白內(nèi)障超乳手術(shù)的臨床護理配合要點分析

王秋平

（威海市文登區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 威海 264400）

白內(nèi)障超乳手術(shù)的臨床護理配合要點分析

王秋平

（威海市文登區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 威海 264400）

目的 分析白內(nèi)障超乳手術(shù)的臨床護理配合要點。方法 選擇2014年1月至2015年2月我院收治的500例患者作為研究對象，對患者手術(shù)前后給予臨床護理配合。結(jié)果 通過臨床護理配合，500例患者均順利完成手術(shù)且視力均有所提高，預計期間完成治療順利出院。結(jié)論 白內(nèi)障患者應用超乳手術(shù)需要術(shù)前術(shù)后做好相應的臨床護理配合，才能有效減少術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥與不良反應，使患者及早康復出院。

白內(nèi)障；超乳手術(shù)；臨床護理；配合要點

白內(nèi)障病情復雜，治療難度較大，病情嚴重時會導致患者失明，所以，需要把握好手術(shù)時機，選擇正確的手術(shù)方式，經(jīng)過細致的臨床護理配合，才能及早挽救患者視力［1］。超聲乳化術(shù)具有切口小且角膜閃光小、患者術(shù)后視力恢復穩(wěn)定等優(yōu)勢，在臨床上得到了廣泛的應用。白內(nèi)障患者行超乳手術(shù)臨床配合細致護理，可以有效縮短患者手術(shù)時間、住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥與不良反應，利于患者及早康復出院［2］。本次研究中，選擇2014年1月至2015年2月我院收治的500例患者作為研究對象，對白內(nèi)障超乳手術(shù)實施的臨床護理配合進行以下總結(jié)，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2015年2月我院收治的500例患者作為研究對象， 其中男性280例，女性220例；患者年齡18～85歲，平均年齡（50.2±4.8）歲；其中有465例為老年性白內(nèi)障，25例為外傷性白內(nèi)障，10例為先天性白內(nèi)障；500例患者確診為白內(nèi)障后均實施超乳手術(shù)治療，配合細致的臨床護理。

1.2方法：500例患者手術(shù)前后配合細致的臨床護理，具體護理措施如下：術(shù)前護理。巡回護士要定時到患者病房了解患者的一般情況和心理情況?；颊呷胱〔》亢髮τ谀吧沫h(huán)境會產(chǎn)生恐懼心理，護理人員要為患者講解醫(yī)院環(huán)境，講解手術(shù)方法和注意事項，使患者了解手術(shù)時間短，疼痛較輕且術(shù)后恢復快，通過講解能有效減輕患者的恐懼心理。護理人員對患者要交代相關(guān)注意事項，患者可以更主動的配合完成手術(shù)，為手術(shù)的順利完成提供保障。通過顯微鏡下完成手術(shù)，所以，要指導患者術(shù)中忌咳嗽與轉(zhuǎn)頭，若有不適感要及時通知醫(yī)師，做好保暖護理，避免患者術(shù)中受寒，患者手術(shù)前要將膀胱盡量排空。由于白內(nèi)障手術(shù)患者大多為老年患者，所以，護理人員要多了解患者病史，觀察患者心、肺及腦部等功能，對術(shù)前物品和相關(guān)器械做好準備工作。器械準備包括白內(nèi)障顯微器械及超聲乳化儀、灌注液等［3］。

術(shù)中護理。當患者進入到手術(shù)室以后，護理人員要熱情接待患者，盡量減少患者的緊張情緒，提醒患者手術(shù)過程中一定要控制咳嗽、轉(zhuǎn)頭及打噴嚏等動作，將顯微鏡準備好，再把超乳儀連接，按照患者晶體核的硬度與年齡，對各項參數(shù)進行調(diào)整。將灌注液調(diào)配好以后，再將管道連接，按照患者眼部前房深對灌注液的高度進行調(diào)節(jié)，如果前房太深會使手術(shù)視野出現(xiàn)不清晰，加大晶狀體壓力，導致晶狀體的懸韌帶發(fā)生斷裂或使后囊破損區(qū)加大。所以，要控制好灌注瓶的高度，減少對前房的灌注液量。如果前房過淺，又會使超聲乳化頭與患者角膜內(nèi)皮直接接觸或者接觸過近，使角膜內(nèi)皮受到損傷，使超聲乳化頭將晶狀體后囊損傷。對灌注瓶的高度一定要調(diào)整到合適的高度，適量增加前房的灌注液，保持前房穩(wěn)定的深度。在灌注液灌注的過程中可以使用輸血器管道進行灌注。將所有管道正確連接后，再將超乳管道內(nèi)空氣排除干凈，防止空氣進到前房，使手術(shù)受到不良影響。而超乳手柄也要放置到冷卻以后才可以正常使用，在使用超乳手柄以前要對它進行測試，保證超乳手柄的良好性能，保持手柄的接頭不要折彎或屈曲［4］。手術(shù)過程中，所有操作步驟都要密切配合，護理人員要觀察患者手術(shù)的進展，對超乳儀工作模式和參數(shù)進行適當調(diào)整。白內(nèi)障超乳手術(shù)需要精細的操作，所以，手術(shù)室相關(guān)人員不能隨意觸碰顯微鏡或手術(shù)床。術(shù)后，對超乳手柄與硅膠管等要使用滅菌注射用水進行沖洗和吹干，保持管道內(nèi)沒有折疊或死角，放置回專用的盒子里，以高壓蒸汽進行滅菌，避免受到震動或壓迫。

術(shù)后護理?；颊呤中g(shù)后的2～3日內(nèi)，護理人員要定期隨訪患者情況，觀察患者臨床恢復情況，為患者講解術(shù)后注意事項，例如：術(shù)后3個月，患者要避免對眼部施加壓力、感染、以不潔毛帽揉眼、劇烈的頭部運動、低頭彎腰等，指導患者術(shù)眼如果有輕度的異物感或者感覺畏光、易流淚都是正常反應，只要沒有出現(xiàn)嚴重的疼痛或淚流不止、眼脹并發(fā)頭痛等情況，都屬于正?，F(xiàn)象，如果出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)師處理?；颊咝g(shù)后要多食用營養(yǎng)豐富，易于消化的食物，忌煙酒和刺激性的食物，多食用新鮮的水果和蔬菜，避免發(fā)生便秘。

3　討 論

白內(nèi)障患者術(shù)后的效果和患者病情有關(guān)，與手術(shù)中的操作有關(guān)，與臨床護理也有著十分密切的關(guān)系。本次研究中，選擇2014年1月至2015年2月我院收治的500例患者作為研究對象，通過臨床護理配合，500例患者均順利完成手術(shù)且視力均有所提高，預計期間完成治療順利出院，與報道一致［5］?？梢?，白內(nèi)障超乳手術(shù)的臨床護理要求，護理人員要具備同情心與耐心、責任心，掌握豐富的知識與臨床實踐經(jīng)驗，才能真正完成對患者的術(shù)前宣傳教育與心理護理，打消患者的恐懼、焦慮等不良心理情緒，在術(shù)前做好準備工作，以患者為中心開展護理服務。手術(shù)中，護理人員與醫(yī)師要進行密切的配合，做好三查七對，及早發(fā)現(xiàn)患者不良因素，采取有效措施予以處理。術(shù)后，護理人員要對患者進行相關(guān)知識宣傳教育與護理指導，減少患者意外發(fā)生，利于患者及早恢復。提高護理人員無菌觀念，清楚感染對術(shù)眼的影響，以有效護理措施，盡可能減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有效減輕患者的痛苦，提高患者視力。

［1］ 尹麗，陸穎麗.400例白內(nèi)障小切口非超乳摘除術(shù)護理體會［J］.中華全科醫(yī)學，2010，8（5）：661-662.

［2］ 齊弘，張華英.手術(shù)室無菌技術(shù)與感染控制［J］.工企醫(yī)刊，2011，24（1）：78-82.

［3］ 鄧小寧，林永聯(lián).規(guī)范化護理配合連臺白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)中應用分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（8）：110-111.

［4］ 江世芳.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)護理工作體會［J］.實用防盲技術(shù)，2013，8（4）：178-180.

［5］ 龍瓊芳.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)護理配合［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（19）：3003-3004.

R473.77

B

1671-8194（2016）28-0227-02