濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床效果分析

白 娜

（遼寧省凌海市中醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床效果分析

白 娜

（遼寧省凌海市中醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

目的 分析濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法 選取2014年9月至2016年2月我院收治的74例脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象，按照不同治療方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各37例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以濟(jì)生腎氣丸治療，對(duì)2組臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），其BUN、Scr及24 h尿蛋白尿含量改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎臨床效果良好，有利于改善患者臨床癥狀，改善生存質(zhì)量，值得臨床使用和全面推廣。

慢性腎小球腎炎；脾腎陽虛型；濟(jì)生腎氣丸

慢性腎小球腎炎是臨床腎內(nèi)科發(fā)生率較高的疾病之一，其中脾腎陽虛型是中醫(yī)證型分型中最常見的一種，其亦是該病發(fā)展至晚期的標(biāo)識(shí)性體現(xiàn)，患者主要臨床表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征，同時(shí)出現(xiàn)高血壓、血尿、少尿、水腫等一系列臨床癥狀，預(yù)后效果非常差，很多患者會(huì)因?yàn)榘l(fā)展成為尿毒癥而死亡［1］。本文選取我院收治的74例脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年9月至2016年2月我院收治的74例脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］；②得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參與，簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病、語言交流障礙者；②嚴(yán)重腎功能衰竭、合并高血壓腎損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物性腎損害者。按照不同治療方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各37例。對(duì)照組男16例，女21例，患者年齡46～73歲，平均年齡（56.9±6.3）歲；病程4個(gè)月～9年，平均病程（4.6±1.3）年；試驗(yàn)組男18例，女19例，患者年齡44～76歲，平均年齡（58.3±5.2）歲；病程5個(gè)月～10年，平均病程（5.2±1.2）年。統(tǒng)計(jì)分析2組患者的基本臨床資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2方法：對(duì)照組予以常規(guī)治療，即遵醫(yī)囑給予患者免疫抑制劑、降壓藥和利尿劑等，根據(jù)患者病情改善情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以濟(jì)生腎氣丸治療，方劑具體組成：牛膝、車前子、山萸肉、茯苓、熟地黃各15 g，附子、山藥、肉桂分別為5 g、30 g、10 g。方法與劑量：1丸/次，2～3次/天。治療期間，禁止患者從事重體力勞動(dòng)，做好感冒預(yù)防措施，以低鹽、低蛋白食物為主，補(bǔ)充適量氨基酸，禁止吸煙酗酒，保持心情舒暢，禁食辛辣生冷刺激性食物，禁服可能會(huì)損害腎臟或?qū)δI臟產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)：①觀察指標(biāo)：對(duì)患者治療前后24 h尿液進(jìn)行收集，采用雙縮脲比色法測定其24 h蛋白尿含量；于患者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血5 mL，待血清分離后對(duì)Scr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）水平進(jìn)行測定。②療效評(píng)價(jià)：顯效：臨床癥狀、體征治療后改善明顯，證候積分減少≥70%，24 h尿蛋白含量下降≥40%，腎功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、體征治療后有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少在30%～69%，24 h尿蛋白含量＜40%，腎功能各項(xiàng)指標(biāo)有所恢復(fù)；無效：未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，以（）表示腎功能相關(guān)指標(biāo)及24 h尿蛋白含量，予以t檢驗(yàn)，以（%）表示治療總有效率，予以χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1統(tǒng)計(jì)比較2組治療總有效率：試驗(yàn)組治療總有效率為94.6%（35/37），其中顯效、有效、無效分別為20、15、2例；對(duì)照組治療總有效率為70.3%（26/37），其中顯效、有效、無效分別為14、12、9例，2組治療總有效率統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，對(duì)照組顯著低于試驗(yàn)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2統(tǒng)計(jì)比較2組治療前后腎功能指標(biāo)及24 h蛋白尿含量情況：試驗(yàn)組治療前BUN為（23.36±6.73）mmol/L，Scr為（158.68±18.61）μmol/L，24 h蛋白尿?yàn)椋?.92±0.83）g/24 h；治療后分別為（13.09±4.60）mmol/L、（88.32±17.13）μmol/L、（1.32±0.44）g/24 h；對(duì)照組治療前BUN為（23.02±6.80）mmol/L，Scr為（160.12±19.10）μmol/L，24 h蛋白尿?yàn)椋?.88±0.86）g/24 h；治療后分別為（19.62±5.62）mmol/L、（103.03±20.30）μmol/L、（1.77±0.72）g/24 h；治療后，2組上述指標(biāo)均比治療前明顯降低，且試驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)將慢性腎小球腎炎納入“水腫”、“虛勞”、“腎水”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病的根本在于腎精虧虛，腎、脾、肺三臟是虧虛的主要根源所在，其中脾腎兩張?zhí)澨撟顬槌Ｒ姟Ｖ嗅t(yī)認(rèn)為臟腑虛衰是慢性腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)制，因?yàn)槎鄠€(gè)重要臟器同時(shí)發(fā)生功能障礙的現(xiàn)象，才導(dǎo)致蛋白尿、血尿、少尿等諸多臨床癥狀。針對(duì)脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者，中醫(yī)主張行氣行水、溫補(bǔ)脾腎的治療原則，以達(dá)到同補(bǔ)脾腎，進(jìn)一步改善臨床癥狀，促使疾病快速康復(fù)的治療目的［4］。

濟(jì)生腎氣丸的主要作用為化氣行水、溫補(bǔ)脾腎。藥物組成中的熟地黃，具有滋補(bǔ)肝腎的功效，同時(shí)輔助附子、肉桂，可達(dá)到溫陽化氣的治療效果；附溫脾健運(yùn)效果確切，同時(shí)予以肉桂，可發(fā)揮溫補(bǔ)脾腎陽虛的治療效果；茯苓不僅具有健脾利水的作用，同時(shí)還能起到扶正祛邪功效；山茱萸補(bǔ)益肝腎效果良好；山藥則具有健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)腎澀精的功效；牛膝利尿通淋、活血通經(jīng)的效果非常理想，同時(shí)還具備強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎的效果；車前子滲濕利尿、通淋止瀉的效果確切。諸藥合用，治療效果顯著，且無明顯不良反應(yīng)，安全有效。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果可知，濟(jì)生腎氣丸可對(duì)在一定程度上使巨噬細(xì)胞的吞噬能力得以強(qiáng)化，促進(jìn)物質(zhì)代謝改善，可同時(shí)對(duì)神經(jīng)、循環(huán)免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病進(jìn)行有效治療，切實(shí)提高腎小球?yàn)V過率，從根本上對(duì)慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療，提高預(yù)后。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療后的腎功能指標(biāo)、24h蛋白尿含量及治療總有效率與對(duì)照組相比，組間差異明顯（P＜0.05），這與國內(nèi)學(xué)者趙明剛的研究結(jié)論相符合［5］。充分證明濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎臨床效果良好，有利于改善患者臨床癥狀，改善生存質(zhì)量，值得臨床使用和全面推廣。

［1］于秀梅，谷右天，崔新成，等.溫腎健脾、化氣行水法治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2013，28（7）：1359-1361.

［2］趙濤，王鵬飛，溫旭，等.濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎［J］.吉林中醫(yī)藥，2015，35（1）：30-33.

［3］于秀梅，谷右天，丁云東，等.溫腎化氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，48（22）：17-20.

［4］馮方梅，韓善文.健腎丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎60例臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（21）：51-52.

［5］趙明剛.濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（4）：131-132.

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1671-8194（2016）26-0200-02