老年冠心病患者介入治療的遠期預后及危險因素研究

李效宇

老年冠心病患者介入治療的遠期預后及危險因素研究

李效宇

【摘要】目的 研究老年冠心病患者介入治療的遠期預后及危險因素。方法 選取2013年7月～2014年7月我院收治的60例老年冠心病患者分為對照組和觀察組，各30例。觀察組給予支架置入術與經皮冠狀動腔內成形術相結合的治療方法，對照組僅給予支架置入術介入治療方法，觀察比較兩組的遠期預后效果，分析概括影響的危險因素，并對患者進行隨訪。結果 60例患者的隨訪中，3例死亡，25例復發(fā)心絞痛，17例發(fā)生非致命性心肌梗死，10例接受了2次甚至多次介入治療，5例患者無心臟事件發(fā)生；患者介入治療后的并發(fā)癥發(fā)生率與病史呈正相關。結論 采用支架置入術與經皮冠狀動腔內成形術相結合的治療方法，比單純的采用支架置入術介入治療方法的遠期預后效果好，能夠降低患者介入治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少心臟事件的發(fā)生。

【關鍵詞】老年冠心病患者；介入治療；遠期預后；危險因素

作者單位：462300河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院

The Long-term Prognosis and Risk Factors of Interventional Therapy for Elderly Patients With Coronary Heart Disease

LI Xiaoyu Yancheng District People's Hospital in Hen’an Province, Luohe 462300, China

[Abstract]Objective To study the long-term prognosis and risk factors of interventional therapy for elderly patients with coronary artery disease. Methods Selected 60 cases of elderly patients with coronary heart disease from July 2013 to July 2014 in our hospital, divided into the observation group and the control group, each group had 30 cases. The observation group adopt the percutaneous coronary dynamic angioplasty combined with interventional treatment and the control group were treated with stenting in interventional treatment, compared the effect of clinical interventional treatment of long-term prognosis, summarized and analyzed the effect of interventional therapy in the long-term prognosis risk factors. Results 60 cases of patients with follow-up, 3 patients died, 25 patients with recurrent angina, non-fatal myocardial infarction patients with 17 cases, accepted the second even repeatedly involved in the treatment of patients with 10 cases. 5 patients without cardiac events; after interventional therapy in patients with complications occurrence rate of the patient's history was positively related. Conclusion The stent implantation and after percutaneous coronary artery angioplasty combined with interventional therapy, use the stent implantation of interventional therapy for the long-term prognosis effect, decreased in patients with interventional treatment the incidence of postoperative complications, reduce the incidence of cardiac events.

[Key words]The elderly patients with coronary heart disease, Interventional therapy, Long-term prognosis, Risk factors

隨著年齡的增長，老年冠心病患者接受臨床介入治療的比例也隨之增高，且多數的老年冠心病患者伴有高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、外周血管疾病、腎臟疾病等，其代謝綜合征比例較高[1]。老年冠心病患者的臨床介入治療中，冠狀動脈造影大多呈現多支病變，其中慢性閉塞性病變、鈣化病變以及主干成角病變所占的比例比較大。選取2013年7月～2014年7月我院收治的60例老年冠心病患者作為研究對象，分析老年冠心病患者介入治療的遠期預后及危險因素。

1　資料和方法

1.1 一般資料

分析研究2013年7月～2014年7月我院收治的60例老年冠心病患者的臨床資料，按照臨床介入治療方法的不同分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡68～89歲，平均年齡（77.2±9.5）歲，其中男17例，女13例，均采用支架置入術與經皮冠狀動腔內成形術相結合的介入治療方法。對照組年齡70～92歲，平均年齡（83.4±8.5）歲，其中男16例，女14例，均采用單純的支架置入術介入治療方法。兩組患者的臨床資料對比，P＞0.05，

差異不具有統計學意義。

1.2 隨訪方式

（1）門診和住院隨訪：患者及家屬對醫(yī)護人員的儀容儀表、服務態(tài)度、服務標示以及醫(yī)院就診環(huán)境等的看法和意見，醫(yī)護人員根據患者及家屬的實際需要進行適當的調整。隨訪人員要熱情、禮貌、耐心的聽取患者的提問，對原則性不清楚的內容要慎重回答，不能夠馬上解答的問題，要及時聯系主治醫(yī)生。對患者提出的投訴意見，隨訪人員要及時匯報給醫(yī)院，醫(yī)院進行進一步的調查核實。將隨訪結果及時記錄在案，每日工作結束前進行當日工作總結匯報。（2）電話隨訪：患者出院后要對其進行電話隨訪，了解病情、生活狀態(tài)、恢復情況等，并對患者及家屬提供康復建議和指導。

1.3 統計學方法

本次調查所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，兩組患者的臨床治療效果均采用%表示，采用χ2檢驗，其他指標均用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 介入治療的臨床結果

對60例患者進行隨訪的結果顯示，3例死亡，25例復發(fā)心絞痛，17例發(fā)生非致命性心肌梗死，10例接受了2次甚至多次介入治療，5例患者無心臟事件發(fā)生。其中觀察組無死亡人數、14例復發(fā)心絞痛，8例發(fā)生非致命性心肌梗死，4例接受了2次甚至多次介入治療的，4例無心臟事件發(fā)生；對照組3例死亡、11例復發(fā)心絞痛，9例發(fā)生非致命性心肌梗死，6例接受了2次甚至多次介入治療，1例無心臟事件發(fā)生，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 危險因素

對60例患者的術前臨床檢測，11例高血壓、14例糖尿病、8例慢性閉塞性肺病，8例高膽固醇血癥，吸煙患者19例。其中觀察組中高血壓7例、糖尿病8例、慢性閉塞性肺病2例、高膽固醇血癥3例、吸煙人數10例；對照組中高血壓4例、糖尿病6例、慢性閉塞性肺病6例、高膽固醇血癥5例、吸煙人數9例。高血壓、糖尿病、慢性閉塞性肺病、高膽固醇血癥、吸煙等都是影響遠期預后效果的危險因素，需要在手術前對患者進行臨床檢測及對應治療。比較兩組患者術前合并疾病檢測情況。見表2。

3　討論

3.1 遠期預后

老年冠心病患者常伴隨有高血壓、糖尿病、慢性閉塞性肺病、高膽固醇血癥等臨床疾病，若患者有長年的吸煙史，也會導致冠心病的產生。本次調查研究發(fā)現：老年冠心病的遠期預后效果受到諸如高血壓、糖尿病、慢性閉塞性肺病、高膽固醇血癥等伴發(fā)性疾病的嚴重影響。因此，老年冠心病患者需加強這些相關疾病的預防，注意飲食、保證適當睡眠等，從而有效降低冠心病的發(fā)生率。

3.2 危險因素以及產生的心臟事件

高血壓、糖尿病、慢性閉塞性肺病、高膽固醇血癥、吸煙等影響介入治療遠期預后效果的危險因素，可能引起術后心臟事件的發(fā)生，心臟事件主要包括重復性介入治療、非致死性心肌梗死、死亡以及冠狀動脈旁路移植[2]。針對術前準確的病情診斷結果，根據患者的實際情況，采用適當的臨床介入治療方法，能夠提高治愈率，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，影響老年冠心病臨床介入治療的遠期預后效果的危險因素有：高血壓、糖尿病、慢性閉塞性肺病、高膽固醇血癥、吸煙史等[3]。且采用支架置入術與經皮冠狀動腔內成形術相結合的介入治療方法治療老年冠心病，要比單純的采用支架置入術介入治療方法的遠期預后效果好。

表1　兩組患者臨床治療結果比較

表2　兩組患者術前合并疾病檢測情況比較

參考文獻

[1] 張萍，李曉玉，楚卡琳，等. 老年冠心病患者冠狀動脈病變特點及相關危險因素分析[J].中國綜合臨床，2007，23（9）：769-771.

[2] 王國位，劉宏斌，王曉娜，等. 老年冠心病患者血運重建后遠期預后及影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（3）：221-223.

[3] 王晉軍，楊超慧，張穎，等. 老年冠心病患者冠狀動脈病變特點及其危險因素的多元回歸分析[J]. 中華老年醫(yī)學雜志，2002，21 （3）：172-174.

·實驗研究·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.019

【文章編號】1674-9308（2015）19-0027-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.4