強化他汀治療對急性冠狀動脈綜合征的臨床價值分析

魯 俠

（山東省棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院內(nèi)科，山東 棗莊 277606）

強化他汀治療對急性冠狀動脈綜合征的臨床價值分析

魯 俠

（山東省棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院內(nèi)科，山東 棗莊 277606）

目的 研究強化他汀治療急性冠狀動脈綜合征的臨床價值。方法 選取2013年1月至2015年1月進行治療的急性冠狀動脈綜合征患者98例，并隨機的將其分為對照組與觀察組，每組各49例，對照組采用常規(guī)的藥物支架進行治療，觀察組在常規(guī)藥物支架治療的基礎上在術前給予患者他汀類藥物進行強化治療，對兩組不同的治療方法對急性冠狀動脈綜合征的臨床效果進行觀察與對比。結果 通過本研究表明，觀察組與對照組兩組術前的CRP水平以及兩組患者術前血脂水平，差異均沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后兩組患者的CRP水平以及術后患者的血脂水平差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組的治療效果明顯好于對照組。結論 急性冠狀動脈綜合征在術前采用他汀類藥物進行強化治療其治療效果較明顯，且安全可靠，是治療急性冠狀動脈綜合征的中藥方法，具有較好的臨床價值，在臨床上值得推廣與使用。

強化他汀治療；急性冠狀動脈綜合征；臨床價值

急性冠狀動脈綜合征［1］是因為冠狀粥樣硬化產(chǎn)生的斑塊破裂，繼而引發(fā)血栓，從而導致冠狀動脈血流的減少引發(fā)急性心肌缺血綜合征，可能會導致患者的生命受到威脅?，F(xiàn)階段，隨著冠狀動脈造影以及相關技術的不斷創(chuàng)新，皮冠狀動脈對急性冠狀動脈綜合征進行介入治療在臨床上得到廣泛應用，但是由于其術后血管存在較多的并發(fā)癥，面對患者術后治療的臨床效果存在重要的影響。在臨床上，他汀類藥物［2］除了能夠?qū)⒀接行Ы档鸵酝?，還具有較強的抗缺血性，對內(nèi)皮舒張功能也有明顯的改善，能夠?qū)⒀“寰奂行У慕档偷茸饔?，對血管功能的有效改善具有較強的效果，為了將接入治療方法不斷的完善，使患者在術后血管的并發(fā)癥有效的降低，研究強化他汀治療對急性冠狀動脈綜合征的臨床效果。具體過程如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2015年1月進行治療的急性冠狀動脈綜合征患者98例，其中，男性57例，女性41例，年齡范圍在45～76歲，平均57歲，其中有67例患者為不穩(wěn)定性心絞痛患者，31例患者為心肌梗死患者。并隨機的將其分為對照組與觀察組，每組各49例，49例對照組患者中有男性29例，女性20例，年齡45～73歲，平均56歲，其中，有33例患者為不穩(wěn)定性心絞痛患者，有16例患者為心肌梗死患者。49例觀察組中患者中有男性31例，女性18例，年齡范圍在48～75歲，平均年齡58歲。其中，有36例患者為不穩(wěn)定性心絞痛患者，有13例患者為心肌梗死患者。兩組患者在性別、疾病類型等方面差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)的藥物支架進行治療，觀察組在常規(guī)藥物支架治療的基礎上在術前給予患者20 mg的他汀類藥物進行強化治療，每天1次，進行為期1個月的強化治療。兩組患者都通過自身的血脂水平進行針對性的降脂治療。

1.3觀察指標：對兩組患者在手術前與手術后的1、3、7 d的CRP水平，以及手術后的血脂水平情況進行有效的觀察。同時，定期的對所有患者進行隨訪，并記錄不良反應的發(fā)生情況，比如，物理、惡心、腹瀉，以及不良心臟時間的發(fā)生情況，主要包括心肌梗死后的心絞痛、心源性死亡、心力衰竭等，與此同時，還需要再次進行采血化驗，測量出肝腎功能、血脂等相關的指標。

1.4統(tǒng)計學方法：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)采取t進行檢驗，如若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

通過研究表明，觀察組與對照組兩組患者手術前的CRP水平差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），手術后兩組患者的CRP水平差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），強化他汀治療降低了總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇，觀察組的治療效果明顯好于對照組。

兩組患者在手術前的血脂水平?jīng)]有顯著性的差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），手術后兩組患者的血脂水平存在顯著性差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組的治療效果明顯好于對照組。

治療后的1個月內(nèi)的觀察組不良反應的發(fā)生率為：肌痛3例，無力11例，腹瀉2例，只有無力的發(fā)生率相對較高，其他不良反應的發(fā)生率都比較低，而且都沒有出現(xiàn)惡心的現(xiàn)象；對照組中不良反應的發(fā)生率為；肌痛6例，無力14例，腹瀉3例，惡心2例，與觀察組相比較，對照組出現(xiàn)的不良反應較高（P＜0.05）。

實驗組心血管不良事件一共有33例，其中包括心肌梗死后心絞痛25例，心力衰竭6例，心源性死亡2例，沒有再發(fā)心肌梗死患者；對照組心血管不良事件一共39例，其中包括心肌梗死后心絞痛27例，心力衰竭8例，心源性死亡3例，再發(fā)心肌梗死1例，實驗組的心臟不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

急性冠狀動脈綜合征的斑塊不夠穩(wěn)定，容易致使斑塊破裂，引發(fā)冠狀動脈狹窄加重或者急性閉塞的現(xiàn)象。他汀類藥物在急性冠狀動脈綜合征中的應用，除了能夠降低血脂、確保斑塊穩(wěn)定之外，還能夠?qū)ρ軆?nèi)皮功能進行有效的完善，抗血小板集聚、血栓形成的有效抑制等多種影響，使心血管疾病的不良事件的發(fā)生概率有效的降低，同時，復發(fā)缺血事情的發(fā)生率與早期病死率也有明顯的降低，他汀類藥物已經(jīng)成為抗動脈粥樣硬化［3］的基礎類藥物。相關臨床研究表明［4］，手術期強化他汀類藥物治療的效果對手術期心肌梗死的發(fā)生率有效的降低，同時，能夠有效降低心血管的事件的發(fā)生，這樣的優(yōu)勢更多來自他汀類藥物自身具有的多效性。

急性期采取強化治療是他汀劑量的有效強化，建議采用他汀產(chǎn)品的使用說明書推薦的最大承受劑量，主要是為了對心肌、圍術期心肌梗死進行保護，以及有效降低不良心臟事件的發(fā)生率，長期進行強化治療目的是實現(xiàn)治療目標的不斷強化，保持低密度脂蛋白膽固醇水平在1.8 mmol/L以下，或者是降幅在50%以上，為了近期、遠期的心血管事件發(fā)生率以及病死率的有效降低，從而將急性冠狀動脈綜合征患者的預后效果有效改善。

本研究的結果表明，手術后早期強化他汀治療能夠促使總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇有效的降低。國外的一些國家的相關文獻表明［5］，他汀類藥物能夠保護腎功能，本研究結果表明強化他汀治療對肝腎功能沒有明顯的影響。

本研究表明心臟不良事件的發(fā)生率較低，心肌梗死后心絞痛的發(fā)生率以及心力衰竭的發(fā)生率都比較低。總而言之，強化他汀治療能夠?qū)⒖偰懝檀?、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇有效的降低，使低密度脂蛋白膽固醇水平更能接近標準水平，將惡性心臟事件的發(fā)生有效的降低，有效改善患者的預后，對肝腎功能沒有顯著的影響，由于本研究的樣本量相對比較小，隨訪時間也比較短，還需要規(guī)模較大的相關臨床研究進行深層次的研究，從而驗證本研究的效果。

［1］張明，于樂.強化他汀治療對急性冠狀動脈綜合征經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后短期療效及安全性觀察［J］.中國介入心臟病學雜志，2014，22（6）：372-375.

［2］鄒筱冬，吳同果，崔進，等.早期強化瑞舒伐他汀治療對急性冠狀動脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術后心腎功能的影響［J］.廣西醫(yī)學，2014，36（6）：760-763.

［3］霍勇，葛均波，韓雅玲，等.急性冠狀動脈綜合征患者強化他汀治療專家共識［J］.中國介入心臟病學雜志，2014，22（1）：4-6.

［4］蘇亞坤，王濤，姜志安，等.強化他汀治療在急性冠狀動脈綜合征中的應用研究新進展［J］.疑難病雜志，2014，13（6）：657-659.

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1671-8194（2016）26-0184-02