對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理措施研究

才紅梅

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理措施研究

才紅梅

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的 探討對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理措施。方法 將我院自2014年2月以來所收治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，按照密封信封法將患者分為組a和組b。組a圍手術(shù)期采取常規(guī)護理措施；組b圍手術(shù)期采取細節(jié)化護理措施。對比干預效果。結(jié)果 組b患者腹腔鏡手術(shù)護理滿意率顯著比組a高，手術(shù)耗時、術(shù)中出血平均量、術(shù)后住院天數(shù)顯著比組a少，腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比組a低，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。結(jié)論 對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期采取細節(jié)化護理措施效果確切，可顯著縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血和術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，患者滿意度高，對規(guī)避醫(yī)療糾紛有重大意義，值得借鑒。

腹腔鏡子宮肌瘤切除；圍手術(shù)期；護理措施

子宮肌瘤屬于常見生殖道腫瘤，是育齡期婦女常見疾病，表現(xiàn)為子宮平滑肌細胞增生，屬于良性腫瘤。子宮肌瘤的發(fā)生跟女性飲食、激素分泌、情緒等關(guān)系密切，在30～50歲的女性群體中發(fā)病比例可以達到三成，影響女性健康和生育功能［1］。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)是治療子宮肌瘤的有效方法，但需輔以有效的圍術(shù)期護理。本研究就對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理措施進行探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院自2014年2月以來所收治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者，按照密封信封法將患者分為組a和組b。其中組a已婚37例，未婚13例，年齡最小22歲，最高45.2歲，平均年齡為（32.53± 2.01）歲，病程在0.5～5.2年，平均（2.62±0.51）年。其中，單發(fā)性肌瘤24例、多發(fā)性肌瘤26例；肌壁間肌瘤29例、漿膜下肌瘤21例。組b已婚39例，未婚11例，年齡最小21歲，最高45.5歲，平均年齡為（32.51±2.45）歲，病程在0.5～5.4年，平均（2.61±0.55）年。其中，單發(fā)性肌瘤26例、多發(fā)性肌瘤24例；肌壁間肌瘤29例、漿膜下肌瘤21例。兩組患者基線資料經(jīng)χ2檢驗、t檢驗顯示無統(tǒng)計學意義。

1.2方法：組a圍手術(shù)期采取常規(guī)護理措施；組b圍手術(shù)期采取細節(jié)化護理措施。①心理疏導。對存在恐懼、緊張心理的患者進行心理疏導，針對患者個體特點和性格采取不同疏導形式，如播放輕音樂舒緩緊張情緒，給予患者安慰和鼓勵，耐心解答患者疑問等，提高患者治療的信心，增加對護理人員的信任感。通過成功案例的說明，給予患者心理支持，消除其內(nèi)心的顧慮。②健康教育。說明腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療的原理和過程，加深患者對手術(shù)的認識，并主動配合術(shù)中操作，明確術(shù)中配合要點和術(shù)后并發(fā)癥的預防、處理方法。③環(huán)境護理。為患者營造溫濕度合適、安靜清潔的住院環(huán)境，避免對流風，以免導致患者感冒［2］。④做好術(shù)前準備。除了常規(guī)備皮處理，還需特別注重患者臍孔清潔，減少術(shù)后感染的發(fā)生。并強化陰道沖洗，術(shù)前3 d每天沖洗2次，預防感染。⑤術(shù)中護理?？刂剖中g(shù)室溫濕度，確保患者舒適，進入手術(shù)室后說明術(shù)中配合要點，舒緩患者緊張情緒。術(shù)中做好保暖護理，注意保護患者隱私。給予患者情感支持，減輕其不適感。⑥術(shù)后護理。術(shù)后6 h給予流質(zhì)飲食，滿足機體營養(yǎng)需求，避免產(chǎn)氣食物的攝入，排便后可采取半流質(zhì)飲食，1周后過渡到普食，注意高蛋白、維生素和高熱量食物的攝入。術(shù)后早期協(xié)助患者進行翻身，給予肢體按摩，預防靜脈血栓；鼓勵患者盡早下床活動，加速胃腸功能恢復。術(shù)后加強對穿刺點敷料的觀察和腹壁切口的監(jiān)護，及時更換敷料，做好沙袋壓迫和縫合止血等措施。另外，對出現(xiàn)肩部酸痛患者，需先解釋其為正?，F(xiàn)象，不必過分擔心。并協(xié)助患者進行肩部按摩和翻身，給予低流量吸氧，促進二氧化碳排出。對明顯皮下血腫者，可給予半臥位，并進行持續(xù)低流量吸氧；皮下氣腫不明顯者，無需采取特殊處理［3］。

1.3觀察指標、評價標準：①腹腔鏡手術(shù)護理滿意率（包括非常滿意、一般滿意和不滿意）；②手術(shù)耗時、術(shù)中出血平均量、術(shù)后住院天數(shù)；③腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理：以SPSS21.0軟件處理腹腔鏡子宮肌瘤切除患者相關(guān)資料和護理數(shù)據(jù)，腹腔鏡手術(shù)護理滿意率、腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率行χ2檢驗（百分比表示），手術(shù)耗時、術(shù)中出血平均量、術(shù)后住院天數(shù)行t檢驗，以（）表示。具備統(tǒng)計學意義判定標準：P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1腹腔鏡手術(shù)護理滿意率比較：組b患者腹腔鏡手術(shù)護理滿意率顯著比組a高，其中，組a非常滿意有23例，一般滿意有12例，不滿意有15例，滿意率為70.00%；組b非常滿意有33例，一般滿意有15例，不滿意有2例，滿意率為96.00%，比較后差異顯著，P＜0.05。

2.2手術(shù)耗時、術(shù)中出血平均量、術(shù)后住院天數(shù)比較：組b手術(shù)耗時（86.23±11.34）min明顯比組a（106.23±12.36）min更短，術(shù)中出血平均量（85.73±11.13）mL明顯比組a（121.67±13.82）mL更少，術(shù)后住院天數(shù)（4.44±1.55）d顯著比組a（7.23±1.66）d短，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

2.3腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較：組b腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比組a低，其中，組b有2例皮下血腫，有2例肩背部疼痛，2例出血，發(fā)生率12.00%；組a有6例皮下血腫，有8例肩背部疼痛，6例出血，發(fā)生率40.00%，組間有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

3　討 論

傳統(tǒng)開腹術(shù)在子宮肌瘤中創(chuàng)口大、出血多且術(shù)后易出現(xiàn)大面積瘢痕［4］，明顯降低了美觀度低，患者接受度低，且術(shù)后康復時間延長［5］。而腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)有效克服了傳統(tǒng)手術(shù)的缺陷，治療更精準，創(chuàng)口更小，出血少，美觀度高，術(shù)后恢復快。但圍術(shù)期護理工作也是決定腹腔鏡子宮肌瘤切除治療效果的關(guān)鍵。術(shù)前完善相關(guān)準備，術(shù)中和術(shù)后加強監(jiān)測，預防并發(fā)癥的發(fā)生，全程注重患者的舒適度和心理感受，可促進手術(shù)順利進行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復時間［6-7］。

本研究組a圍手術(shù)期采取常規(guī)護理措施；組b圍手術(shù)期采取細節(jié)化護理措施。結(jié)果顯示，組b患者腹腔鏡手術(shù)護理滿意率顯著比組a高，手術(shù)耗時、術(shù)中出血平均量、術(shù)后住院天數(shù)顯著比組a少，腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著比組a低，我們的研究馬珂的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期采取細節(jié)化護理措施效果確切，可顯著縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血和術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，患者滿意度高，對規(guī)避醫(yī)療糾紛有重大意義，值得借鑒。

［1］ 馬瑛.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，14（20）:371-372.

［2］ 劉美荊，黃媛彥，李海英，等.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.護士進修雜志，2013，28（18）: 1689-1691.

［3］ 莫建英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理［J］.中國實用護理雜志，2010，26（27）:39-40.

［4］ 徐士娥.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的護理觀察［J］.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（5）:110-111.

［5］ 鄧小鳳.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期的護理觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，24（19）:2957-2958.

［6］ 羅嬡玉.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，15（12）:7177.

［7］ 馬珂.分析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理方法［J］.醫(yī)學信息，2015，28（47）:298.

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1671-8194（2016）25-0277-02