分析腹腔鏡和開腹手術治療結(jié)腸癌的療效比較

吳環(huán)宇

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

?

分析腹腔鏡和開腹手術治療結(jié)腸癌的療效比較

吳環(huán)宇

（遼寧省沈陽市新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

【摘要】目的 整理我院結(jié)腸癌患者的臨床治療資料，探討腹腔鏡手術與開腹手術兩種手術方法在治療結(jié)腸癌疾病的臨床效果。方法 選取我院2010年1月至2012年1月收治的102例結(jié)腸癌患者，將其隨機分為實驗組和傳統(tǒng)組，每組各51例患者，實驗組患者采用腹腔鏡手術進行治療，傳統(tǒng)組患者則采用傳統(tǒng)開腹手術方法進行治療，比較兩組患者的手術效果、術中出血量，并對患者進行為期3年的隨訪，比較兩組患者的術后生存率。結(jié)果 實驗組患者手術成功率為98.04%，傳統(tǒng)組患者手術成功率為94.12%。實驗組患者術后1、3年的術后生存率分別為94.11%和90.91%，傳統(tǒng)組患者術后1、3年生存率分別為88.23%和74.51%。結(jié)論 結(jié)腸癌患者通過腹腔鏡手術的手術成功率較傳統(tǒng)開腹手術高、術后生存率高，具有非常高的臨床應用價值。

【關鍵詞】結(jié)腸癌；腹腔鏡手術；開腹手術；成功率；生存率

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在臨床上的發(fā)病率僅低于胃癌，是影響我國人民生命安全的重大疾病之一[1]。隨著微創(chuàng)技術的不斷革新與應用，腹腔鏡手術治療結(jié)腸癌手術的方法日趨成熟，腹腔鏡治療結(jié)腸癌手術具有創(chuàng)口小、恢復快、手術效果好等優(yōu)勢，受到臨床上的推崇，本文對所選102例患者的臨床治療資料進行回顧性分析，總結(jié)腹腔鏡手術在結(jié)腸癌治療方面的優(yōu)勢，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月至2012年1月所收治的102例結(jié)腸癌患者，將其隨機分為實驗組和傳統(tǒng)組，每組各51例患者。實驗組中，男性25例，女性26例。年齡38～76歲，平均年齡（65.85±5.31）歲。傳統(tǒng)組中，男性31例，女性20例。年齡37～75歲，平均年齡（65.75±5.34）歲。所有患者均在我院通過影像學檢查確診為結(jié)腸癌，患者均出現(xiàn)不同程度的排便不盡、黏液血便、腹痛、腹脹等癥狀，其中A期患者65例、B期患者28例，C期患者為9例。兩組患者的年齡、性別、病情分型等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：傳統(tǒng)組患者采用開腹手術方法治療。實驗組采用腹腔鏡手術方法治療。腹腔鏡手術方法是：根據(jù)不同類型的結(jié)腸癌患者采用不同的手術體位，并對患者進行全身麻醉，待患者麻醉生效后，對患者進行氣腹的建立，氣腹的建立需要控制在12～14 mm Hg，在患者的腹部左右麥氏點上進行操作孔的設置，并在臍上的位置進行觀察孔的設置，利用操作鉗、超聲刀以及腹腔鏡進入患者的腹腔，在患者的腹腔內(nèi)進行常規(guī)的腹腔檢查，確診患者的腫瘤位置后，檢查患者的腫瘤是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，在患者適合手術的情況下，對患者的腫瘤部分進行切除，利用紗帶將患者的腫瘤近端的系膜和腸管進行結(jié)扎，利用超聲刀將兩部分花開，切除患者的腫瘤部分，對不同位置的結(jié)腸癌患者進行不同方式的結(jié)腸癌切除，并將患者的的盆腔進行銳性清掃，將患者切除的組織進行檢驗，在患者手術結(jié)束后，嚴密的觀察患者的生命體征，并在患者手術后進行影像學檢查，確認患者的手術效果。

1.3 觀察指標：對兩組的術中出血量、手術成功率以及術后生存時間進行對比分析，術后生存時間需要對患者進行1～3年的隨訪。術中出血量用平均數(shù)的形式表示。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者手術成功50例，失敗1例，手術成功率為98.04%，傳統(tǒng)組患者手術成功48例，失敗3例，手術成功率為94.12%。實驗組患者的術中平均出血量為（165.32±28.65）mL，傳統(tǒng)組患者的術中平均出血量為（190.65±36.32）mL。實驗組患者術后1、3年的術后生存患者分別為48例和46例，生存率分別為94.11%和90.91%，傳統(tǒng)組患者的術后1、3年生存患者分為45例和38例，生存率分別為88.23%和74.51%。

3 討 論

臨床上結(jié)腸癌的發(fā)病率較高，是一種較為常見的惡性腫瘤，患者在早期往往無法做到有效的確診，患者確診時間較晚，對患者的預后有不利的影響。因此，患者在確診后一般都選擇通過手術方法進行治療，臨床上治療結(jié)腸的手術方法有傳統(tǒng)的開腹手術治療與腹腔鏡手術治療，以腹腔鏡手術治療的效果更佳，受到患者的推崇。但并非所有患者都能夠通過腹腔鏡治療，患者需要通過生物學診斷、分化程度、浸潤程度、以及腫瘤范圍等多個方面進行判斷，才能夠確認是否能夠進行腹腔鏡手術治療[2]。腹腔鏡手術治療期間需要注意以下幾點：首先，在進行預防切口時，需要保證種植切口與隔離腸管之間的距離；其次，患者的淋巴結(jié)需要徹底的清除?；颊叩南的で谐秶鷳笥诶奂暗哪c管范圍；再次，患者的癌腫遠端、近端腸管的切除長度需要控制在10 cm以上；最后，手術過程需要無菌操作，并在切除時注意切除整塊腫瘤和附近的組織[3]。

通過對本文所選102例患者的臨床資料進行回顧性分析可以看出，患者通過腹腔鏡手術治療的手術成功率明顯高于傳統(tǒng)組患者的手術成功率，實驗組患者的手術成功率為98.41%，傳統(tǒng)組患者的手術成功率僅為94.12%；在術中出血量方面，實驗組患者的術中平均出血量為（165.32±28.65）mL，傳統(tǒng)組患者的術中平均出血量為（190.65 ±36.32）mL。實驗組患者的平均術中出血量明顯的低于傳統(tǒng)組，可見腹腔鏡手術對患者身體的影響更小，而在術后生存率方面，實驗組患者的術后1年生存率為94.11%，傳統(tǒng)組的術后1年生存率為88.23%，實驗組患者術后3年生存率為90.91%，傳統(tǒng)組患者術后3年生存率為74.51%，兩組患者的生存率差異明顯，可見腹腔鏡患者的預后與生存率較高，具有非常高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 黃祥魁.腹腔鏡和開腹手術治療結(jié)腸癌的臨床效果比較[J].臨床研究，2013，20（1）：64-65.

[2] 江弢，孫晶，裘正軍.腹腔鏡與開放手術治療結(jié)腸癌的遠期療效比較[J].復旦學報（醫(yī)學版），2011，38（3）：211-215.

[3] 梁鴻，張輝，鄭偉，等.腹腔鏡與開腹手術治療結(jié)腸癌療效分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28（10）：1009-1010.

中圖分類號：R735.3+5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0200-01