曲伏前列素在復(fù)合小梁切除術(shù)后眼壓控制不良患者中的應(yīng)用效果

王朝暉

曲伏前列素在復(fù)合小梁切除術(shù)后眼壓控制不良患者中的應(yīng)用效果

王朝暉

【摘要】目的 分析曲伏前列素在復(fù)合小梁切除術(shù)后眼壓控制不良患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2011年1月～2013年12月在我院接受治療的20例行復(fù)合小梁切除術(shù)的青光眼患者，術(shù)后均存在眼壓控制不良情況，使用曲伏前列素滴眼液控制眼壓，觀察治療后效果。結(jié)果 20例患者眼壓控制總有效率達(dá)到70.0%，隨訪中，無一例發(fā)生視力下降、杯盤比增大、視神經(jīng)纖維變薄等，且用藥過程均無藥物相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論 曲伏前列素用于復(fù)合小梁切除術(shù)后眼壓控制不良治療中，可有效降低眼壓，避免視神經(jīng)功能的進(jìn)一步損害。

【關(guān)鍵詞】曲伏前列素；復(fù)合小梁切除術(shù)；眼壓控制不良

作者單位：466000河南省周口市眼科醫(yī)院

Application Effect of Travoprost Eys Drops of Patient in Intraovular Pressure Bad Control After Recombination Trabeculectomy

WANG Zhaohui Zhoukou City Ophthalmology Hospital in He’nan Province, Zhoukou 466000, China

[Abstract]Objective To analysis the application value of the patients with the negative pressure controlled by the patients with the compound trabeculectomy after the trabeculectomy. Methods Selected 20 cases of complex trabeculectomy poor control after glaucoma from January 2011 to December 2013 in our hospital, used the forefront of travoprost hormone eye drops in the control of intraocular pressure, and observed the treatment effect. Results 20 cases of intraocular pressure control the total efficiency reaches 70.0%, follow-up in all patients, there were no decreased visual acuity, cups and saucers ratio increases and the optic nerve fiber further thin phenomenon, and drug related adverse reaction occurred in one case no course of treatment. Conclusion The forefront of travoprost

for the compound trabeculectomy with poorly controlled trabeculectomy poor control after treatment in, can reduce trabeculectomy poor control effectively and avoid further damage of nerve function.

[Key words]Curved front element, Trabeculectomy, Intraocular pressure control.

青光眼是眼科常見疾病，若不能及時治療，可導(dǎo)致視力喪失，進(jìn)而失明，是我國主要致盲原因之一。復(fù)合小梁切除術(shù)是現(xiàn)階段臨床常用的抗青光眼手術(shù)，其確切效果已得到大量研究與實踐證實[1]。但由于房水引流不足、結(jié)膜濾過泡疤痕化等因素的影響，部分患者術(shù)后可出現(xiàn)眼壓再次升高。曲伏前列素是降眼壓常用且有效藥物[2]。我院采用曲伏前列素對青光眼復(fù)合小梁切除術(shù)后眼壓控制不良患者實施降眼壓治療，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年12月于我院接受治療的患者20例，行復(fù)合小梁切除術(shù)，其中8例為原發(fā)性慢性閉角型青光眼，7例為原發(fā)性急性閉角型青光眼，5例為原發(fā)性開角型青光眼。患者術(shù)后均有眼壓升高，24 h動態(tài)眼壓波動在24～30 mm Hg。男性12例，女性8例，年齡31～74歲，平均年齡（50.3±5.6）歲。

1.2 方法

所有患者均給予曲伏前列素治療，應(yīng)用前1周停用其他抗青光眼藥物，曲伏前列素滴眼液，每晚睡前滴眼，每次1滴；應(yīng)用1個月后，測定患者眼壓，對于眼壓仍控制不良者，聯(lián)合應(yīng)用布林佐胺滴眼液，每日早7點，晚4點各1次，每次1滴。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后眼壓變化：測定患者治療前及治療1、3、6、 12個月后眼壓情況，眼壓測量采用Topcon-80眼壓測量儀，于5：00～24：00每間隔2 h測量，共測量10次，每個時間點測量3次，3次結(jié)果的平均值為該時間點眼壓。（2）視野檢測：采用全自動靜態(tài)視野計，于治療前及治療1、3、6、12個月后進(jìn)行視野檢測，測定視野缺損情；隨訪過程中，記錄患者視力情況、杯盤比檢查結(jié)果、及OCT視神經(jīng)纖維厚度檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1 用藥前后的平均眼壓變化情況比較分析

14例患者單純采用曲伏前列素滴眼液治療后眼壓控制在正常范圍內(nèi)，治療有效率為70.0%，而另外6例在聯(lián)合布林佐胺滴眼液治療后，眼壓控制在正常范圍內(nèi)，與用藥前相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對比用藥前及用藥后1、3、6、12個月后眼壓變化情況。見表1。

2.2 視野檢測結(jié)果比較

用藥前，患者視野缺損檢測結(jié)果為（7.96±0.23）dB，治療1、3、6、12個月后，患者視野缺損檢測結(jié)果分別為（8.02±0.36）dB、（8.14±0.68）dB、（8.12±0.25）dB、（8.16±0.75）dB，治療前及治療后比較，患者視野缺損檢測結(jié)果，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。隨訪過程，無1例患者發(fā)生視力下降、杯盤比增大、視神經(jīng)纖維變薄等，且用藥過程均無藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

3　討論

小梁切除術(shù)是目前臨床治療青光眼的主流方案之一，在多種類型青光眼治療中有著確切的效果。但其術(shù)后濾過量有不可預(yù)測性，易引起一系列的并發(fā)癥，如淺前房等，加之術(shù)后濾過通道凝血塊、纖維性滲出物阻塞等，易造成瘢痕形成等，導(dǎo)致眼壓升高，損害視功能。曲伏前列素是臨床常用的降眼壓藥物，為一種選擇性FP前列腺受體激動劑，被角膜吸收后，可水解為有生物活性的游離酸，有報道認(rèn)為[3]，其降眼壓作用主要是通過增加葡萄膜鞏膜通路房水外流，但具體機制目前尚未明確。大量研究與實踐證實[4]，應(yīng)用曲伏前列素在眼壓控制中有著良好的效果。復(fù)合小梁切除術(shù)后眼壓控制不良的患者給予曲伏前列素后，14例患者單純采用曲伏前列素滴眼液治療后眼壓控制到了正常范圍內(nèi)，治療有效率為70.0%，患者用藥后1、3、6、12個月后眼壓較治療前有改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。且隨訪中患者視野缺損檢測結(jié)果與治療前無明顯差異，無1例患者發(fā)生視力下降、杯盤比增大、視神經(jīng)纖維變薄等，且用藥過程均無藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

綜上所述，在復(fù)合小梁切除術(shù)后眼壓控制不良中應(yīng)用曲伏前列素可有效降低患者眼壓，且具有一定的安全性，有利于保護(hù)患者視功能。

表1　患者用藥前后眼壓變化情況對比（±s）

表1　患者用藥前后眼壓變化情況對比（±s）

用藥后（mm Hg）組別 　　用藥前（mm Hg）　第1個月 　　第3個月 　　第6個月 　　第12個月單純曲伏前列素 　27.45±2.03 　18.18±1.58 　17.28±1.32 　17.25±1.44 　17.52±1.43聯(lián)合布林佐胺 　28.01±2.32 　19.43±1.39 　18.13±1.52 　17.28±1.32 　17.36±1.32

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅兵. 復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼患者的臨床研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，31（15）：2190.

[2] 游玉霞，李建軍. 曲伏前列素滴眼液日一次與隔日一次應(yīng)用治療高眼壓癥的降眼壓療效對比[J]. 國際眼科縱覽，2013，37（2）：97.

[3] 姚寶群，龐玉英，李祎馨，等. 0.004%曲伏前列素與2%卡替洛爾對原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后高眼壓的降眼壓作用[J]. 中華眼科雜志，2013，49（4）：340-344.

[4] 陳光勝，王冬梅，陽昇，等. 拉坦前列素、曲伏前列素及貝美前列素滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼降眼壓效果比較[J]. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（2）：445-446.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.121

【文章編號】1674-9308（2015）19-0159-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R775