氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松局部注射治療結(jié)節(jié)性癢疹的療效觀察

王偉東秦 薛

（1 大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116021；2 大連市大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松局部注射治療結(jié)節(jié)性癢疹的療效觀察

王偉東1秦 薛2

（1 大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116021；2 大連市大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的 分析氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松局部注射治療結(jié)節(jié)性癢疹的臨床療效。方法 選擇我院2013年10月至2015年9月收治的89例結(jié)節(jié)性癢疹患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院日期尾數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組45例和對(duì)照組44例。對(duì)照組患者應(yīng)用復(fù)方倍他米松局部注射治療，實(shí)驗(yàn)組患者在這一基礎(chǔ)上使用氟芬那酸丁酯軟膏封包治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療第2周和第4周的實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率均高于對(duì)照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療過(guò)程中均為出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張或皮膚萎縮等嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松局部注射治療結(jié)節(jié)性癢疹具有很好的療效，能夠快速改善患者癥狀、不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生，值得進(jìn)一步研究和推廣。

氟芬那酸丁酯軟膏；封包治療；復(fù)方倍他米松；局部注射治療；結(jié)節(jié)性癢疹

結(jié)節(jié)型癢疹也稱(chēng)之為結(jié)節(jié)型苔蘚，是一種伴隨劇烈瘙癢的疾病，由于痛苦較大，且病程長(zhǎng)、治療難度較大，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響［1］。當(dāng)前并沒(méi)有有效的臨床治療措施，大多結(jié)合患者的癥狀外用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及口服抗組胺藥物進(jìn)行干預(yù)，但是效果不甚理想。有研究報(bào)道聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏封包以及復(fù)方倍他米松局部注射治療能夠起到較好的臨床效果，本文通過(guò)分組對(duì)照研究探討這一結(jié)論的可行性，現(xiàn)將方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年10月至2015年9月收治的89例結(jié)節(jié)性癢疹患者作為觀察對(duì)象，所有患者均通過(guò)診斷確診。排除在最近1周內(nèi)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物的患者；排除自身免疫性疾病患者、排除合并嚴(yán)重的心臟、肝腎等重要器官功能疾病患者、排除哺乳期和妊娠期的女性患者。

根據(jù)患者入院日期尾數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組45例和對(duì)照組44例。實(shí)驗(yàn)組中男性24例、女性21例；年齡在22～49歲，平均為（32.4±6.2）歲；病程最短的為6個(gè)月、最長(zhǎng)為11年，平均病程為（4.5±1.4）年。對(duì)照組44例患者中有男性25例、女性19例；年齡在23～48歲，平均為（32.1±6.5）歲；病程最短的為5個(gè)月、最長(zhǎng)為12年，平均病程為（4.8±1.2）年。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的性別、年齡等一般資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異結(jié)果無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組45例患者使用復(fù)方倍他米松注射液（商品名為得寶松）進(jìn)行局部注射治療1次，于次日夜間給予氟芬那酸丁酯（商品名為布特）進(jìn)行封包治療，每天治療1次，連續(xù)4周。具體方法為：復(fù)方倍他米松注射液局部注射：將復(fù)方倍他米松注射液1 mL加入到濃度為2%的利多卡因中，或者使用注射用水稀釋8倍之后內(nèi)用，對(duì)患者皮損位置進(jìn)行常規(guī)消毒處理，取稀釋液在結(jié)節(jié)位置進(jìn)行逐個(gè)封閉注射治療，柑橘患者的耐受度進(jìn)行治療；于次日使用氟芬那酸丁酯軟膏進(jìn)行封包治療，醫(yī)護(hù)人員穿戴無(wú)菌手套取適量的氟芬那酸丁酯軟膏涂抹于患者每個(gè)皮損位置上，厚度約為0.2 cm，對(duì)局部使用保鮮膜進(jìn)行封包，時(shí)間維持在2～3 h。對(duì)照組44例患者單純應(yīng)用復(fù)方倍他米松進(jìn)行局部注射治療，每天1次，同樣以4周作為1個(gè)療程，期間痊愈的患者停止用藥。

1.3研究指標(biāo)：①臨床治療有效率：臨床痊愈：結(jié)節(jié)型癢疹的皮損較治療前消退95%以上，自覺(jué)瘙癢等臨床癥狀消失；顯效：皮損較治療前消退75%～95%，患者自覺(jué)瘙癢等臨床癥狀得到明顯的改善；有效：皮損較治療前消退50%～75%，自覺(jué)臨床癥狀一定程度的減退；無(wú)效：不滿(mǎn)足以上標(biāo)準(zhǔn)的患者評(píng)價(jià)為治療無(wú)效，包含治療后病情加重的案例［2-3］。②不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)兩組患者用藥過(guò)程中出現(xiàn)的局部與全身不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用百分比和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，比較通過(guò)卡方值和t值檢驗(yàn)，以P＜0.05代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床治療有效率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療2 d后開(kāi)始出現(xiàn)陸續(xù)的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，治療2周內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組評(píng)價(jià)為痊愈的有4例（8.70%）、評(píng)價(jià)為顯效的有20例（44.44%）、有效患者19例（41.30%）、無(wú)效患者2例（4.44%），總的治療有效率為93.48%；這一階段，對(duì)照組44例患者中評(píng)價(jià)為痊愈的有3例（6.82%）、顯效患者12例（27.27%）、有效患者19例（43.18%）、無(wú)效患者10例（22.73%），總的有效率為77.27%。對(duì)比治療2周后的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療有效率結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療4周后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)價(jià)為痊愈的有25例（55.56%）、評(píng)價(jià)為顯效的有17例（37.78%）、有效患者3例（6.67%）、無(wú)效患者0例（0），總的治療有效率為100%；同時(shí)，對(duì)照組44例患者中評(píng)價(jià)為痊愈的有16例（36.36%）、顯效患者17例（38.64%）、有效患者5例（11.36%）、無(wú)效患者6例（13.64%），總有效率為86.38%。治療4周后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張以及皮膚萎縮等嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象，輕微不良反應(yīng)未對(duì)治產(chǎn)生影響。療實(shí)驗(yàn)組45例患者在注射復(fù)方倍他米松的過(guò)程中出現(xiàn)1例暈針患者，通過(guò)對(duì)癥干預(yù)后得到緩解；另有1使用例患者氟芬那酸丁酯軟膏封包治療過(guò)程中由于藥物涂抹厚度較大引發(fā)局部紅腫，規(guī)范涂抹之后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%；對(duì)照組44例患者在用用復(fù)方倍他米松注射治療期間未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，發(fā)生率為0。對(duì)比兩組差異結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

結(jié)節(jié)性癢疹多發(fā)生于四肢，尤其在小腿伸側(cè)非常常見(jiàn)，以直徑在1～3 cm的半球狀結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)，疏散或者疏散分布。該病的發(fā)病原因當(dāng)前尚未明確，青年患者發(fā)病可能與遺傳因素相關(guān)，此外精神因素、內(nèi)分泌及胃腸功能紊亂等因素相關(guān)［4］。當(dāng)前的主要治療方法為口服抗組胺藥物，以及使用糖皮質(zhì)激素局部治療。本文中使用氟芬那酸丁酯軟膏封包聯(lián)合復(fù)方倍他米松局部注射治療，獲得良好的效果，氟芬那酸丁酯軟膏屬于非肢體皮膚外用藥物，能夠有效阻斷花生四烯酸生成前列腺素、減少炎性介質(zhì)滲出、維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性［5］，此外，該藥也具有抗組胺作用，從而減輕瘙癢等臨床癥狀，幫助皮損的消退。最終患者的臨床治療有效率高，同時(shí)結(jié)果還提示氟芬那酸丁酯軟膏不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的用藥安全性，而在臨床中進(jìn)一步研究和推廣。

［1］ 夏儀輝.復(fù)方氟米松軟膏與鹵米松/三氯生乳膏治療結(jié)節(jié)性癢疹的療效比較［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2011，13（12）:1706-1707.

［2］ 劉玉林，吳大軍.氟芬那酸丁酯軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎療效觀察［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2013，27（2）:217.

［3］ 趙繼華.散結(jié)湯聯(lián)合西藥治療結(jié)節(jié)性癢疹45例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2013，35（4）:556.

［4］ 張學(xué)軍，單鵬翼，于向慧，等.萆薢滲濕湯加味內(nèi)服聯(lián)合鴉膽子外敷治療結(jié)節(jié)性癢疹60例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34（4）:514-515.

［5］ 劉靜.復(fù)方氟米松軟膏治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（12）:2834.

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1671-8194（2016）25-0052-02