晚期肺癌患者化療期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)策

張麗波 姜麗杰 羅軍紅 張紅梅*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

晚期肺癌患者化療期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)策

張麗波 姜麗杰 羅軍紅 張紅梅*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的 分析晚期肺癌患者化療期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)102例晚期肺癌化療期患者分別實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的心理護(hù)理，化療不良反應(yīng)護(hù)理，包括胃腸道護(hù)理，腎功能護(hù)理及疼痛護(hù)理，出院指導(dǎo)等以減輕化療期間患者痛苦，并提高化療效果。結(jié)果 通過對(duì)102例晚期肺癌化療患者實(shí)施全方位的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，現(xiàn)護(hù)理后患者病情有均有明顯改善，緩解人數(shù)達(dá)76例，患者的精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，胃腸不良反應(yīng)率有所降低，且睡眠質(zhì)量提高，護(hù)理效果良好。結(jié)論 通過對(duì)晚期肺癌化療期患者實(shí)施科學(xué)合理的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可有效降低患者身心痛苦，提高化療效果。

晚期肺癌；化療期間；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

肺癌，即原發(fā)性支氣管肺癌，是我國(guó)臨床治療上較為多見的惡性腫瘤之一，也是臨床上造成人們死亡的首要因素，是當(dāng)今社會(huì)嚴(yán)重危及人們生命健康的惡性疾?。?］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)自然環(huán)境也日益惡化，如全國(guó)霧霾的覆蓋、化學(xué)物質(zhì)的散發(fā)等均導(dǎo)致肺癌的高發(fā)生率，長(zhǎng)此以往下去，估計(jì)在未來(lái)，我國(guó)將成為肺腫瘤高度發(fā)病的國(guó)家。目前，沒有可強(qiáng)效的對(duì)肺癌進(jìn)行防范及治療強(qiáng)效方法，因此需對(duì)人們做好有效的健康宣傳，做到注意自身平常衛(wèi)生及生活條件，若有不適感是早確診，早治療。中醫(yī)理論認(rèn)為肺癌主要由人體邪毒引發(fā)，情感損傷，生活習(xí)慣如飲食無(wú)規(guī)律，患病久治不愈，機(jī)體年老各器官衰弱等多方面原因?qū)е?。目前，化療在治療腫瘤中起到的關(guān)鍵的作用，然而由于化療藥物的在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞具有較強(qiáng)的殺傷作用。因此，進(jìn)行化療的腫瘤患者會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)往往容易使患者無(wú)法順利進(jìn)行化療治療。我院自2008年以來(lái)，對(duì)102例晚期肺癌患者在其化療期間實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：在本文肺癌患者共102例，其中男64例，女38例，其年齡介于23～78歲，平均年齡（41.2±4.3）歲。肺癌患者多以肺部不適為首要臨床體征，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘為主；而次發(fā)體征主要為肺嚴(yán)重不適，主要表現(xiàn)為咯血、胸痛等臨床體征；并有一些身體發(fā)熱、喉部不適發(fā)聲沙啞、身體無(wú)力或其他部位伴有疼痛者，主要包括頭疼及腰痛等?；煵涣挤磻?yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐，及腎功能損傷等。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理：肺癌具有患病時(shí)間較長(zhǎng)、病情易反復(fù)、預(yù)后性差及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、失望、悲觀、恐懼的不良心理反應(yīng)。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)接受治療的腫瘤患者做好相應(yīng)有效的心理疏導(dǎo)，對(duì)其消極悲觀的負(fù)性心理親切的言語(yǔ)和友善的態(tài)度進(jìn)行安慰，從而加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，或應(yīng)用疏泄方法使患者傾訴其不良情緒，從而解脫于焦慮的困境［3］。護(hù)理人員應(yīng)采用親切有禮貌的態(tài)度詳細(xì)詢問患者的病情及身理狀態(tài)，通過親切交談以及仔細(xì)觀察而進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并于患者建立良好的交流互動(dòng)與信任，進(jìn)而根據(jù)患者自身實(shí)際情況制訂個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)方案。在患者接受化療前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行親切有禮貌的舒緩交流，主動(dòng)介紹手術(shù)環(huán)境及主治醫(yī)師，進(jìn)而降低患者的焦慮、煩躁、恐懼的心理情緒，使其在較佳的心理環(huán)境下愉快的進(jìn)入化療。護(hù)理人員應(yīng)通過適當(dāng)?shù)姆绞阶尰颊呒覍倭私饣颊叩牟∏榧靶睦頎顟B(tài)，并鼓舞其家屬采用各種有效方式對(duì)患者表達(dá)關(guān)懷，愛意及支持，進(jìn)而穩(wěn)定患者情緒，使其安心治療，從而將親情在心理護(hù)理中的重要作用發(fā)揮至最大限度。此外還需教導(dǎo)患者及其家屬注意其飲食起居，勞逸結(jié)合，少食多餐的生活方式，杜絕吸煙及酗酒等［2］。

1.2.2化療不良反應(yīng)護(hù)理：化療對(duì)腫瘤細(xì)胞有較強(qiáng)殺傷力，且見效快，可有效的控制病情，然而化療藥物明靶向性較差，因此對(duì)人體正常細(xì)胞也會(huì)有較強(qiáng)的殺傷力，加之藥物的不良反應(yīng)，進(jìn)行化療的患者往往會(huì)出現(xiàn)眾多不良反應(yīng)。據(jù)報(bào)道肺癌化療患者不良反應(yīng)主要為腸胃等惡心嘔吐，失眠，腎功能損害，及強(qiáng)烈疼痛等，本文對(duì)患者出現(xiàn)的不同不良反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體措施如下：①腸胃不良反應(yīng)護(hù)理：對(duì)于腸胃不良反應(yīng)的癥狀如惡心嘔吐，腹瀉，便秘等，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)進(jìn)行化療的患者實(shí)施超時(shí)療法，將患者病房溫度及濕度調(diào)節(jié)為機(jī)體較為舒適的范圍，避免風(fēng)寒，并引導(dǎo)進(jìn)行少食多餐的進(jìn)食習(xí)慣，即每天分次進(jìn)食4～6次，且禁忌食用甜膩及油炸食物，并用銀花甘草液每天3次進(jìn)行漱口，禁煙禁酒。且在患者飲食2 h后進(jìn)行化療治療，且飲食后引導(dǎo)患者站立約30 min后再躺下。此外還需對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)食療、針灸及機(jī)體穴位敷貼治療以緩解腸胃反應(yīng)。如在化療期間，給予患者健脾益氣，止吐的中醫(yī)藥方，如采用大棗、蓮肉、黨參、甘草、百合、粳米、白糖及陳皮采用特特定方法煎煮為粥給予患者服用?；?qū)颊哌M(jìn)行針灸治療，選取可有效止吐緩解腸胃反應(yīng)的穴位進(jìn)行治療，如足三里、合谷等穴［3］。或?qū)颊哌M(jìn)行穴位貼敷進(jìn)行輔助治療，采用自制止吐藥膏敷貼于患者脾俞、中脘等穴等。在患者進(jìn)行化療治療期間內(nèi)引導(dǎo)鼓舞患者多次少量飲水，以減少藥物不良反應(yīng)給機(jī)體腎臟器官帶來(lái)的損傷，并在患者靜滴化療藥物前靜脈注射適量藥物進(jìn)行鎮(zhèn)吐，如胃復(fù)安等。若患者出現(xiàn)惡心現(xiàn)象則實(shí)施松弛療法，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，聽其較為喜愛的音樂以轉(zhuǎn)移其注意力。若患者出現(xiàn)嘔吐，護(hù)理人員應(yīng)不嫌棄并用親切的態(tài)度進(jìn)行清理，以親切的態(tài)度對(duì)患者給予安慰，同時(shí)降低化療藥物靜滴速度或停止給藥。②腎功能損害：腎功能損害是晚期肺癌患者化療期間較為常見的藥物不良反應(yīng)，因此為了降低藥物對(duì)機(jī)體腎臟損傷，護(hù)理人員應(yīng)在患者化療期間靜滴較大容輸液量，并給其服用適量的利尿藥物，使尿量較大時(shí)加快藥物在機(jī)體代謝及排泄，進(jìn)而對(duì)腎臟其保護(hù)作用。 此外還需對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的中醫(yī)療法及健康調(diào)節(jié)，通過全面綜合治療降低患者化療期間的神功能損害，如通過服用中藥食方，針灸，穴位敷貼等方式，達(dá)到扶正祛邪，清熱解毒，調(diào)理機(jī)體微循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)等促進(jìn)體內(nèi)化療藥物代謝產(chǎn)物的排除，進(jìn)而促使機(jī)體器官正常代謝，最終達(dá)到降低腎功能損害的目的。③疼痛的護(hù)理：但有研究顯示，約60%以上肺癌患者晚期化療最主要癥狀之一是疼痛，而肺癌中的疼痛多是由于癌組織在胸腔轉(zhuǎn)移造成了胸部劇痛。因此如果晚期肺癌化療患者伴有疼痛現(xiàn)象，則護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者解熱鎮(zhèn)痛類藥物，如氯諾昔康等；假若患者解熱鎮(zhèn)痛藥不能有效緩解患者疼痛，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者阿片類鎮(zhèn)痛藥，如丙氧酚等；若患者伴有劇烈疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛劑，如度冷丁等。在給予患者藥物之后，護(hù)理人員應(yīng)給予清涼止痛藥以緩和患者疼痛感，或給予患者局部熱敷等，以協(xié)助患者降低疼痛感。

1.2.3出院指導(dǎo)：若患者出院，護(hù)理人員則應(yīng)教導(dǎo)患者及其家人相應(yīng)的護(hù)理措施。如患者若要運(yùn)動(dòng)時(shí)，則應(yīng)依據(jù)自身病情及愛好，選取較為科學(xué)合理，且較為緩和的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、練習(xí)太極拳等。護(hù)理人員特別需要注意的向出院患者進(jìn)行藥物服用教導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的藥物服用方法及禁忌事項(xiàng)，需教導(dǎo)患者必須遵醫(yī)囑服用藥物，切忌隨意增減或停用藥物。并引導(dǎo)患者及其家屬，使其定期到醫(yī)院復(fù)診。在患者出院后護(hù)理人員應(yīng)采用多種方式和患者家屬建立有效的聯(lián)系，及時(shí)了解患者病情，并引導(dǎo)家屬給予其心理支持。

2　結(jié) 果

通過對(duì)102例晚期化療期肺癌患者實(shí)施全方面中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后患者病情有均有明顯改善，緩解人數(shù)達(dá)76例，護(hù)理效果較為顯著?；颊叩木駹顟B(tài)有所好轉(zhuǎn)，胃腸不良反應(yīng)率有所降低，且睡眠質(zhì)量提高，護(hù)理效果良好。

3　討 論

肺癌，即原發(fā)性支氣管肺癌，是當(dāng)今社會(huì)嚴(yán)重危及人們生命健康的惡性疾病之一，在臨床上肺癌造成的死亡是各類腫瘤病死率最多的一類惡性腫瘤疾病。因此，經(jīng)過數(shù)年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，治療方法的完善及護(hù)理質(zhì)量的提高，對(duì)于肺癌已經(jīng)總結(jié)出系列科學(xué)合理的系統(tǒng)性治療護(hù)理措施，較大程度的提高了患者的生存率。而對(duì)于晚期化療期間的肺癌患者，往往存在焦慮、失望、悲觀、恐懼的不良心理情緒，癌組織在胸腔轉(zhuǎn)移造成了胸部劇痛，及化療藥物代謝帶來(lái)的不良反應(yīng)如腎毒性等，很大程度的降低了患者的生存質(zhì)量，而臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)出的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，可有效的降低患者的負(fù)性反應(yīng)及情緒，起到祛痕鎮(zhèn)痛，抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散的作用。并在一定程度上增強(qiáng)患者食欲，改善其睡眠，進(jìn)而提高了患者的生存質(zhì)量。簡(jiǎn)而言之，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施是現(xiàn)代臨床上加強(qiáng)肺癌患者治療重要方式，且中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式具有采長(zhǎng)補(bǔ)短的效果，進(jìn)而輔助提高患者化療效果。

［1］景雪霏，楊艷，孫賀.肺癌化療期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥，2013，11（12）：101-102.

［2］劉波，白雪，侯艷艷.中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥，2013，11（21）：128-129.

［3］莫德格.肺癌患者化療期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)民間療法，2010，18（3）：65-66.

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1671-8194（2016）26-0231-02