中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病67例臨床療效觀察

李頌濱

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 長(zhǎng)春 130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病67例臨床療效觀察

李頌濱

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 觀察對(duì)冠心病患者采取單純西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 選取我院在2014年2月至2015年2月收治的134例冠心病患者，根據(jù)就診號(hào)隨機(jī)將其分成兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組67例。給予對(duì)照組患者西藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中藥治療，并觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組顯效28例（41.79%），總有效率92.54%；對(duì)照組顯效22例（32.84%），總有效率76.12%。比較兩組的治療總有效率可以得出，觀察組明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病比單純西藥治療的臨床效果好，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心??；臨床療效

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病之一，指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使血管內(nèi)腔阻塞造成心肌缺血缺氧而引發(fā)的心臟病，與冠狀動(dòng)脈功能性改變一起，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心?。?］，本文采用西藥常規(guī)治療冠心病的67例與中西醫(yī)結(jié)合治療的67例作比較，觀察二者臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在2014年2月至2015年2月來(lái)我院接受治療的134例冠心病患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成兩組，每組67例，其中觀察組男39例，女28例，年齡45～75歲，平均年齡為（62.3±4.6）歲；病程1～20年，平均病程為（9.6±2.13）年；對(duì)照組男41例，女26例，年齡46～78歲，平均年齡為（63.2±2.1）歲；病程6個(gè)月～19年，平均病程為（10.3±1.31）年。將兩組患者的年齡、性別、病情等一般情況進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組（西藥治療）：對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，給予患者口服阿司匹林腸溶片100 mg，每天1次； 5%葡萄糖溶液250 mL+復(fù)方丹參注射液30 mL，靜脈滴注，每天1次；維生素C 3.0 g+10%氯化鉀7.5 mL+0.9%生理鹽水250 mL+ATP 60 mg+25%硫酸鎂8 mL，靜脈滴注，每天1次。另外，還要根據(jù)患者個(gè)人的具體情況，進(jìn)行輔助性給藥，如對(duì)高血壓患者使用硝苯地平緩片，卡托普利，對(duì)糖尿病患者使用二甲雙胍、優(yōu)降糖，對(duì)心絞痛患者增用丹參滴丸、消心痛等。

1.2.2中西醫(yī)結(jié)合治療（觀察組）：觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥治療。①心血瘀阻證證候：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心或病引肩背，伴有胸悶，勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治法：活血化瘀，通脈止痛。藥方：血腑逐瘀湯加減。組成：桃仁、川芎、紅花、赤芍、桔梗、當(dāng)歸、枳殼、生地、牛膝、降香、郁金各12 g，柴胡9 g。②氣滯心胸證證候：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，苔薄或薄膩，脈細(xì)。治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。藥方：柴胡疏肝散加減。組成：川穹、白芍各10 g，枳殼、香附各9 g，柴胡8 g，陳皮6 g，炙甘草5 g。③痰濁痹阻證證候：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，苔濁膩或白滑，脈滑。治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹。代表方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。組成：全瓜萎30 g，薤白15 g，枳實(shí)、法半夏、郁金香、紅景天各10 g，川穹、茯苓各15 g，炙甘草、陳皮、石菖蒲各6 g。苔白膩者加桂枝10 g；苔黃膩者加黃連6 g。以上中藥均水煎服，早晚各1劑，15 d為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：患者的勞力型心絞痛癥狀消失，靜息狀態(tài)下心電圖恢復(fù)正常，發(fā)病頻率減少；有效：患者勞力型心絞痛癥狀減輕，用藥減少到一半以上，休息時(shí)心電圖ST段下降，但未恢復(fù)正常，且發(fā)病頻率較之前有所減少，癥狀也有所緩解；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。采用例（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方校正檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組：總共67例，顯效28例（41.79%）、有效34例（50.75%）、無(wú)效5例（7.46%）、總有效率92.54%。對(duì)照組：總共67例，顯效22例（32.84%）、有效29例（43.28%）、無(wú)效16例（23.88%）、總有效率76.12%。比較兩組總有效率的結(jié)果，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，多見(jiàn)于老年患者，其發(fā)病原因是由于冠狀動(dòng)脈狹窄、血液黏性化、血流緩慢和供血不足造成的患者心肌功能障礙或者產(chǎn)生心臟質(zhì)性病變，又稱缺血性心臟病。目前臨床上主要采用針對(duì)性治療，如擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、抗凝血、降低血脂等，從而減輕患者的心臟負(fù)荷、增加冠狀動(dòng)脈血的流量、降低血液黏稠度，進(jìn)而減少心肌損傷，改善心肌缺血。從中醫(yī)角度上講，冠心病主要發(fā)生在心臟，屬于“心痛”、“胸痹”等范疇，其表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。標(biāo)實(shí)主要表現(xiàn)在該病的發(fā)作初期，而好轉(zhuǎn)期主要為本虛。補(bǔ)其不足、泄其有余為中醫(yī)治療原則。如對(duì)冠心病中心血瘀阻證的治療中，采用川穹、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀，合營(yíng)通脈；柴胡、桔梗、枳殼、牛膝調(diào)暢氣機(jī)，行氣活血；當(dāng)歸、生地補(bǔ)養(yǎng)陰血；降香、郁金香理氣止血等，根據(jù)患者的不同證候進(jìn)行針對(duì)化的方劑搭配，可以有效地起到治本的作用。本研究在所有冠心病患者均給予相同西藥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組采取中藥輔助治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率（92.54%）明顯高于對(duì)照組（76.12%）。因此。從冠心病的病理角度著手，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，效果顯著，具有十分重要的臨床推廣價(jià)值。

［1］李艷芳.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛53例臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)，2013，29（8）：17.

［2］楊智源.淺談中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的臨床效果［J］.中國(guó)衛(wèi)生農(nóng)業(yè)，2013，32（9）：138.

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1671-8194（2016）26-0199-01