傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療小兒腦癱概況

呂敏捷

廣西科技大學，廣西　南寧　545001

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傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療小兒腦癱概況

呂敏捷

廣西科技大學，廣西南寧545001

小兒腦性癱瘓是兒科較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 也是導致小兒殘疾的主要疾病之一。近年來, 在腦癱的康復中,中醫(yī)傳統(tǒng)療法已受到廣泛重視,采用中醫(yī)針灸、穴位注射及藥浴等療法, 在改善局部微循環(huán), 促進腦細胞的功能代謝及促進肌肉和神經(jīng)末梢的功能活動等方面取得良好的進展, 并有效地提高了腦癱康復質(zhì)量。

小兒腦癱；中醫(yī)藥療法；概況

小兒腦癱是指小兒發(fā)育期的非進行性腦損傷綜合癥，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，常伴有其它多重殘疾[1]。目前該病的治療主要以傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療為主，包括針灸療法、推拿、穴位注射、中藥藥浴熏蒸等。現(xiàn)將近年來傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療小兒腦癱的方法綜述如下。

1　腦癱的針灸療法

1.1頭針為主現(xiàn)代臨床實踐證明頭針是治療小兒腦癱的首選。邢楠等[2]研究證實頭針不僅能夠改善患兒的認知能力，提高智力水平及語言能力，也能增加注意力集中時間，矯正異常行為。張劉通[3]等觀察百會透曲鬢穴為主治療小兒腦癱的臨床療效，結(jié)果提示百會透曲鬢穴為主治療小兒腦癱療效肯定，在常規(guī)藥物治療基礎上介入此針刺法能明顯地提高療效。汪軍等[4]開展小兒腦性癱瘓頭針治療的隨機對照臨床研究，結(jié)果表明頭針治療對小兒腦性癱瘓患兒粗大運動功能的改善產(chǎn)生積極的影響。

1.2頭體針結(jié)合羅錦怡[5]參照《頭皮針穴名標準化國際方案》，取頂中線，頂顳前斜線，頂顳后斜線，頂旁1線，頂旁2線中的2～3條線為主，除頂中線外，均雙側(cè)取穴。體針上肢主要選用曲池穴 、合谷穴; 下肢主要選用足三里穴、三陰交穴、太溪穴。并根據(jù)臨床癥狀隨證配穴。治療37例，經(jīng)過5個月至6年的治療，有效率51.5%。 劉氏[6]觀察針刺對腦癱患者康復中腦功能代償作用的影響，將100例患者隨機分成治療組和對照組。治療組在康復訓練基礎上采取醒神頭針神庭透百會，百會透腦戶、四神聰，輔以運動區(qū)、平衡區(qū)。語言障礙配1、2、3區(qū)。體針選督脈13針配涌泉、足三里、陽陵泉、三陰交。對照組僅采用康復訓練。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組總有效率84.0%，對照組為52.0%(P<0.01)，表明針刺具有促進腦功能代償作用，是治療腦癱患者的一種有效方法。

1.3電針電針有調(diào)節(jié)人體生理功能、止痛 、鎮(zhèn)靜、促進氣血循環(huán)、調(diào)整肌張力等作用。常氏[7]為提高療效，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學功能電刺激原理，在四神聰、智三針等穴處加用電針，治療小兒腦癱合并智力障礙者16例，結(jié)果總有效率69%。張氏等[8]觀察電針治療小兒腦癱的臨床療效，從治療前后運動功能，語言功能和智能三個方面評價其臨床療效，結(jié)果表明電針治療小兒腦癱療效較佳。齊氏等[9]探索電針治療痙攣型腦性癱瘓尖足的臨床效果，結(jié)果表明，電針能改善痙攣型腦癱患兒的尖足癥狀。

1.4艾灸法艾灸時，一方面其熱量能透過皮膚直達體表深部，對腦癱患兒的癱瘓肢體有良好的溫經(jīng)活血、通絡之功，可直接改善功能異常肢體的能量代謝；另一方面其熱量可以提高血液能量狀態(tài)，能量得到提高的血液循環(huán)至大腦，進而改善大腦的能量供應，最終促進病灶修復及代謝。張舉玲等[10]觀察頭體針加艾灸治療小兒腦癱的臨床療效。對納入患者隨機分組，治療組采用頭、體針加艾灸治療，對照組采用頭、體針治療。結(jié)果頭、體針加艾灸治療小兒腦癱肢體功能療效明顯優(yōu)于頭、體針療法，臨床療效更好。

2　穴位注射法

穴位注射療法(又稱水針)，是選用某些中西藥物注射液注入人體有關穴位，以防治疾病的一種方法。穴位注射是在針刺腧穴治療疾病的基礎上，結(jié)合藥物的藥理作用，使針刺與藥物對穴位的雙重刺激作用有機地結(jié)合起來，發(fā)揮其綜合效能，以提高療效[11]。穴位注射療法近年來被臨床廣泛采用，特別在腦癱的治療中應用更廣泛，作用得到了肯定。師氏等[12]對55例符合診斷標準的腰肌無力患兒使用復方丹參注射液和維生素B12注射液進行穴位注射治療，臨床總有效率94.55%。施炳培[13]為了觀察針刺治療小兒腦性癱瘓精細運動功能障礙的療效，對61例患者采用以穴位注射為主、配合作業(yè)療法進行治療,并以精細運動功能評估量表進行療效判定。結(jié)果顯示穴位注射配合作業(yè)療法治療小兒腦癱精細運動功能障礙確有明顯效果。徐東浩等[14]觀察穴位注射治療小兒腦性癱瘓的臨床療效，結(jié)果表明，以穴位注射為主配合功能訓練治療小兒腦癱有明顯療效。王氏[15]采用中醫(yī)針灸與藥物治療相結(jié)合，對肌力低下患兒56例進行局部穴位注射治療，同時配合推拿、按摩，結(jié)果56例中,第1療程顯效者43例，第2療程顯效者49例，第3療程顯效者52例。

3　中藥療法

中藥熏蒸療法可疏通經(jīng)絡，緩解肌肉痙攣，降低患兒肌張力。陳靜[16]通過對177例痙攣型腦癱患兒實施中藥熏蒸的治療，發(fā)現(xiàn)該療法可降低患兒肌張力，改善關節(jié)活動度，促進功能恢復，增強免疫力。同時發(fā)現(xiàn)熏蒸后再推拿更利于功能訓練，增強療效，明顯改善或消除患兒的運動障礙。侯氏[17]觀察中藥藥浴在治療痙攣型腦癱中降低肌張力的療效。將77例痙攣型腦癱患兒隨機分成兩組,對照組按常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療基礎上予中藥藥浴,結(jié)果提示中藥藥浴可顯著降低肌張力，縮短病程，提高患兒臨床完全康復的幾率。張氏[18]通過研究觀察發(fā)現(xiàn)中藥熏蒸對不隨意運動型腦癱患兒異常姿勢改變、緩解緊張性方面有明顯的作用 。

4　推拿療法

推拿按摩可以有效的消除關節(jié)痙攣、緩解患兒的運動障礙、防止畸形 。于冬麗[19]觀察針灸推拿治療小兒腦癱的臨床療效。對28例腦癱患兒均采用小兒推拿配合針灸進行治療,≥1個療程后進行療效評定。 結(jié)果顯示總有效率為 92.86%，表明推拿配合針灸治療小兒腦癱效果顯著,值得在臨床上推廣應用。

5　綜合治療法

5.1頭體針與穴位注射結(jié)合王自斌[20]采用頭針配合腦蛋白水解物注射液和彌可保注射液穴位注射，及體針透穴治療小兒腦性癱瘓 56 例，經(jīng)1～4個療程治療后，總有效率為92.86%。范氏[21]采用頭針、顳三針、體針(頸三針、腰五針)配合腦活素、北芪注射液穴位注射，治療60例小兒腦性癱瘓患者，結(jié)果總有效率85%。莊氏[22]應用水針、頭皮針相結(jié)合治療小兒腦癱患者33例，結(jié)果33例患兒經(jīng)4個療程的治療都有不同程度的進步，臨床總有效率達90.9%。

5.2頭體針與推拿結(jié)合李氏[23]以任督二脈和足少陰、足太陽、足陽明、足少陽經(jīng)穴以及頭針為主，用針刺配合推拿(推拿以腰背膀胱經(jīng)脈、督脈及肢體為主)，治療小兒腦癱68例，總有效率為94%。李勇[24]對26例腦癱患兒同時運用針刺、推拿及內(nèi)服中藥，進行為期2個月至2年的的治療，結(jié)果好轉(zhuǎn)22例，取得明顯效果。高春燕[25]探索針灸配合推拿治療小兒腦癱的療效，結(jié)果總有效率92.3% 。5.3頭體針與音樂療法結(jié)合音樂療法可以緩解腦癱患兒針刺過程的焦慮和疼痛,有利于提高治療小兒腦癱的療效。張氏[26]觀察頭、體針加音樂治療小兒腦癱肢體功能的臨床療效，與頭、體針治療進行對比。結(jié)果兩組腦癱患兒的肢體功能均有所提高，治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05 )，頭、體針加音樂治療小兒腦癱肢體功能療效明顯優(yōu)于頭、體針療法。于氏[27]將60例腦癱患兒隨機分為針刺組和針刺加音樂組，每組各30例。采用針刺結(jié)合音樂療法治療小兒腦癱。結(jié)果顯示針刺結(jié)合音樂療法治療小兒腦癱優(yōu)于單純針刺療法。

6　結(jié)語

腦癱是一種頑癥，治療時間長, 費用高, 給社會和家庭帶來很大的痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔。所以尋找最佳的治療方案，提高腦癱兒童的生存、生活質(zhì)量應受到全社會的廣泛關注。傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療小兒腦癱的優(yōu)勢明顯，值得進一步開展推廣，合理運用各種中醫(yī)藥治療方法也將是今后臨床研究的重點。

[1]KarenW,Krigger.Cerebral Palsy:AnOverview[J].Ameriean Family Physician，2006,73(1):91-100.

[2] 邢楠,陳以國.頭針對改善小兒腦癱合并智力低下臨床研究[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報,2012,14(11):191-192.

[3]張劉通,于學平,滕偉.百會透曲鬢穴為主治療小兒腦癱療效觀察[J].針灸臨床雜志,2011,27(11):41-43.

[4]汪軍,孫克興,吳緒波，等.頭針對小兒腦性癱瘓運動功能影響的初步研究[J].上海針灸雜志,2009,28(11 ): 634-635.

[5]羅錦怡,李靜.頭皮針為主治療小兒腦37例[J].針灸臨床雜志,2012,28(11):22-23.

[6]劉振寰,祁巖超,潘佩光，等.針刺對腦癱患者康復中腦功能代償作用的影響[J].上海針灸雜志,2011,30(1):11-13.

[7]常建洛,周定洪,針刺治療小兒腦性癱瘓合并智力障礙[J].中國康復理論與實踐,2006,12(2):115.

[8]張波,冉瓊.電針治療小兒腦癱30例的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學,2008,20(2):366-367.

[9]齊放,魏曉紅,李麗霞.電針治療痙攣型腦癱尖足50例[J].針灸臨床雜志,2008,24(4):29-30.

[10]張舉玲,程立紅,閔友江,等. 頭、體針加艾灸治療小兒腦癱肢體功能療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(1)：41-42.

[11]楊兆民.刺法灸法學[M].上海:上?？茖W技術出版社,1996：68,129,123.

[12]師曉敏,張正蘭.穴位注射治療小兒腦癱腰肌無力55例[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(2):144.

[13]施炳培,卜懷娣,李惠,等.針刺治療小兒腦性癱瘓精細運動功能障礙 61例[J].上海針灸雜志,2007,29(9):6-8.

[14]徐東浩,施炳培，史惟，等．穴位注射治療小兒腦性癱瘓40例[J].上海中醫(yī)藥雜志,2008,42(5):49-50．

[15]王志如.局部穴位注射治療小兒腦癱肌力低下56例[J].湖南中醫(yī)雜志,2008,24(6):65.

[16]陳靜.中藥熏蒸對腦癱患兒肌張力關節(jié)活動度的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(7):105.

[17]侯艷君,中藥藥浴為主治療痙攣型腦癱患兒39例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(29): 3576-3577．

[18]張蕾.中藥熏蒸治療不隨意運動型小兒腦癱的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2009,24(3 ):484-485．

[19]于冬麗.針灸推拿治療小兒腦癱28 例臨床療效分析[J]. 中國實用醫(yī)藥,2015,10(20):278.

[10]王自斌.針刺配合穴位注射治療小兒腦癱療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(8):73-74.

[21]范兆金.針刺為主治療小兒腦性癱瘓60例療效觀察[J].新中醫(yī),2001,33(1):43.

[22]莊垂加.水針結(jié)合頭皮針治療小兒腦癱患者33例[J].四川中醫(yī),2001,19(10):69.

[23]李建軍,鄧仁才.針刺與推拿治療小兒腦癱68例報告[J].中國醫(yī)藥指南·醫(yī)藥學刊,2005,3(1):121.

[24]李勇.針刺推拿配合中藥治療小兒腦癱26例療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥,2009,2(33):34.

[25]高春燕.針刺配合推拿治療小兒腦癱52例[J].陜西中醫(yī),2007,28(8):1069-1070.

[26]張舉玲,劉丹,程立紅,等. 頭、體針加音樂治療小兒腦癱肢體功能療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10(1)：39-40.

[27]于海波,劉永鋒,吳立雄，等.針刺結(jié)合音樂療法治療小兒腦癱30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2008,49(12):1093.

(編輯：程鵬飛)

2016-06-22

呂敏捷(1978-)，女，漢族，碩士，主治醫(yī)師，講師，從事中醫(yī)學的臨床與教學工作。

R729

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1007-8517(2016)17-0055-03