急性閉角型青光眼圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

崔延芳

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院五官科，吉林 松原 138000）

急性閉角型青光眼圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

崔延芳

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院五官科，吉林 松原 138000）

目的 探討急性閉角型青光眼圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 回顧分析筆者所在醫(yī)院2011年6月至2014年6月收治急性閉角型青光眼124例患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組62例，其中非常滿意32例，比較滿意26例，一般3例，不滿意1例，總滿意度為93.55%；常規(guī)組62例，其中非常滿意30例，比較滿意26例，一般4例，不滿意2例，總滿意度為93.55%；兩組患者術(shù)后滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組總滿意度比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 急性閉角型青光眼治療中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，能改善醫(yī)護(hù)與患者關(guān)系，有助于患者手術(shù)成功和術(shù)后的恢復(fù)。

急性閉角型青光眼；圍手術(shù)期；護(hù)理體會(huì)

青光眼（glaucoma）是一組以視野缺損和視神經(jīng)萎縮為共同特征的常見(jiàn)眼病。病理性眼壓增高是青光眼發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素［1］。青光眼性視野缺損和視神經(jīng)萎縮的發(fā)生和發(fā)展與眼壓升高的程度和視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受性有關(guān)。另外，種族、年齡、近視眼、家庭史、視神經(jīng)血供不足等因素也是發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)因素［2］。在我國(guó)原發(fā)性閉角型青光眼是在所有青光眼類型中最常見(jiàn)的一種，發(fā)病年齡多在50歲以上，女性發(fā)病率高于男性。急性閉角型青光眼臨床發(fā)病急，對(duì)患者視力有嚴(yán)重危害的眼科急癥。該病不僅造成眼部解剖結(jié)構(gòu)及遺傳特異性的改變，也會(huì)對(duì)患者心理健康造成不可忽視的影響。如何采取有效的治療及相應(yīng)的護(hù)理，是目前眼科醫(yī)務(wù)工作者一項(xiàng)非常重要任務(wù)。為此，本文回顧筆者所在醫(yī)院2011年6月至2014年6月間收治急性閉角型青光眼124例，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)62例，護(hù)理效果顯著。現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將124例急性閉角型青光眼患者隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組各62例，觀察組中，男28例，女34例；年齡46～78歲，平均（58.64±4.6）歲。其中，單眼發(fā)病有54例，雙眼發(fā)病有8例。常規(guī)組中，男30例，女32例；年齡42～76歲，平均（56.62±5.2）歲。其中，單眼發(fā)病有56例，雙眼發(fā)病有6例。上述患者均符合急性閉角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡及病情等方面比較無(wú)顯著性差異（P＜0.05）。

1.2護(hù)理干預(yù)：常規(guī)組依據(jù)醫(yī)囑及護(hù)理學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，措施如下。

1.2.1術(shù)前宣教：患者入院后由于陌生的環(huán)境及對(duì)該病的不了解，常常內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理。為此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者交流與溝通，詳細(xì)介紹手術(shù)成功的病例及術(shù)后可能發(fā)生的不適和注意事項(xiàng)等。通過(guò)護(hù)患有效的溝通，使患者消除緊張、焦慮的心理反應(yīng)，并能積極配合治療。

1.2.2術(shù)前護(hù)理：急性閉角型青光眼目前有效的治療方式，應(yīng)盡早采用手術(shù)方法進(jìn)行降壓處理，因手術(shù)是一種有創(chuàng)的治療，手術(shù)部位卻在重要的眼部，所以患者對(duì)手術(shù)是否成功會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂。針對(duì)上述護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講清手術(shù)治療的安全性和術(shù)中必須承受的痛苦及配合方法，囑患者在感到眼部不適時(shí)應(yīng)進(jìn)行深呼吸及盡量放松等調(diào)整方式。同時(shí)訓(xùn)練患者在床上飲食、排便等基本活動(dòng)［3］。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后雙眼處于包扎狀態(tài)，因局部疼痛或行動(dòng)不便，常常會(huì)有抑郁狀況的發(fā)生。此時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者心理干預(yù)是非常必要的，幫助患者舒解心情，有助于術(shù)后創(chuàng)口的愈合。給患者親人般的關(guān)懷，幫助患者做好心理工作，減輕患者的焦慮與抑郁，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組的SAS評(píng)分并采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分為100分，＞90分為非常滿意，80～90分為比較滿意，60～79分為一般，＜60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結(jié) 果

觀察組62例，其中非常滿意32例（51.61%），比較滿意26例（41.94%），一般3例（4.83%），不滿意1例（1.61%），總滿意度為93.55%；常規(guī)組62例，其中非常滿意30例（48.38%），比較滿意26例（41.94%），一般4例（6.45%），不滿意2例（3.22%），總滿意度為90.32%。兩組患者術(shù)后療效比較，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組總滿意度比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3　小 結(jié)

目前對(duì)于急性閉角型青光眼的病因尚未完全闡明。一般認(rèn)為眼球局部解剖結(jié)構(gòu)異常是其發(fā)生的主要因素，包括眼軸較短、角膜較小、前房淺、房角狹窄、晶狀體較厚且位置相對(duì)靠前等。瞳孔阻滯機(jī)制在急性閉角型青光眼發(fā)生過(guò)程中具有重要作用［4-5］。本文在急性閉角型青光眼治療的過(guò)程中應(yīng)用了心理護(hù)理干預(yù)，使患者能積極配合醫(yī)護(hù)的治療，良好的心理護(hù)理干預(yù)，有助于患者的手術(shù)成功及術(shù)后的康復(fù)。本文療效研究表明觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組總滿意度比較有顯著性差異（P＜0.05）。

總之，急性閉角型青光眼在治療過(guò)程中，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，能改善醫(yī)護(hù)與患者關(guān)系，有助于患者手術(shù)成功及術(shù)后的恢復(fù)。值得臨床推廣。

［1］王斌全，龔樹(shù)生.眼耳鼻喉口腔科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：52-54.

［2］陳莉，楊新光.心理干預(yù)對(duì)閉角型青光眼患者心理和視野及眼壓的影響［J］.國(guó)際眼科雜志，2011，11（3）：420-423.

［3］馮惠春，黃靜.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤放療患者的心理影響分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，8（23）：78-80.

［4］袁雪暉，周美英，鐘艷秋.時(shí)間護(hù)理對(duì)閉角型青光眼患者負(fù)性情緒和眼壓的干預(yù)效果觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31（4）：481-482.

［5］張小妮，黃少萍，袁筱蘭，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性閉角型青光眼患者知識(shí)、行為、態(tài)度的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（12）：27-28.

R473.77；R473.6

B

1671-8194（2016）26-0243-01