頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定治療頸椎損傷的術(shù)中護(hù)理配合

肖雪梅

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定治療頸椎損傷的術(shù)中護(hù)理配合

肖雪梅

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的 分析頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定治療頸椎損傷術(shù)中護(hù)理配合。方法 選取從2014年8月至2015年8月收治的40例頸椎損傷，隨機(jī)分為對(duì)照組（20）例與護(hù)理組（20例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組總有效率為95.00%，對(duì)照組為70.00%，護(hù)理組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定治療的頸椎損傷患者，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，可提升手術(shù)效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

頸椎手術(shù)；頸椎損傷；術(shù)中護(hù)理

臨床中，頸椎損傷較為嚴(yán)重，通常采取頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定治療，能將頸脊髓腹側(cè)致壓物解除，避免脊髓發(fā)生炎性變化，使得頸脊髓血供得以恢復(fù)。頸椎前路鈦板符合頸椎生理弧度，進(jìn)而使植骨界面、固定節(jié)段保持穩(wěn)定，有利于植骨塊融合［1-2］。術(shù)中護(hù)理配合，是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。本文主要分析頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定治療頸椎損傷術(shù)中護(hù)理配合，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2014年8月至2015年8月收治的40例頸椎損傷，隨機(jī)分為對(duì)照組（20例）與護(hù)理組（20例）。本組患者均通過(guò)核磁共振、CT或者是X線等檢查確診。對(duì)照組中，5例女，15例男，年齡為35～47歲，平均為（44.52±3.45）歲；致傷原因：9例車禍傷，11例墜落傷。護(hù)理組中，8例女，12例男，年齡為37～49歲，平均為（44.25± 3.13）歲；致傷原因：7例車禍傷，13墜落傷。對(duì)比兩組性別、年齡、致傷原因等一般資料，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，具體如下。

術(shù)前訪視。護(hù)理人員需掌握患者心理情況，適當(dāng)心理疏導(dǎo)，在確定手術(shù)方案后，做好術(shù)前訪視工作。對(duì)于患者的疑問(wèn)需耐心回答，并說(shuō)明手術(shù)及預(yù)后，緩解不良情緒，使患者積極配合治療。

手術(shù)器械準(zhǔn)備。備好C型臂X線透視機(jī)，器械包含植骨器、小亂匙、磨鉆、鈦板配套器械等，儀器設(shè)備包含吸引裝置與電刀裝置。術(shù)前做好檢測(cè)工作，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。備好輸血器、輸液器、引流袋等器材，并注意消毒。

術(shù)中護(hù)理。巡回護(hù)士配合要點(diǎn)包括觀察患者病情；術(shù)中儀器運(yùn)用；建立靜脈通路；手術(shù)體位擺放；患者搬動(dòng)；心理護(hù)理。器械護(hù)士術(shù)中配合要點(diǎn)：①術(shù)前，了解患者病情，熟悉手術(shù)方法、器械用途以及名稱，并與巡回護(hù)士配合做好器械傳遞；②協(xié)助醫(yī)師消毒，并于同側(cè)髂骨、頸前右路部位鋪巾；③配合醫(yī)師手術(shù)操作，采取前路減壓，清除病灶，顯露時(shí)徹底止血，防止對(duì)喉上神經(jīng)與喉返神經(jīng)造成損傷；④輔助醫(yī)師，取骼骨并植骨；⑤傳遞縫合線，并將切口逐層縫合，使用無(wú)菌輔料覆蓋，并且包扎；⑥清晰并整理器械，打包備用。

1.3療效評(píng)價(jià)：術(shù)后3個(gè)月，復(fù)查頸椎正側(cè)位X線，對(duì)患者神經(jīng)功能與植骨融合情況進(jìn)行觀察。臨床癥狀消失，神經(jīng)功能恢復(fù)正常，植骨融合，即為顯效；臨床癥狀、神經(jīng)功能改善，植骨部分融合，即為有效；存在明顯神經(jīng)功能障礙，植骨未融合，即為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，采用［n（%）］表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，采用（x-±s）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

護(hù)理組中，10例顯效（50.00%），9例有效（45.00%），1例無(wú)效（5.00%），總有效率為95.00%；對(duì)照組中，8例顯效（40.00%），6例有效（30.00%），6例無(wú)效（30.00%），總有效率為70.00%，護(hù)理組高于對(duì)照組，χ2=4.329，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

臨床中，頸椎損傷病情嚴(yán)重，對(duì)頸椎損傷患者采取頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定治療可將頸脊髓腹側(cè)致壓物解除，避免脊髓發(fā)生炎性反應(yīng)，促進(jìn)頸脊髓血供，恢復(fù)沒(méi)有變性壞死脊髓殘存功能。固定后，使用植骨塊、椎體、螺釘以及鋼板連接，確保固定節(jié)段與植骨界面之間的穩(wěn)定性，有助于植骨融合［3］。術(shù)前做好患者訪視工作，適當(dāng)心理疏導(dǎo)，使得患者能夠積極配合手術(shù)治療，這對(duì)于患者恢復(fù)有著重要作用。器械護(hù)士需要最好手術(shù)器械準(zhǔn)備，并且了解手術(shù)過(guò)程，要集中注意力，做到有條不紊，配合醫(yī)師完成手術(shù)。這不僅能縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)也能防止損傷，節(jié)約醫(yī)療資源。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止出現(xiàn)感染。在頸椎手術(shù)過(guò)程中，要盡量減少人員的流動(dòng)，術(shù)前30 min，給予抗生素，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，術(shù)中定位采用C型臂X線透視機(jī)，術(shù)野使用無(wú)菌單覆蓋，避免切口發(fā)生感染，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。遵守手術(shù)查對(duì)原則，術(shù)野有兩個(gè)，且頸部切口比較深，所以要認(rèn)真清點(diǎn)縫針以及紗布，避免將其遺留在切口內(nèi)。術(shù)中，巡回護(hù)士要輔助麻醉醫(yī)師麻醉，并對(duì)患者各項(xiàng)體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確保輸液通暢，順利完成手術(shù)。手術(shù)期間，患者需保持頸中立位，術(shù)前需注意手術(shù)體位的擺放與固定，手術(shù)結(jié)束后，在患者搬運(yùn)過(guò)程中，要使其頭、頸、軀干保持在同一水平上，保持頸部穩(wěn)定性。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組總有效率為95.00%，對(duì)照組為70.00%，護(hù)理組高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明對(duì)行頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定治療的頸椎損傷患者，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，可提升手術(shù)效果。

［1］ 沈?qū)幗?，王先安，林慶彪，等.頸椎前路減壓植骨鈦板內(nèi)固定治療頸脊髓損傷［J］.實(shí)用骨科雜志，2013，3（1）：109-111.

［2］ 呂翠臣.頸椎前路椎體次全切減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，11（21）：123-125.

［3］ 王金平.頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定治療頸椎損傷的術(shù)中護(hù)理及體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，22（34）：136-139.

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1671-8194（2016）28-0214-01