結腸大息肉無痛腸鏡下多方式聯(lián)合治療的效果分析

于新明

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

結腸大息肉無痛腸鏡下多方式聯(lián)合治療的效果分析

于新明

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的 分析研究結腸大息肉無痛腸鏡下多方式聯(lián)合治療的效果。方法 隨機的對本院自2013年5月至2014年5月收治的40例結腸大息肉患者臨床治療資料進行回顧性分析，所有患者均采用多方式聯(lián)合治療，利用高頻電凝切術對患者進行臨床手術治療，并且給予患者腎上腺素，用來止血或對患者加鈦夾來止血。分析其臨床治療效果。結果 40例患者均采取了加鈦夾高頻電凝切術，并且在手術過程中，有3例患者出血，在給予腎上腺素止血之后，恢復正常，順利開展手術治療，但是有1例患者術中出血難以控制，進行了緊急手術。結論 在手術過程中，對患者加鈦夾或給予腎上腺素注射能夠有效的控制術中出血，而且采用高頻電凝切術，其操作比較簡便，治療效果比較顯著，因此應該進一步的推廣應用。

結腸大息肉；無痛腸鏡；多方式聯(lián)合；臨床效果

結腸大息肉容易發(fā)生病變，而且一些病理類型的結腸息肉大多是一種癌前病變的顯示，因此，對結腸大息肉需要及早的發(fā)現(xiàn)、及早的治療。目前隨著高頻電凝切術技術的發(fā)展、成熟，其治愈率越來越高。但是這種臨床治療方式最為常見的并發(fā)癥是穿孔、出血等，所以，在臨床治療的過程中要特別的注意防范［1-2］，可以利用鈦夾或給患者注射腎上腺素來控制出血，達到較為理想的治療效果。本次調(diào)查研究針對于本院自2013年5月至2014年5月收治的40例結腸大息肉患者臨床治療資料，來分析探討結腸大息肉無痛腸鏡下多方式聯(lián)合治療的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次調(diào)查研究的40例結腸大息肉患者中，男患者23例，女患者17例，他們的年齡為21～79歲，平均年齡為（48.6±5.2）歲，在這40例患者中，息肉為1枚的患者有14例，息肉為2枚的患者有21例，息肉為3枚及3枚以上的患者有5例。另外本次研究的40例患者均為良性病變，順利的排除掉了癌變患者，他們的臨床表現(xiàn)為：腹瀉、腹痛、便血、便秘等。

1.2方法：在手術治療之前，要對所有患者進行常規(guī)檢查，主要包括：凝血4項、血常規(guī)、胸正位片、心電圖檢查?；颊咴谑中g前晚8點要進行20 g番瀉葉水泡服，在手術當天早晨6點就要口服90 mL的33%硫酸鎂，然后服用1500～2000 mL的開水。在手術前4 h要對患者進行禁水。另外，在手術前，患者家屬需要簽訂麻醉及手術同意書，然后才能進行臨床手術治療。

麻醉醫(yī)師要對患者給予丙泊酚靜脈推注，并且根據(jù)患者在手術過程中的反映隨時的向患者補充丙泊酚麻醉。手術醫(yī)師經(jīng)結腸鏡檢查找到患者結腸息肉的位置時，將鈦夾經(jīng)活檢鉗管道伸出，對準病變部位進行鉗夾，患者的息肉過大，則要使用多個鈦夾，以便完全阻斷息肉的血供，待肉眼能夠觀察到息肉的顏色轉變，對患者進行高頻電凝切術。在息肉切除之后，若發(fā)現(xiàn)患者有出血現(xiàn)象，根據(jù)患者出血的實際情況對患者進行加鈦夾或注射腎上腺素，控制出血，并且要對息肉正確處理。在術后要對患者進行3 d的抗生素治療。

1.3醫(yī)療器械：西塞爾高頻電發(fā)生器、Fujinon450電子結腸鏡、HX-5QR鈦夾。

1.4隨訪調(diào)查：對40例患者均進行為期3個月、1年的隨訪調(diào)查，主要調(diào)查患者手術部位的愈合情況、是否有新病灶產(chǎn)生、鈦夾是否順利、自然的排出等。

2　結 果

本次調(diào)查研究的40例結腸大息肉患者的息肉均成功摘除，鈦夾的使用量為47個，所有患者手術治療，摘除息肉所花費的平均時間為12 min。40例患者均采取了加鈦夾高頻電凝切術，并且在手術過程中，有3例患者出血，在給予腎上腺素止血之后，恢復正常，順利開展手術治療，但是有1例患者術中出血難以控制，經(jīng)緊急手術，成功擺脫出血。對40例患者均進行為期3個月、1年的隨訪調(diào)查，所有患者均未出現(xiàn)穿孔、術后出血、感染等并發(fā)癥，另外，40例患者的鈦夾均正常脫落，手術部位均愈合的良好，但是有2例患者發(fā)現(xiàn)了新病灶。

3　討 論

結腸大息肉容易發(fā)生病變，而且一些病理類型的結腸息肉大多是一種癌前病變的顯示，因此，早期診斷、早期治療十分重要［3］。另外，息肉病變的患者多以老年患者為主，且老年患者常常伴隨許多其他疾病，如心臟病、肺病等，這些都為結腸大息肉疾病的臨床治療增加了難度，而且傳統(tǒng)的外科手術風險比較大，不利于該病的臨床治療，但是隨著高頻電凝切術技術的發(fā)展、成熟，且憑借其臨床治療獨具的優(yōu)勢，能夠有效的提高臨床治療效果，目前在我國結腸大息肉臨床治療中意境開展應用，并且發(fā)展前景廣闊，但是由于高頻電凝切術技術在手術過程中，容易出現(xiàn)穿孔、出血狀況，因此需要借助鈦夾控制出血或給予患者腎上腺素來控制出血，才能達到理想的臨床治療效果［4］。本次調(diào)查研究的40例結腸大息肉患者經(jīng)高頻電凝切術的臨床治療，其息肉均成功摘除，鈦夾的使用量為47個，所有患者手術治療，摘除息肉所花費的平均時間為12 min。而且對40例患者均進行為期3個月、1年的隨訪調(diào)查，所有患者均未出現(xiàn)穿孔、術后出血、感染等并發(fā)癥，另外，40例患者的鈦夾均正常脫落，手術部位均愈合的良好，但是有2例患者發(fā)現(xiàn)了新病灶。這都說明經(jīng)高頻電凝切術治療結腸大息肉疾病，所需要花費的手術時間比較短，能夠有效的降低手術風險的發(fā)生，而且臨床治療效果顯著，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，值得進一步推廣應用［5］。綜上所述，在手術過程中，對患者加鈦夾或給予腎上腺素注射能夠有效的控制術中出血，而且采用高頻電凝切術，其操作比較簡便，治療效果比較顯著。

［1］ 于曉坤，孫浩然，張立仁，等.能譜CT結腸成像探測結腸小息肉的體模研究［J］.中國臨床醫(yī)學影像雜志，2012，23（1）:13-16.

［2］ 侯巧梅，王進，楊麗敏，等.內(nèi)鏡與手術治療結腸大息肉的療效比較［J］.中國實用醫(yī)刊，2013，40（9）:101-102.

［3］ 陳玲紅，肖鵬翔，金鳳敏，等.鈦夾在結腸大息肉切除中的應用［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，27（19）:2580-2581.

［4］ 陳剛.結腸大息肉無痛腸鏡下多方式聯(lián)合治療的應用［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（5）:127-128.

［5］ 段亞華，楊宇，褚艷，等.1例結腸大息肉內(nèi)鏡下剝離切除術的護理配合［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（1）:70-71.

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1671-8194（2016）25-0110-02