護理干預在老年腦梗死患者中的應用效果觀察

張利艷

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

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護理干預在老年腦梗死患者中的應用效果觀察

張利艷

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析護理干預在老年腦梗死患者的應用效果。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例老年腦梗死患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組43例行常規(guī)護理，研究組46例在其基礎上行護理干預，觀察兩組療效及神經(jīng)功能缺損評分。結果 對照組總有效率76.7%低于研究組93.5%；且神經(jīng)功能的缺損評分顯著高于研究組，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 老年腦梗死應用護理干預的效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】腦梗死；老年；護理干預

腦梗死主要指腦組織出現(xiàn)供血障礙，造成缺血缺氧的狀態(tài)，從而導致病變性壞死，其中以神經(jīng)功能性缺失為主要表現(xiàn)，多發(fā)于中老年人[1]。為探討老年腦梗死應用護理干預的效果，本院針對收治的89例老年腦梗死患者臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院89例老年腦梗死患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組43例，男女比例23∶20，年齡60～74歲，平均（64.3±2.0）歲；研究組46例，男女比例24∶22，年齡62～73歲，平均（65.0±1.4）歲；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。對照組行常規(guī)護理：治療前疾病檢查、治療中病情監(jiān)測及治療后生活、飲食指導及健康教育等。研究組在其基礎上行護理干預，①心理護理：了解患者心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導，告知疾病及治療相關知識，包括起病原因、病情特點及治療的安全性等。②疾病護理：保持病房舒適的環(huán)境，密切監(jiān)測生命體征變化；告知便秘及用力排便危害，予以腹部按摩；引導患者適當運動，對可下床活動患者，可慢走及做體操等，對無法下床活動患者，可進行床上體操運動，如直腿抬高，患側(cè)予以被動運動，而健側(cè)予以主動運動；對伴言語障礙者，予以循環(huán)漸進語言指導，結合日常生活，從簡單音節(jié)、字母及圖形指導練習，并反復認讀，且鼓勵家屬多和患者進行言語交流；對伴吞咽障礙但意識清楚者，咽部予以冰刺激或者引導反復進行空吞咽的訓練。③飲食護理：多喝水，多食維生素及蛋白質(zhì)等含量多的食物，少食刺激性強的食物。

1.3 觀察指標與療效判斷：參照1995年對腦卒中制定的相關評價標準判斷療效：治愈指神經(jīng)缺損的評分下降91%～100%，具0級病殘程度；顯效指評分下降46%～90%，具1～3級病殘程度；有效指評分下降18%～45%；無效指評分下降少于18%或者無變化、惡化。觀察兩組神經(jīng)功能缺損評分。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數(shù)標準差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較：對照組治愈、顯效、有效、無效的例數(shù)分別為18、10、5、10例，總有效率為76.7%；研究組為23、12、8、3例，總有效率為93.5%；兩組差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分：對照組神經(jīng)功能缺損評分為（15.6±5.6）分，研究者組為（9.8±5.2）分，兩組差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死為腦血管類疾病中的常見類型，且腦梗死較嚴重者，多伴吞咽、肢體及言語等障礙，致殘率及致死率均較高[2]。為探討老年腦梗死應用護理干預的效果，本院針對89例老年腦梗死患者臨床資料進行分析。

本研究中，對照組行常規(guī)護理，研究組在其基礎上行護理干預，觀察兩組療效，結果顯示：對照組總有效率76.7%低于研究組93.5%。原因分析可能為：腦梗死患者由于受疾病折磨，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，影響疾病治療，而心理護理可有效改善患者心理狀態(tài)，尤其是告知與疾病及治療相關的知識，不僅可提高患者對疾病的認知，及時糾正不利于疾病康復的行為，而且可增加其對治療的信心，促使其配合治療[3]?；颊咭蜷L期臥床，缺乏活動，造成胃腸的蠕動減慢，加上排便環(huán)境和方式等的改變，極易引發(fā)便秘，而告知便秘及用力排便危害，解釋床上排便重要性，予以腹部按摩等，均可以防便秘的發(fā)生。患者多伴肢體障礙，而引導患者適當運動，可使肌肉張力增加，不僅利于排便，而且利于肢體功能的恢復。對伴言語障礙者，予以循環(huán)漸進語言指導，鼓勵家屬多和患者進行言語交流，均可以促進言語恢復；對伴吞咽障礙但意識清楚者，咽部予以冰刺激或者引導反復進行空吞咽的訓練，可強化及誘發(fā)吞咽動作，使吞咽有力[4]。飲食護理中引導多食維生素及蛋白質(zhì)等含量多的食物，可提高患者的免疫力，促進疾病康復[5]。同時結果顯示：對照組神經(jīng)功能的缺損評分顯著高于研究組，由此可知進一步證明護理干預的效果好，可有效恢復神經(jīng)功能，進而促進疾病康復。關于兩組護理滿意度，有待臨床進一步研究。

綜上所述，老年腦梗死應用護理干預的效果顯著，可有效改善患者癥狀，促進疾病康復。

參考文獻

[1] 李慧萍，李惠琳.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：31-32.

[2] 程永紅，黃冰.復發(fā)性腦梗死相關因素及護理[J].護士進修雜志，2012，27（12）：1124-1125.

[3] 羅堅，梁德貞，梁琴.腦梗死偏癱患者康復護理進展[J].護士進修雜志，2015，30（2）：125-127.

[4] 謝春霞.早期綜合性護理在腦梗死患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（19）：58-59.

[5] 楊美玖，龔桂平，邱金鳳，等.高壓氧對腦梗死患者療效分析及護理[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（9）：1788-1790.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0269-01