磁附著體覆蓋義齒修復(fù)的臨床效果

單志剛

（遼寧省東港市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 東港 118303）

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磁附著體覆蓋義齒修復(fù)的臨床效果

單志剛

（遼寧省東港市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 東港 118303）

【摘要】目的 探討磁附著體覆蓋義齒修復(fù)臨床效果。方法 我院于2014年6月至2015年6月對近5年進(jìn)行磁附著體覆蓋義齒修復(fù)的70例患者進(jìn)行回訪調(diào)查，并將調(diào)查資料進(jìn)行研究。結(jié)果 絕大部分患者對治療效果表示滿意，少部分患者出現(xiàn)磁體、銜鐵脫落，義齒折斷，附著體在長期使用中出現(xiàn)磨耗。結(jié)論 磁附著體覆蓋義齒修復(fù)效果優(yōu)異，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】磁性附著體；覆蓋義齒；臨床效果

當(dāng)前，隨著人們生活水平的不斷提高，牙科患者對沒得要求也在逐漸提高。以往傳統(tǒng)的口腔治療方式以難以滿足現(xiàn)代人們的要求。越來越多的患者更青睞于附著體義齒進(jìn)行口腔問題的治療。附著體義齒（denture retained by attachment）：是一類以附著體為主要固位形式的可摘局部義齒、活動(dòng)-固定義齒或固定橋，是一種特殊的牙列缺損或牙列缺失的修復(fù)方式[1]。附著體（attachment）：通常是由陰性和陽性兩部分主要連接結(jié)構(gòu)組成，其一部分與基牙或種植體結(jié)合，另一部分與義齒結(jié)合，實(shí)現(xiàn)連接和固位，從而為義齒提供良好的固位、穩(wěn)定和美觀。磁性附著體是通過銜鐵和永磁體間的磁引力形成固位力。磁附著體覆蓋義齒在我國已經(jīng)應(yīng)用多年。該技術(shù)能有效加強(qiáng)義齒或局部覆蓋義齒的固位，改善冠根比例，有效減少對基牙的損傷。同時(shí)，磁附著體覆蓋義齒還有這美觀，操作簡便，易清潔的特點(diǎn)[2]。我院在長期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，磁附著體覆蓋義齒對治療各種口腔疾病具有良好治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2014年6月至2015年6月對近5年進(jìn)行磁附著體覆蓋義齒修復(fù)的70例患者進(jìn)行回訪調(diào)查。所有患者中，男43例，女27例，年齡18～74歲，平均年齡（53.7±6.4）歲。應(yīng)用磁性附著體39例，磁性覆蓋義齒31例。

1.2 方法：患者近5年均于我院接受修復(fù)治療。主要內(nèi)容為基牙行根管治療術(shù)、系統(tǒng)牙周治療與截冠，其余牙齒視情況予以處理。之后采用常規(guī)制作磁附著體覆蓋義齒。采用樹脂黏合劑黏合銜鐵。

1.3 觀察指標(biāo)：對所有患者進(jìn)行回訪調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：①患者年齡、性別、基牙部位、義齒設(shè)計(jì)、附著體類型、治療時(shí)間；②義齒破損程度、密合程度及是否翹動(dòng)；③附著體是否脫落，破損、腐蝕情況；④基牙牙周袋深度；⑤患者治療滿意度[3]。

2 結(jié) 果

2.1 觀察時(shí)間：5例患者7顆基牙在1～4年內(nèi)喪失，其中3顆由于根尖炎癥在2年內(nèi)拔出，4顆因?yàn)檠乐茉虍a(chǎn)生松動(dòng)，在2～4年內(nèi)自行脫落。

2.2 義齒情況：所有患者中，4例未加金屬網(wǎng)的膠聯(lián)義齒出現(xiàn)折斷現(xiàn)象，2例鑄網(wǎng)加強(qiáng)的膠聯(lián)義齒出現(xiàn)裂紋，位置均在磁體附近。折斷現(xiàn)象占義齒總數(shù)的5.71%。

2.3 磁體銜鐵情況：13例患者（均為無翼型）發(fā)生1次或1次以上的磁體掉落。掉落率為18.57%。7例出現(xiàn)1次或1次以上的鑄造根帽脫落，脫落率為10.0%。在對所有接受磁附著體覆蓋義齒患者的回訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分磁體的鋼套和銜鐵出現(xiàn)了明顯的變色。但永磁體或銜鐵大量腐蝕的情況尚未發(fā)現(xiàn)。有2例患者鑄接銜鐵的結(jié)合處出現(xiàn)了輕度腐蝕。

2.4 基牙牙周袋深度：大部分患者基牙附近出現(xiàn)牙齦炎，程度較輕，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血。少量患者癥狀嚴(yán)重，基牙牙周袋較為明顯。

2.5 齲壞：所有患者在復(fù)查期間均未有發(fā)現(xiàn)基牙齲壞的現(xiàn)象發(fā)生。

3 討 論

固定義齒利用口腔內(nèi)余留的牙齒或壓根進(jìn)行裝置固位及義齒覆蓋。這種治療方法能極大增強(qiáng)義齒固位及穩(wěn)定性，提高修復(fù)效果。根據(jù)對長時(shí)間的臨床資料的調(diào)查，60歲以上患者占磁性修復(fù)患者總數(shù)的80%以上。老年人牙周情況差，使用傳統(tǒng)義齒修復(fù)對基牙損傷較大。磁附著體覆蓋義齒能調(diào)整冠根比例，減少基牙牛力。截冠后，基牙松動(dòng)也能逐漸改善。特別對于下顎牙槽嵴重度吸收的患者，能大幅減少壓痛情況的發(fā)生，減少患者復(fù)診次數(shù)。在對近5年來臨床觀察，我們同樣發(fā)現(xiàn)了一下幾個(gè)問題。①帶銜鐵的根帽脫落：極少患者出現(xiàn)了根帽脫落的情況?；颊呤Ｓ嘌栏L較短，致使根帽樁體在短時(shí)間內(nèi)頻繁脫落。針對這一問題，可采用樹脂黏合劑加固易脫落的根帽，減少脫落的發(fā)生。②磁體脫落：部分患者出現(xiàn)磁體脫落現(xiàn)象。這種現(xiàn)象都是由于患者使用早期無翼型磁體所造成。義齒人工牙頜面磨損后導(dǎo)致咬合錯(cuò)位，造成磁體與根帽之間接觸不均勻，也會(huì)造成磁體或根帽脫落。③義齒斷裂：一些膠聯(lián)局部義齒出現(xiàn)裂紋甚至折斷。通過使用金屬網(wǎng)加強(qiáng)義齒基托可有效降低斷裂發(fā)生率?；颊咴诹x齒出現(xiàn)裂紋時(shí)應(yīng)當(dāng)及早復(fù)查，盡早加固義齒基托。④磁體、銜鐵磨耗：大部分附著體功能保持完整。臨床發(fā)現(xiàn)部分磁體、銜鐵出現(xiàn)磨耗，導(dǎo)致義齒固定力下降，但仍有吸附作用。⑤基牙周圍牙齦炎：部分患者基牙牙周狀況較差，增加基牙松動(dòng)脫落的可能。主要原因是部分患者由于清潔根帽時(shí)牙齦疼痛而減少清潔頻率，主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生教育的宣傳。次要原因是義齒組織表面粗糙，這都會(huì)造成牙齦紅腫流血。⑥齲齒：回訪的所有患者均為出現(xiàn)繼發(fā)齲。可以認(rèn)為各種磁性附著體的根帽邊緣密合性優(yōu)良，能有效防止覆蓋基牙的齲壞。

綜合以上調(diào)查結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)磁附著體覆蓋義齒修復(fù)臨床效果良好，值得推廣應(yīng)用。但其自身所存在的一些問題，仍需進(jìn)一步得到解決。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾東，焦立平，劉鋼，等.磁性附著體覆蓋義齒與傳統(tǒng)可摘局部義齒對比觀察[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，9（2）：84-86.

[2] 姚希，謝雷，李昀生，等.磁性附著體和球帽附著體在下頜覆蓋全口義齒修復(fù)中的臨床對比研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，9 （4）：234-238.

[3] 許小壯.磁附著體覆蓋義齒在口腔修復(fù)中的應(yīng)用86例報(bào)告[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（1）：42-43.

中圖分類號(hào)：R783.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0186-01