紅花注射液治療心絞痛的臨床觀察

鄔樹岐

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

紅花注射液治療心絞痛的臨床觀察

鄔樹岐

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 觀察并分析采用紅花注射液聯(lián)合復方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果。方法 將我院自2014年8月至2015年8月收治的48例患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者隨機分為兩組：一組是采用常規(guī)方案進行治療的常規(guī)組；另外一組是采用的是在基礎(chǔ)治療之上配合紅花注射液和復方丹參滴丸聯(lián)合治療方案的治療組。兩組患者均進行2周的用藥治療，對兩組患者進行療效分析。結(jié)果 采用紅花注射液聯(lián)合復方丹參滴丸治療的治療組的不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率明顯好于基礎(chǔ)治療的常規(guī)組，并且患者的胸痛、胸悶等癥狀均得到明顯的緩解與改善，同時心電圖的數(shù)據(jù)有所好轉(zhuǎn)，無不良反應發(fā)生。結(jié)論 紅花注射液聯(lián)合復方丹參滴丸在臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛有明顯效果，值得臨床應用。

心絞痛；紅花注射液；治療

心絞痛是老年人常見病，一般是因冠狀動脈供血不足，引起心肌急劇性或短暫性缺血、缺氧最終導致胸痛或者胸部不適的狀況。其特點是前胸陣發(fā)性或擠壓式疼痛，可引發(fā)至心前區(qū)與左上肢，一般在強度勞動、情緒激動、受寒或陰雨天氣等情況下發(fā)生。而不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）則是冠心病介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死及猝死之間的一種情況。

紅花注射液是由中藥紅花制作而成的中藥性注射液，具有有活血化瘀，可消腫止痛的功效，可達到擴張血管的功效，同時可以促進血液循環(huán)，可提高缺血部位的血流狀況，從而改善心肌供血的狀況。復方丹參滴丸同樣具有活血化瘀、止痛理氣功效，而成分主要是丹參、冰片和三七，在中藥的藥理下結(jié)合西藥共同治療［1］，現(xiàn)將治療報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年8月至2015年8月我院共收治不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者48例，其中女性22例，男性26例，隨機分為常規(guī)組和治療組，每組24例，根據(jù)兩組患者從臨床資料以及發(fā)作特點和癥狀，結(jié)合產(chǎn)生心臟冠狀動脈疾病的年齡，排除其他原因所導致的心絞痛病狀，使得兩組數(shù)據(jù)具有可比性［2］。

1.2方法：臨床觀察一般40歲左右或者以上的中老年人易患有不穩(wěn)定型心絞痛患者，近些年呈低年齡段發(fā)展趨勢，發(fā)病時還伴隨有胸部疼痛，往往都在情緒嚴重波動、疲累、飽食或者受涼后發(fā)生。通過治療避免心肌梗死發(fā)生以及緩解再次發(fā)作。

治療原則：心絞痛的治療主要是為了達到緩解急性發(fā)作和預防再次發(fā)作，降低心肌梗死等發(fā)生，通常治療采用一般治療和藥物治療：①藥物治療：是指對常規(guī)治療組和觀察組進行常規(guī)硝酸甘油注射液靜滴，使用阿司匹林100 mg，辛伐他汀40 mg，每晚口服1次，β受體拮抗藥物等聯(lián)合用藥。觀察組在按常規(guī)治療的同時給予5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL加入20 mL紅花注射液進行緩慢滴注，1次/天，并口服復方丹參滴丸一日2次，連續(xù)服用2周［3］。②一般治療：不穩(wěn)定型心絞痛患者一旦發(fā)作，需立即臥床休息，進行氧氣吸入，心電監(jiān)測，一般患者減少或停止活動時癥狀會出現(xiàn)緩解，忌暴飲暴食，戒煙戒酒，患者需注意保暖。若同時患有高血壓、糖尿病、高血脂等癥狀，要根據(jù)個人不同情況進行對癥處理。

觀察指標及療效評定標準：觀察兩組患者的治療效率和部分心功能指標，心功能具體指舒張期室間隔厚度（LVST）、左室舒張內(nèi)徑（LVDd）、每搏排血量（SV）、舒張期左室后壁厚度（LPWT）以及射血分數(shù)（EF）等。判定標準：①具有顯著效果：患者未發(fā)生心絞痛，能夠自理生活，且心電圖完全恢復正常；②有一定效果：患者的心絞痛持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)減少＞50%，缺血心電圖得到明顯改善；③無效：患者的心絞痛持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)減少。

首先對兩個組患者進行同樣的常規(guī)治療，且保證患者低糖、低鹽、低脂的飲食，同時需注意每日的休息時間，每天白天服用阿司匹林100 g 1次，每晚服用辛伐他汀40 g，若有糖尿病、高血壓的患者，則需要先給予他們降糖，降壓治療。治療組需要在常規(guī)治療的前提下每日兩次注射加入了5%葡萄注射液的20 mL的紅花注射液或者注射0.9%氯化鈉注射液的同時口服復方丹參滴丸。2周后，觀察與比較患者情況，并在最后定期隨訪，觀察兩組患者的臨床效果［4］，并進行記錄。根據(jù)定期隨訪記錄，觀察患者是否疼痛有所減輕以及發(fā)病次數(shù)是否減少。

治療后對兩組患者進行心電圖對比，通過顯現(xiàn)的影像，可以觀察到患者的變化。同時根據(jù)日常的觀察，得出有多少患者的胸痛等不良情況消失、又有多少患者發(fā)作頻率減少，還有多少患者沒有得到緩解，從而得出最佳治療方案。

2　結(jié) 果

本次統(tǒng)計聯(lián)合治療組24例中住院期間統(tǒng)計共有22例未在發(fā)生心絞痛癥狀，其治療成功率為91.7%，常規(guī)治療組16例未再次出現(xiàn)心絞痛狀況，治療成功率為66.7%，在半年后隨訪再發(fā)生率分別為3.5%比8.8%，P＜0.05，聯(lián)合治療組優(yōu)于常規(guī)組，患者的胸痛、胸悶心悸以及心電圖數(shù)據(jù)顯示都優(yōu)于常規(guī)組，且無其他一些相關(guān)不良反應出現(xiàn)。

3　結(jié) 論

不穩(wěn)定型心絞痛的基本病理基理是，因為冠狀動脈粥樣斑塊發(fā)生破裂、血小板突然激活、聚集，從而促進了冠狀動脈微血栓的形成，這是就容易導致冠狀動脈發(fā)生進一步的狹窄、心肌缺血、加重缺氧狀況。從而容易發(fā)展成為急性心肌梗死或是心源性猝死等，該病的病情變化快，發(fā)病狀況嚴重，所以及時、有效的處理才顯得更為重要。

紅花注射液是采用傳統(tǒng)中藥紅花進行中藥注射液，由于紅花本身就具有增強非特異預防能力，改善神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的功能從而刺激免疫抗體的形成，近年來，用于治療心、腦血管疾病，由于它主要由有紅花苷、紅花黃色素、紅花紅色素等成分組成。而紅花提取物中的有效成分可以有效增加冠狀動脈的血流量、擴張血管，提高缺血部位的血流量，從而改善缺血部分的供血；通過降低血液黏稠度，改善其微循環(huán)，抑制血小板的凝聚，并通過緩解血管的痙攣及降低冠狀動脈阻力。紅花黃色素同樣可以增加纖溶酶的活性，促使之前已經(jīng)形成的纖維蛋白溶解并發(fā)揮抗血栓功效。動脈本身也具有雙向調(diào)節(jié)的作用，從而改善心肌缺血的狀況，減少心肌細胞的耗氧量，同時也加強心肌細胞對缺氧的耐受性，做到減少缺血再灌注損傷，增加對缺血心肌細胞對保護［5］。

臨床治療本組中將常規(guī)治療加上紅花注射液能夠較為明顯的緩解心絞痛的狀況、減少胸痛次數(shù)或者是持續(xù)時間，從而改善心肌缺血的心電圖指標；同時也能改善患者血液的流變性，有效降低血液黏度血液的比容度，并對患者的肝腎功能所產(chǎn)生的不良反應較少。同時發(fā)現(xiàn)復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效明顯，可明顯減少心絞痛的發(fā)病次數(shù)、持續(xù)時間及硝酸甘油用量都有一定減少，能改善心肌缺血的范圍、程度及降低心肌耗氧量，能明顯改善血液流變學指標。其療效明顯優(yōu)于其他方案，治療過程中復方丹參滴丸不會引起任何不良反應。

現(xiàn)階段，相關(guān)醫(yī)療人員對不穩(wěn)定型心絞痛研究的不斷深入，有利于優(yōu)化線粒體能量代謝的藥物，紅花注射液聯(lián)合復方丹參滴丸應用在治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的過程中，可抑制線粒體酶，能增加磷脂含量，可起到保護心肌的作用；另外，可降低心臟負荷，減少心肌耗氧量，徹底改善心肌供氧狀況。

總之，對不穩(wěn)定型心絞痛患者使用紅花注射液和復方丹參滴丸的聯(lián)合用藥，能夠較好的緩解患者的心絞痛癥狀，同時改善血液循環(huán)，增加冠狀動脈的供血，縮短心絞痛的發(fā)病時間，同時可到達減少發(fā)病次數(shù)的目的，根據(jù)輔助檢查依據(jù)心電圖數(shù)據(jù)也有一定好轉(zhuǎn)，且無不良并發(fā)癥發(fā)生，在臨床應用中值得推廣，目前是治療不穩(wěn)定型心絞痛有效的首選藥物。

［1］林濤.紅花注射液對冠心病患者冠脈血流、抗氧化能力及脂質(zhì)代謝的影響［J］.重慶醫(yī)學，2012，41（31）：3267-3269.

［2］彭林玉.復方丹參滴丸在心血管方面的藥理與臨床研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（19）：186.

［3］許小進，沈建平.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的基礎(chǔ)與臨床研究進展［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（5）：525-527.

［4］胡猛.丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛60例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（19）：194.

［5］王馨晨.紅花滴丸治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛（心血瘀阻型）的臨床療效觀察［D］.哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學，2014.

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1671-8194（2016）26-0203-02