疼痛控制護理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的臨床價值

石麗梅

（吉林省遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院骨科，吉林 遼源 136200）

疼痛控制護理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的臨床價值

石麗梅

（吉林省遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院骨科，吉林 遼源 136200）

目的 分析疼痛控制護理對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的臨床價值。方法 將110例創(chuàng)傷性骨折患者按照護理方法的不同分為兩組各55例，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取疼痛控制護理，對比兩組患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 觀察組VAS評分、SAS評分較對照組低，骨折愈合時間、住院時間較對照組短，腫脹程度好于對照組，P＜0.05。結(jié)論 對創(chuàng)傷骨折患者采取疼痛控制護理，可減輕患者術(shù)后疼痛程度，促進患者更好康復(fù)。

疼痛控制護理；創(chuàng)傷性骨折；術(shù)后康復(fù)

手術(shù)是治療創(chuàng)傷性骨折的主要手段，而術(shù)后不同程度的疼痛及骨折本身疼痛均會影響患者術(shù)后康復(fù)，導(dǎo)致患者生理和心理出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)［1］?，F(xiàn)筆者以110例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象，采取疼痛控制護理，分析患者術(shù)后康復(fù)效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組110例創(chuàng)傷性骨折患者均在我院接受診斷與治療，經(jīng)臨床癥狀、X線、CT等診斷為創(chuàng)傷性骨折；就診時間2012年6月至2014年2月；男68例，女42例；年齡24～62歲，平均年齡（38.9±6.4）歲；交通意外傷72例，高處墜落傷38例；按照護理方法的不同分為觀察組和對照組各55例，兩組患者年齡、性別、致傷原因等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者入院后經(jīng)診斷為創(chuàng)傷性骨折，存在明顯的外傷史；無精神異常、溝通障礙者，認(rèn)知行為較好；排除合并顱腦外傷、心、肝、腎等臟器疾病患者；無神經(jīng)根血管損傷、全身感染、凝血機制障礙者；自愿參與此次研究。

1.3護理方法：對照組患者接受常規(guī)護理。①術(shù)前護理。患者入院后及時評估身體狀況，采取必要心理疏導(dǎo)緩解患者焦慮、抑郁情緒，告知患者圍術(shù)期注意事項、手術(shù)方法，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，緩解患者焦慮、不安等情緒。②飲食護理?；颊邍g(shù)期需注意合理飲食，提高機體免疫力。指導(dǎo)患者食用高蛋白、豐富維生素、高熱量、粗纖維、清淡、易消化食物，補充機體必要營養(yǎng)，避免食用影響患者腸胃功能恢復(fù)的食物，如豆類食物，以免產(chǎn)生脹氣，禁止刺激性食物。適當(dāng)食用核桃、芝麻等食物，促進腸胃蠕動。同時根據(jù)中醫(yī)原則，以活血化瘀食物為主，如肉鴿、當(dāng)歸、田七等，燉湯食補。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受疼痛控制護理。①成立疼痛控制護理小組。根據(jù)患者創(chuàng)傷情況，及時成立疼痛控制護理小組，由理論知識豐富、業(yè)務(wù)操作熟練護理人員組成，患者在入院后，護士綜合性評估患者術(shù)后疼痛程度，分析疼痛因素，制定針對性疼痛護理方案。②物理鎮(zhèn)痛。術(shù)后幫助患者取合適體位，協(xié)助患者翻身；術(shù)后24 h內(nèi)以冰袋冷敷切口，緩解髖部腫脹及局部出血。適當(dāng)抬高患肢，以輕柔手法適當(dāng)按摩，改善肢體麻木，促進肢體血液循環(huán)。③放松訓(xùn)練。患者術(shù)后取臥位，學(xué)會深呼吸，逐漸放松全身肌肉，閉上眼睛，靜臥休息，吸氣10 s時逐漸握緊拳頭，吐氣時緩慢放松，使前臂、手掌、手指緊張狀態(tài)放松。并逐漸深呼吸使其充分放松頭頸部、胸腹部及四肢，調(diào)理呼吸，輕松、緩慢呼吸，緩解疼痛。④心理護理。根據(jù)患者術(shù)后情況，在24 h內(nèi)適當(dāng)給予藥物止痛；與患者積極溝通交流，安慰、鼓勵、支持患者，根據(jù)患者興趣愛好，通過看電視、看書、聽音樂等方法緩解患者疼痛，分散患者注意力。

1.4評價指標(biāo)：疼痛指數(shù)：采取視覺模擬評分量表（VAS）對患者疼痛程度進行評估，以十分制計算，0分：無痛；10分：劇烈疼痛，無法忍受；分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重［3］。

腫脹：1級：肉眼見腫脹不明顯；2級：肉眼見腫脹輕度；3級：中度腫脹，傷口處皮膚較健側(cè)皮膚超過1 cm，不足3 cm；4級：腫脹重度，傷口處皮膚較健側(cè)皮膚超過3 cm［4］。

采取焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情緒進行評估，以百分制計算，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情緒越嚴(yán)重［5］。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS18.0通過統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛程度對比：觀察組術(shù)后VAS評分（2.3±1.0）分，對照組術(shù)后VAS評分（5.8±1.2）分，兩組差異顯著，P＜0.05。

2.2兩組患者腫脹情況對比：觀察組護理后腫脹1～2級83.6%（46/55），3～4級16.4%（9/55）；對照組護理后腫脹1～2級58.2%（32/55），3～4級41.8%（23/55），兩組對比，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3兩組患者護理前后情緒變化：觀察組護理前SAS評分（67.9±10.4）分，護理后（33.9±8.7）分；對照組護理前SAS評分（68.4±11.2）分，護理后（49.3±10.3）分；兩組護理后SAS評分較護理前顯著降低，觀察組護理后SAS評分低于對照組，P＜0.05。

2.4兩組患者術(shù)后康復(fù)及住院時間對比：觀察組骨折愈合（13.8±2.1）周，住院時間（14.3±2.1）d；對照組骨折愈合（18.1±3.4）周，住院時間（21.3±3.2）d；兩組對比，P＜0.05。

3　討 論

創(chuàng)傷性骨折是骨科常見類型，表現(xiàn)為局部疼痛、功能障礙，患者生活質(zhì)量和身心健康可受到嚴(yán)重影響。手術(shù)是治療創(chuàng)傷性骨折的主要手段，而術(shù)后疼痛會導(dǎo)致患者生理和心理出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響患者術(shù)后康復(fù)效果。疼痛是影響骨折患者局部及整體功能的主要因素，會降低患者康復(fù)功能鍛煉依從性，影響骨折愈合。因此對創(chuàng)傷性骨折患者采取疼痛控制護理，采取必要護理措施緩解患者術(shù)后疼痛程度。在此次研究中，觀察組VAS評分較對照組明顯降低，骨折愈合時間、住院時間較對照組顯著縮短，P＜0.05。結(jié)果顯示，對創(chuàng)傷性骨折患者采取疼痛控制護理，綜合性評估患者術(shù)后疼痛程度，分析疼痛因素，制定針對性疼痛護理方案，緩解患者術(shù)后疼痛，使患者能夠積極配合治療、護理，早期實施功能鍛煉，以此促進骨折愈合，促進患者較快康復(fù)。

在創(chuàng)傷性骨折患者實施疼痛控制護理時，需為患者創(chuàng)建舒適、溫馨的病房環(huán)境，保持病房環(huán)境的安靜、溫馨、舒適，定時通風(fēng)換氣、消毒。確保病房內(nèi)無異位，擺放綠色植物，緩解患者焦慮、抑郁情緒。治療、護理工作盡量集中展開，護士應(yīng)保持動作輕柔，輕聲說話、關(guān)門［6］，以免影響患者休息。且通過心理護理，緩解患者焦慮情緒，促進患者更好康復(fù)。本次研究中，觀察組護理后SAS評分低于對照組，術(shù)后腫脹程度好于對照組，P＜0.05。由此可見，對創(chuàng)傷性骨折患者采取疼痛控制護理，可明顯緩解患者術(shù)后焦慮情緒，促進患者骨折更好愈合，效果顯著。

疼痛控制護理是圍術(shù)期護理重要環(huán)節(jié)，通過疼痛控制護理可明顯緩解患者焦慮情緒，減輕術(shù)后疼痛程度，使患者能夠早期功能鍛煉，促進機體恢復(fù)。疼痛控制護理中，緩解陌生環(huán)境給患者帶來的焦慮、不安情緒，以飲食護理提高患者機體免疫力；通過冷敷、按摩等方法緩解患者痛覺，心理護理下滿足患者生理、心理需求，增強患者抗痛能力；采取放松訓(xùn)練，促使患者心理放松，作用于神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，減少炎性因子的釋放，緩解患者因炎性介質(zhì)導(dǎo)致的疼痛。總而言之，對創(chuàng)傷骨折患者采取疼痛控制護理，可減輕患者術(shù)后疼痛程度，緩解患者術(shù)后焦慮情緒，促進患者更好康復(fù)。

［1］郭建華.無痛護理理念在促進骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：775-776.

［2］劉永梅，郭劍.髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護理總結(jié)［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（9）：793.

［3］胡三蓮，黃健.急性下肢骨折患者術(shù)前疼痛管理的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.解放軍護理雜志，2014，31（1）：49-52.

［4］鄭艷，張建梅.護理干預(yù)對骨折患者疼痛及睡眠質(zhì)量的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（12）：1997-1998.

［5］陶云英.中醫(yī)特色護理在骨科疼痛干預(yù)中的應(yīng)用效果［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2014，21（8）：83-85.

［6］王峻，吳志群，楚麗娟，等.臨床路徑在創(chuàng)傷骨科無痛病房疼痛管理運用研究［J］.護士進修雜志，2012，27（24）：2274.

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1671-8194（2016）26-0222-02