很容易耽誤病情，造成不同程度的面部表情肌功能障礙，因此，需要給予患者積極有效地康復(fù)治療和細(xì)致周到的護(hù)理措施。本文研究證明，56例面部神經(jīng)麻痹患者在我院接受正規(guī)的康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)后，治愈52例，好轉(zhuǎn)54例，治愈率達(dá)到92.86%，此結(jié)果與前人報道一致。因此，在藥物治療的基礎(chǔ)上配合積極有效的理療和面部表情肌康復(fù)訓(xùn)練，可有效的減輕癥狀，并明顯的改善患者的預(yù)后。另外，在護(hù)理過程中，除了常規(guī)護(hù)理外還要加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，及時疏導(dǎo)患者的心理問題，從而可以輔助臨床治療工作的順利展開，尤其是青少年心理承受能力差，面對突然到來的疾病無法適應(yīng)，不能積極配合治療，因此，護(hù)理人員和家屬的心理干預(yù)是十分重要的。

對面部神經(jīng)麻痹癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷，及時給予積極有效的康復(fù)治療和細(xì)致周到的護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的痛苦，加快面部表情肌功能的恢復(fù)。

［1］童兵.針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療面神經(jīng)麻痹50例療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（2）：85-86.

［2］蘭翠.面神經(jīng)麻痹的康復(fù)治療進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（10）：123-124.

［3］羅艷美，劉莉君，代俊非.周圍性面神經(jīng)麻痹的康復(fù)護(hù)理體會［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（21）：197.

［4］謝輝，劉兆平，張文彩，等.急性期淺刺結(jié)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（3）：361-362.

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1671-8194（2016）26-0258-01