組織多普勒成像技術(shù)檢測(cè)二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度評(píng)價(jià)高血壓左室舒張功能

彩光

組織多普勒成像技術(shù)檢測(cè)二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度評(píng)價(jià)高血壓左室舒張功能

彩光

【摘要】目的 分析運(yùn)用組織多普勒成像技術(shù)監(jiān)測(cè)二尖瓣環(huán)的運(yùn)動(dòng)速度評(píng)價(jià)高血壓左室舒張功能的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的原發(fā)性高血患者和健康人共140例，各70例。將原發(fā)性高血患者平均分成觀察A、B組，將健康人作為對(duì)照組，觀察A組為左心室肥大，觀察B組為非左心室肥大。運(yùn)用組織多普勒成像技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)量二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度的相關(guān)參數(shù)值，比較所測(cè)的數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察A、B兩組的E 1、E 2值（7.61、9.12）、（8.56、10.58）和E 1/A 1、E 2/A 2（0.72、0.81）比值均低于對(duì)照組的（10.25、12.67）、（0.94、1.09）；觀察A、B兩組的e值（63.45、64.13）、e/a比值（0.75、0.8）低于對(duì)照組的e值（72.33、69.27）、e/a比值（1.04）；觀察A、B兩組的S/D值（1.41、1.38）均大于對(duì)照組1.23。三組間進(jìn)行綜合比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 運(yùn)用組織多普勒成像技術(shù)監(jiān)測(cè)二尖瓣環(huán)的運(yùn)動(dòng)速度可以反映左心室舒張功能受損的情況，同時(shí)結(jié)合臨床上的肺靜脈血流參數(shù)，能夠更加精確的判斷出高血壓左心室舒張功能的情況。

【關(guān)鍵詞】組織多普勒成像技術(shù)；二尖瓣環(huán)；高血壓；左心室舒張功能

作者單位：137600內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗人民醫(yī)院

Evaluate the Hypertension Left Ventricular Diastolic Function of Tissue Doppler Imaging Technique to Detection Mitral Ring Kinematic Velocity

CAI Guang Inner Mongolia Hinggan League Jalaid Banner People's

Hospital, Hinggan League 137600, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of evaluate the hypertension left ventricular diastolic function of Tissue doppler imaging technique to detection mitral ring kinematic velocity. Methods Selected primary hypertension patients and normal people together 140 cases from January 2014 to January 2015, each of 70 cases, hypertension patients divided into observed A, B group, the normal people as control group. Applied the tissue doppler imaging technology to measure the correlation parameters of the velocity of the mitral annulus, compared the measure date. Results E 1, E 2(7.61,9.12),(8.56,10.58), E 2/A 2(0.72,0.81) and E 1/ A 1 of A, B groups were lower than control group(10.25,12.67),(0.94,1.09), e(63.45,64.13), e/a (0.75,0.8)of A, B groups were lower than control group e (72.33,69.27), e/a (1.04), and S/D of A, B groups (1.41,1.38)was higher than control group 1.23, P<0.05, had difference statistically significance.. Conclusion Use tissue doppler imaging to monitor the mitral valve ring motion velocity can reflex the diastolic dysfunction of the left ventricle and more accurate judgment of hypertensive left ventricular diastolic function.

[Key words]Tissue doppler imaging, Mitral ring, Hypertension, Left ventricular diastolic function

高血壓是臨床上內(nèi)科最常見(jiàn)的多發(fā)病癥之一，二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)的速度特性反映的是左心室心肌在垂直方向力學(xué)變化的特性，其測(cè)定的有關(guān)運(yùn)動(dòng)參數(shù)可以評(píng)價(jià)左心室的舒張功能[1]。因此，評(píng)價(jià)左心室舒張功能情況是目前內(nèi)科有關(guān)心力衰竭研究的一個(gè)重要內(nèi)

容。在高血壓初期發(fā)現(xiàn)舒張功能的一些變化，對(duì)控制高血壓疾病的發(fā)展和制定科學(xué)有效的治療方案具有重要的臨床意義。研究運(yùn)用組織多普勒成像技術(shù)監(jiān)測(cè)二尖瓣環(huán)的運(yùn)動(dòng)速度，評(píng)價(jià)高血壓左室舒張功能的臨床效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的原發(fā)性高血患者和正常人共140例，將70例原發(fā)性高血患者分成觀察A、B組，各35例，將70例正常人作為對(duì)照組。其中，觀察A組為左心室肥大，男性18例，女性17例，平均年齡（55.2±1.2）歲；病程平均（7.2±0.5）年；觀察B組為非左心室肥大，男性16例，女性19例，平均年齡（56.3±1.4）歲；高血壓病程平均（8.1±0.1）年；對(duì)照組中，男性35例，女性35例，平均年齡（54.2±1.5）歲。對(duì)比3組在性別、年齡等一般資料上，P＞0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢測(cè)方法

采用的超聲顯像系統(tǒng)是飛利浦IE 33，探頭的頻率設(shè)置為探頭S 5-1 MHz，研究對(duì)象取平臥位和左側(cè)臥位。具體的檢測(cè)部位為：（1）在取心尖四腔切面上測(cè)量的間隔處、側(cè)壁處這兩個(gè)點(diǎn)的舒張?jiān)缙诤屯砥谶\(yùn)動(dòng)速度峰值E 1、E 2和A 1、A 2峰值，計(jì)算E/A值。（2）測(cè)量二尖瓣口下血流頻譜側(cè)的e峰值和a峰值，計(jì)算e/a值。（3）檢測(cè)右上肺靜脈頻譜側(cè)收縮期血流速度S，舒張期血流速度D，計(jì)算S/D值，并觀察收縮期逆向血流速度V和時(shí)間T[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1 3組E 1、E 2、A 1、A 2、E 1/A 1、E 2/A 2各值比較

經(jīng)過(guò)測(cè)量和比較，觀察A、B兩組的E 1、E 2值和E 1/A 1、

表1　3組E 1、E 2、A 1、A 2、E1/A 1、E 2/A 2各值對(duì)比

表2　3組e、a和e/a值對(duì)比

表3　3組S、D、S/D、V和T值對(duì)比

E2/A2比值均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 3組e、a和e/a值比較

經(jīng)過(guò)測(cè)量和比較，觀察A、B兩組的e值、e/a比值均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 3組S、D、S/D、V和T值比較

經(jīng)過(guò)測(cè)量和比較，觀察A、B兩組的S/D均大于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3　討論

臨床上在運(yùn)用組織多普勒成像技術(shù)檢測(cè)二尖瓣環(huán)舒張期運(yùn)動(dòng)的速度時(shí)，在舒張?jiān)缙诎戥h(huán)是向上并與心尖相背所產(chǎn)生的E峰值為負(fù)方向。在舒張晚期，因心房收縮導(dǎo)致瓣環(huán)上移，與心尖相遠(yuǎn)離所產(chǎn)生的A峰值也為負(fù)方向[3]。這兩個(gè)數(shù)值的變化反映了舒張期二尖瓣環(huán)沿著長(zhǎng)軸方向的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)速度能直接反應(yīng)高血壓左心室的功能變化情況。以往評(píng)價(jià)左心室舒張功能主要是依靠多普勒超聲心電圖，左心室舒張功能是否減退其評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)就是對(duì)二尖瓣口血流參數(shù)進(jìn)行測(cè)量[4]。二尖瓣血流頻譜可分為3種情況：（1）左心室松弛功能降低，即A值增高，E值降低，E/A值小于1。（2）左心室充盈受限，即E/A值大于1，即虛假的正?，F(xiàn)象。（3）晚期左心室充盈受限，即E/A值大于2。在本文中運(yùn)用的組織多普勒成像技術(shù)其檢測(cè)的二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度，不依靠前負(fù)荷參數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)左心室的舒張功能，其運(yùn)動(dòng)速度隨著左心室舒張功能的受損程度來(lái)決定，損害程度越嚴(yán)重，其E峰值會(huì)降低，A峰值會(huì)上升，E/A值也會(huì)下降[5]。另外在本文中同時(shí)測(cè)量右上肺靜脈頻譜也取得了理想的頻譜。當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)舒張功能受損的情況后，由于心室肌主動(dòng)延遲，室內(nèi)壓下降，肺靜脈流入左心房的血流量減少，使得收縮期的血流速度加快，舒張期的血流速度減慢，即S/D大于1，而這個(gè)S/D比值也能反應(yīng)高血壓左心室舒張功能的變化情況[6]。

本研究中，觀察A、B兩組的E 1、E 2值和E 1/A 1、E 2/A 2比值均低于對(duì)照組；觀察A、B兩組的e值、e/a比值也低于對(duì)照組，觀察A、B兩組的S/D大于對(duì)照組。組織多普勒成像技術(shù)結(jié)合肺靜脈血流，更加精確的判斷出高血壓左心室舒張功能的情況。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.032

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0043-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445