超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值

朱如杰

（吉林省集安市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 集安 134299）

超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值

朱如杰

（吉林省集安市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 集安 134299）

目的 探討血清中超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒童感染性疾病中的診斷價(jià)值。方法 選取2014年2月至2015年5月我院兒科接收的52例細(xì)菌感染性疾病患兒作為本次研究對(duì)象，將其作為觀(guān)察組，另外選取來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的兒童52例作為對(duì)照組，均取無(wú)名指指尖末梢血進(jìn)行血清超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，觀(guān)察并對(duì)比2組的陽(yáng)性率及2種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率。結(jié)果 觀(guān)察組患兒的超敏C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組的健康兒童，而超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的陽(yáng)性率顯著高于白細(xì)胞檢測(cè)的陽(yáng)性率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)兒科感染性疾病患兒進(jìn)行血清超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，可通過(guò)較高的陽(yáng)性率判斷患兒病情，對(duì)兒童細(xì)菌感染性疾病的確診有重要的依據(jù)作用和較高的使用價(jià)值。

超敏C-反應(yīng)蛋白；兒科感染性疾病；診斷

兒童細(xì)菌感染性疾病是臨床兒科比較常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)其病情的判斷需要進(jìn)行常規(guī)血液檢查，其中進(jìn)行血清超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)是非常必要的。超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是血漿檢測(cè)中的一種C反應(yīng)蛋白，C反應(yīng)蛋白是肝細(xì)胞合成的一種在機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)急性期時(shí)的非特異性相反應(yīng)蛋白，是發(fā)生感染性疾病的一個(gè)重要判斷指標(biāo)［1］。在兒童細(xì)菌感染性疾病中，可通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行超敏C-反應(yīng)檢測(cè)，對(duì)其陽(yáng)性率進(jìn)行觀(guān)察，細(xì)菌病變期超敏C-反應(yīng)蛋白值會(huì)較正常值高出很多，通過(guò)陽(yáng)性率的判斷確診患兒病情。下面本文就我院52例細(xì)菌感染性疾病患兒進(jìn)行超敏C-反應(yīng)檢測(cè)的探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月至2015年5月我院兒科接收的52例細(xì)菌感染性疾病患兒作為本次研究對(duì)象，將其作為觀(guān)察組，男35例，女17例，年齡1～6歲，平均年齡（3.51±1.27）歲；所有患兒均經(jīng)相關(guān)檢查后確診，診斷為細(xì)菌性肺炎12例，急性上呼吸道感染23例，細(xì)菌性腸炎7例，支氣管炎4例，兒童猩紅熱5例，泌尿道感染1例。另外選取來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的兒童52例作為對(duì)照組，男34例，女18例，年齡2～7歲，平均（4.12±1.88）歲。2組在性別、年齡等方面的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：所有患兒與健康體檢兒童均使用江蘇南京基蛋生物科技股份有限公司生產(chǎn)的FIA8100免疫定量分析儀進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，其中試劑、定標(biāo)液及質(zhì)控品等物品均采用本公司配套設(shè)置，將參考值設(shè)定在0～6 mg/L［2］。白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)均使用深圳邁瑞生物公司提供的邁瑞B(yǎng)C-5100全自動(dòng)五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行，試劑、定標(biāo)液及質(zhì)控品等均采用本公司生產(chǎn)的有效期內(nèi)的產(chǎn)品輔助進(jìn)行，其參考值設(shè)置在（4.0～10.0）×109/L［3］。

所有患兒及健康兒童標(biāo)本的采集，均取其無(wú)名指指尖末梢血進(jìn)行檢查。事先取2支試管，分別裝上與超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)及白細(xì)胞檢測(cè)對(duì)應(yīng)的稀釋液，將取的血液標(biāo)本分別裝入2支試管中，開(kāi)始進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)和白細(xì)胞檢測(cè)，觀(guān)察其變化。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：結(jié)果觀(guān)察并對(duì)比2組兒童的超敏C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率及白細(xì)胞陽(yáng)性率；同時(shí)對(duì)比超敏C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞檢測(cè)的陽(yáng)性率；并觀(guān)察所有患兒各類(lèi)細(xì)菌感染病種對(duì)應(yīng)的超敏C-反應(yīng)蛋白情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.12組超敏C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率及白細(xì)胞陽(yáng)性率對(duì)比：52例對(duì)照組兒童的超敏C-反應(yīng)蛋白值均在標(biāo)準(zhǔn)值0～6 mg/L，白細(xì)胞值均在（4.0～10.0）×109/L，各項(xiàng)檢測(cè)值正常，無(wú)陽(yáng)性率發(fā)生。52例觀(guān)察組患兒超敏C-反應(yīng)蛋白值超過(guò)6 mg/L的有49例，陽(yáng)性率為94.23%；白細(xì)胞值超過(guò)（4.0～10.0）×109/L的有41例，陽(yáng)性率為78.85%。觀(guān)察組患兒的超敏C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組的健康兒童，而超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的陽(yáng)性率顯著高于白細(xì)胞檢測(cè)的陽(yáng)性率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2患兒各類(lèi)細(xì)菌感染病種對(duì)應(yīng)的超敏C-反應(yīng)蛋白情況：12例細(xì)菌性肺炎患兒中，12例呈陽(yáng)性，超敏C-反應(yīng)蛋白值為（29.7±5.7）mg/L；23例急性上呼吸道感染患兒中，22例呈陽(yáng)性，超敏C-反應(yīng)蛋白值為（32.4±6.4）mg/L；7例細(xì)菌性腸炎患兒中，6例呈陽(yáng)性，超敏C-反應(yīng)蛋白值為（25.3±4.4）mg/L；4例支氣管炎患兒中，4例呈陽(yáng)性，超敏C-反應(yīng)蛋白值為（26.5±4.3）mg/L；5例兒童猩紅熱患兒中，4例呈陽(yáng)性，超敏C-反應(yīng)蛋白值為（35.3±5.9）mg/L；1例泌尿道感染患兒中，1例呈陽(yáng)性，超敏C-反應(yīng)蛋白值為（15.5±2.5）mg/L。

3　討 論

兒童細(xì)菌感染性疾病是臨床兒科比較常見(jiàn)且多發(fā)的一種病，而導(dǎo)致兒童發(fā)病的主要病原體就是細(xì)菌和病毒［4］，患兒病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)各類(lèi)疾病，包括肺部、支氣管、尿路或腸道感染等多種病變，如支氣管炎、肺炎、泌尿道感染、腸炎或猩紅熱等，主要伴隨的臨床癥狀是發(fā)熱，對(duì)患兒的身心健康嚴(yán)重造成影響。因此，準(zhǔn)確的病情判斷非常重要，可作為有效的對(duì)癥治療依據(jù)，提高患兒的身心健康質(zhì)量。

兒童細(xì)菌感染性疾病的檢查，臨床最常用的方法就是采取血液生化試驗(yàn)，它是對(duì)病情判斷較為準(zhǔn)確的一種方法。在血液檢查中對(duì)其進(jìn)行白細(xì)胞檢測(cè)是必然的，白細(xì)胞又叫做免疫細(xì)胞，在血液中正常的數(shù)量較少，而且體積也較大，當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌或病毒侵襲時(shí)，白細(xì)胞會(huì)透過(guò)毛細(xì)血管壁將病菌包圍并進(jìn)行吞噬，以此來(lái)抵御疾病，而當(dāng)白細(xì)胞與病菌抗?fàn)帟r(shí)，計(jì)數(shù)會(huì)不斷升高，因此在進(jìn)行血液檢查時(shí)，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯超過(guò)正常范圍值，則說(shuō)明機(jī)體發(fā)生了炎性病變，從而對(duì)疾病進(jìn)行良好判斷［5］。但是白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)中也存在一定問(wèn)題，對(duì)于患病的患兒來(lái)說(shuō)，當(dāng)期自身白細(xì)胞值本身低于正常白細(xì)胞值時(shí)，若其發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，白細(xì)胞值雖然上升但也不會(huì)太高，而且在患兒剛患病初期，白細(xì)胞值上升的計(jì)數(shù)沒(méi)有那么高，從而會(huì)延誤病情的診斷。這時(shí)需要有一種敏感度高、準(zhǔn)確率高的檢測(cè)方法來(lái)改變這種局面，超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)是一種先進(jìn)的采用超敏感檢測(cè)技術(shù)對(duì)血清進(jìn)行檢測(cè)的方法，它是一種血清C-反應(yīng)蛋白，但較C-反應(yīng)蛋白在急性期炎性病變相反也蛋白對(duì)炎癥的檢測(cè)率要更敏感，是一種炎癥檢測(cè)的標(biāo)志物［6］。在常規(guī)細(xì)菌感染病變中C-反應(yīng)蛋白是可及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)的，但當(dāng)發(fā)生病毒性感染時(shí)，C-反應(yīng)蛋白則沒(méi)有較敏感的檢測(cè)效率，但超敏C-反應(yīng)蛋白在初期細(xì)菌或病毒感染時(shí)就可進(jìn)行高效率的檢測(cè)和判斷［7］。有效彌補(bǔ)了白細(xì)胞初期對(duì)病菌較低的檢測(cè)效率和C-反應(yīng)蛋白對(duì)病毒感染無(wú)明顯檢測(cè)的情況。而且超敏C-反應(yīng)蛋白在檢測(cè)中，不會(huì)受到患者年齡、性別、檢測(cè)時(shí)間及是否進(jìn)食的影響，具有靈敏度高、準(zhǔn)確率高和操作方便等優(yōu)點(diǎn)［8］。本研究也可表明，所有患兒進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的陽(yáng)性率顯著高于白細(xì)胞檢測(cè)的陽(yáng)性率，同時(shí)患病兒童的超敏C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率及白細(xì)胞陽(yáng)性率均高于健康兒童。

綜上所述，對(duì)兒童感染性疾病患兒進(jìn)行血清超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，可有效確診患兒病情，對(duì)兒童細(xì)菌感染性疾病的診斷及治療具有重要的依據(jù)作用和使用價(jià)值。

［1］王清，仲玉強(qiáng).探討C反應(yīng)蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白在兒科感染性疾病中的應(yīng)用［J］.青海醫(yī)藥雜志，2015，45（4）：57-58.

［2］趙新安.兒科感染性疾病中全血超敏C反應(yīng)蛋白的作用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（22）：2794-2795.

［3］孟君，程旭，解輝.超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測(cè)在兒科細(xì)菌感染性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（18）：96-98.

［4］沈國(guó)森，徐致遠(yuǎn).超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測(cè)在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（9）：97-99.

［5］楊惠聰，原敏，楊彩娥.超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)在兒科細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2009，20（5）：268-270.

［6］沈莉英.全血超敏C-反應(yīng)蛋白在呼吸道感染性疾病診斷中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（4）：590-591.

［7］王佳麗.CRP、超敏CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)在兒科早期感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（1）：107-108.

［8］鄭月紅.超敏C-反應(yīng)蛋白在兒科感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（21）：2906-2907.

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1671-8194（2016）26-0085-02